ÉTAT DU TESTICULE DA\S LES DIFFÉKENTES VARIÉTÉS D'ECTOPIE

Inclusion iliaque.— Une fois seulement nous avons observé un testicule qui était resté dans la fosse iliaque; il y était simplement maintenu au niveau du détroit supérieur par un double repli séreux.

Obs.— Le 6 janvier 1857, le nommé Fortin (Edouard), mécanicien, âgé de 24 ans, est entré à l'hôpital Saint- Antoine, dans le service de M. le docteur Riciiet.

Cet homme a eu la jambe et la cuisse gauche broyées dans un engrenage.

Fortin est monorchide; il n'est pas marié et n'a jamais eu d'enfant.

Les organes génitaux offrent la disposition suivante :

La moitié droite du scrotum manque. Le raphé médian est dévié. Le testicule gauche seul est dans la bourse.

Je ne puis trouver le testicule droit dans aucun point accessible au toucher.

Reconnaissant par le palper dans le canal inguinal droit une sorte de cordon , je presse entre les doigts la portion de peau qui correspond au scrotum quimanque, et je trouve dans le tissu cellulaire sous-jacent, au-dessous de l'anneau cutané, une sorte de cordon inégal renflé et arrondi intérieurement, que je suppose formé par une poche vaginale.

Fortin m'apprend qu'il a une hernie inguinale droite depuis l'âge de seize ans, infirmité pour laquelle il a toujours porté un bandage, et qui l'a fait exempter du service militaire.

Jamais le testicule droit n'est descendu dans le scrotum. Fortin suppose que cette glande est restée dans l'abdomen, car de temps en temps, dit-il, une tumeur, grosse comme un petit œuf, vient faire saillie au niveau de l'anneau abdominal du canal inguinal.

Je cherche saus succès le testicule dans ce point et dans la fosse iliaque.

Ayant quelques doutes sur l'existence de la hernie, je prie le sujet de celte observation de tousser ou de faire quelques efforts ; il ne peut y parvenir, tant il est affaibli.

LeîOjanvier 1857,moncollègue M. Mauvais, interne de M. Ricliet, veut bien m'apporter les organes génitaux de Fortin, qui a succombé deux jours auparavaut.

Je constate avec lui : que du coté gauche le scrotum est normal.

Le testicule mis àuu, je vois que cette glande, de volume ordinaire, a la

Kig. i.

Dessin de grandeur naturelle. A, testicule gauclie; B, Iiydatidc de Morgagni ; C, épididjrms : D, point de Jonction do répldidyme et du canal d(?f^rent;E, canal déférent.

forme d'un rein , de plus, elle est disposée d'une façon anormale, car l'extrémité (\), qui d'ordinaire est supérieure, est dirigée en bas, et l'épididyme (C) se continue avec le canal déférent (E),en formant au point de jonction une sorte do huit de chiffre (D).

Le testicule a les dimensions suivantes. : . Longueur, 48 millimètres; Largeur, 24 millimètres.

La tunique vaginale s'étend assez loin sur le cordon, lia tunique albuginée et le parenchyme de la glande sont normaux.

rig. 2.

nessin de grandeur natureUe. A, testicule droit; B, liydatide de Morgagnl; C, épidldyme ; D, point de jonction de .l'épidldyme et du canal déférent; E, canal déférent; F, gubeniaculum testis s'inséraut seulement à l'extrémité inférieure du testicule. Le tout est contenu entre les feuillets du méaorchlon.

Côté droit ; le testicnle, placé à l'extrémité d'un repli péritonéal , est flottant et repose dans la fosse iliaque, au niveau du détroit supérieur. Cette disposition explique bien comment le testicule venait de temps en temps faire saillie à l'anneau interne, et pourquoi il ne pouvait descendre plus loin à cause du défaut de longueur du repli séreux.

Le ligament péritonéal qui sert de soutien au testicule, a 95 millimètres de longueur sur 35 millimètres de largeur; il est composé de deux feuillets, qui enveloppent le testicule, l'épididyme, le canal déférent, le gubernaculum et les vaisseaux spermatiques.

Le repli séreux, qui présente trois ailerons, a de l'analogie avec les ligaments larges.

Le testicule a la forme d'un haricot , il a 27 millimètres de longueur sur 15 millimètres dans son diamètre antéro-postérieur.

La tunique albuginée, un peu moins épaisse que celle du côté opposé, est normale, ainsi que le parenchyme glandulaire-

Les canalicules s'effilent parfaitement , même mieux que du côté opposé.

L'épididyme(C D)ofrreunedisposilionassez intéressante : partantdc l'extrémité supérieure de la glande, il occupe le bord supérieur dumésorchion, puis

il se continue directement avec le canal dt^férenl (l']), en s'(51oignant de l'extrémité inférieure du testicule.

Le canal déférent décrit tout d'abord quelques sinuosités dans le mésorchion, puis il suit son trajet accoutume.

Le gulernaculum (F), formé de libres assez épaisses, s'insère seulement à l'extrémité inférieure du testicule; il occupe le bord du mésorchion , gagne l'anneau abdominal du canal inguinal, double le sac herniaire, que nous allons décrire ; puis les fibres qui le composent vont, les unes, s'insérer à la crête du pubis, les autres s'attacher à la peau du pli cruro-scrotal.

Je n'ai pu trouver le faisceau externe du gouvernail.

Le canal inguinal droit est largement ouvert; les anneaux sont presque visà-vis l'un de l'autre ; ils renferment un sac herniaire irréductible qui descend à 2 ou 3 centimètres au-dessous de la crête pubienne. C'est ce sac vide que j'avais supposé être une cavité vaginale.

Les vésicules séminales sont de dimension égale.

Elles ont 45 millimètres de longueur sur 12 millimètres de largeur.