G. — DÉGÉNÉRESCENCE CANCÉREUSE

D'une manière générale, la dégénérescence cancéreuse atteint rarement le testicule; mais très-certainement elle frappe plus souvent les glandes spermaliques non descendues que celles qui sont dans le scrotum. Ainsi , dans les observalions que nous avons recueillies,

nous voyons que 7 fois lo leslicule arrèlé dans la région inguinale Il subi la dégénérescense maligne, tandis que ce n'est qu'une seuie l'ois que la glande placée dans le scrotum est devenue cancéreuse.

L'observation qui suit m'a été communiquée par M. le docteur Axenfeld.

Obs. — M. X..., âgé de 32 ans, extrêmement porté pour les femmes, n'a jamais eu ni chaude-pisse, ni syphilis, ni orchile; marié deux fois, il n'a pu avoir d'enfants.

M. X... a le testicule droit dans le canal inguinal ; la glande du côté opposé est dans le scrotum.

En septembre 1856, M. X... est venu en France pour consulter; il a letesticule gauche malade depuis dix-huit mois. La glande douloureuse qui s'est tuméfiée lentement atteint le volume d'un œuf d'oie ; elle ne présente pas de noyaux , et partout elle a la même consistance; elle n'adhère point au scrotum.

Les ganglions lombaires et inguinaux paraissent sains. Pas de douleurs spontanées dans le testicule malade.

En septembre 1856, M. le professeur Velpeau , après avoir diagnostique un sarcocèle cancéreux, ampute l'organe malade.

Le cordon et les vaisseaux sont liés en masse.

Pas de réaction après l'opération.

La tumeur, ayant été jetée par mégarde, n'a pu être examinée au microscope.

Peu après la castration, les ganglions inguinaux se prennent elles membres inférieurs s'inflllrerit.

La cicatrisation se fait attendre six semaines.

Après l'opération, M. X... a eu cinq ou six pollutions, et à peine était-il guéri, qu'il a demandé s'il pouvait voir sa femme.

M. X... a quitté Paris dans le mois d'octobre 1856, et il est arrivé bien portant dans son pays.

Testicule descendu arrêté dans son développement.— Cette variété est fort rare-, j'en ai observé un exemple au moment même oii ce travail allait être livré à l'impression.

Obs. — Le 22 avril 1857, le nommé Juli..., atteint d'un phlegmon profond de la fesse, s'est fait admettre à l'hôpital de la Charité, dans le service de M. le professeiu- Velpeau (salle Sainte-Vierge, lit n" 30).

.luli... a les organes génitaux ainsi disposés :

La verge est petite, le scrutum peu développé, sans vaplié ni plis transversaux.

La moitié gauche de la bourse enveloppe le testicule qui est du volume d'une noisette.

La moitié droite du scrotum à peine indiquée ne renferme pas de testicule.

Profondément en avant du canal inguinal droit, on sent une petite tumeur arrondie résistante qui paraît être la glande séminale arrêtée.

Je ne puis me rendre compte de la position du testicule droit. La tumeur inguinale semble se continuer avec un cordon volumineux qui paraît être une masse épiploïque adhérente au testicule. Ce (pii le ferait supposer, c'est que le déplacement de la tumeur inguinale amène des tiraillements dans la région stomacale.

Juli... nous dit que le testicule gauche est descendu lorsqu'il avait 12 ans. La glande n'a pas grossi depuis son arrivée dans les bourses.

Jusqu'à l'âge de 12 ans, Juli... a porté un bandage inguinal droit.

Ce malade nous apprend que la marche, le travail, amènent des douleurs dans raine droite. 11 affirme même que, lorsqu'il a marché beaucoup, il sent dans le pli inguinal de ce côté une tumeur assez volumineuse.

Juli... a son père qui est bien conformé. 11 est peu porté pour les femmes. Cet homme n'a pas l'extérieur virlL II n'a ni barbe ni poils aux aisselles et à la poitrme. Le pubis seul est garni de poils rares.

Les neuf observalions que nous venons de rapporter offrent toutes un certain intérêt ; mais plusieurs d'entre elles méritent d'être mentionnées tout spécialement.

Ainsi chez les nommés Fosse, Cousin et Du..., le testicule descendu était à l'état pathologique, et le testicule resté dans le canal inguinal, quoique étant à l'état sain, ne sécrétait pas de sperme fécondant.

Or, en 1853 (1), M. le docteur Piogey a communiqué à la Société

(1) " M. X..., âgé de 30 ans, a été constamment maladif, maigre, chétif, sn- -« jet à de fréquentes diarrhées, qui survenaient sans cause appréciable.

» Les testicules, restés dans l'abdomen jusqu'à 15 ans, s'engagent, celui " dwgauche, dans l'anneau inguinal, où il a contracté des adhérences intimes,

celui de droite descend dans le scrotum, entraînant avec lui uneanse intes- » tinalc, qui exige l'application d'un bandage pour maintenir l'intestin dans » sa cavité naturelle.

» Premiers rapports sexuels à 18 ou 19 ans, rares jusqu'à 23 ans, époque » à laquelle survient un écoulement peu abondant.

' En I847,aprèsdcs rapports sexuels répélés deux ou trois fois chaque nuit

IIU

de Biolugio une observalioii analogue à celle du nommé Cousin.

Vobservalion de M. le doclcuv Piogcy et les trois recueillies pur nous, sur les nommés Cousin, Fosse et Du..., sont les seules dans les-

» pendant plusieurs semaines, survient une blennorriiagic qui persiste trois 11 mois à l'état aigu, et qui, en 1847, existait à l'état de suintement.

» M. X... est d'une taille d'un mètre 80 centim.; il est d'une faible constitu- ). tion ; il a la peau blanche, flne, presque diaphane, la physionomie régulière, " la barbe et les cheveux noirs, soyeux, bien plantés etabondauts ; la poitrine » est peu bombée, étroite; les muscles de la vie de relation peu développés; » les formes sont arrondies. Le moindre travail physique détermine de la fai> tigue, du malaise; la course est pénible, occasionne de l'oppression; pusil- » lanime, sans énergie, il n'a jamais l'ait de gymnastique; non passionné, il a » un caractère bizarre, et manque de spontanéité dans la pensée et l'exécution » de ses projets.

» Marié depuis plus d'une année, M.X... accomplit plusieurs fois par semaine " les devoirs conjugaux sans malaise et sans fatigue.

I' Le 15 septembre 1853, l'examen des organes génito-urinaires donne le Il résultat suivant :

» Le pubis est couvert de poils nombreux ; le pénis régulier est d'un vo- >. lume ordinaire.

» Le testicule droit, seul desceududans le scrotum, souple, régulier, a, dans " sa plus grande circonférence, l4ou 15 millim. L'épididyme, sans présenter " d'hypertrophie, est dur et comme fibreux.

» Le testicule gauche fait saillie sous les téguments de la région inguinale. » Aplati, légèrement atrophié, plus mou qu'à l'état normal, il a contracté des " adhérences intimes qui s'opposent à ce qu'on lui fasse franchir l'orlflce in- " terne etl'oriflce externe. Du côté droit, il n'y ajamais eu d'épididymite blen- M uorrhagique, ou d'inflammation d'une autre nature pouvant expliquer l'in- 1) duration constatée.

» Le 15 septembre, on examine le sperme recueilli par M. X...; ce liquide a Il une odeur légèrement sulfureuse; laiteux et à peine visqueux, il ne peut » èlrei'éuni en collection. Le microscope y démontre la présence de cellules '■ épithéliales en très-grand nombre, de cellules graisseuses, jaunâtres, et de " granules moléculaires grisâtres, sans un seul spermatozoaire'.

» Le 16 elle 17, même résulat fourni par l'examen de produits provenant » de rapports sexuels différents.

u Le 23 septembre, après une continence de six jours, le liquide est plus » abondant, plus visqueux ; il a l'odeur sui generix, mais le microscope y dé- " montre la présence de cellules épithéliales, de granules moléculaires et pas « un seul spermatozoaire. » (Méai. lSog. de Biol., an. 1853, p. 110.)

Il !

iiu'lles tu démoiislrutioii du fui! soit basée sur Vexamcn microscopique du sperme cjacuté.

Le testicule non descendu ne sécrète pas de spermatozoaires (1).