QUATRIÈME DIVISION

Le testicule descendu et celui du côté oppose arrêté dans sa migration sont à l^état pathologique.

Je n'ai recueilli que trois observations de cette variété de monorchidie, qui est fort rare. Je les dois à l'obligeance de mon ami M. Vangaver, de M. le docteur Charles Dufour et de M. Fournier.

Obs.— Jacquet, 34 ans, jardinier, tempérament sanguin, constitution bonne. Entré le 20 janvier 1853, salle 10, lit 13 (hôpital du Midi). Cbaude-pisse le 1" janvier.

5 janvier, orcbite du côté droit.

Le 17 janvier, le testicule gauche, qui est resté dans le canal inguinal , devient dur, rénitent et douloureux.

Quelques jours plus tard , le testicule droit est de nouveau le siège d'une inflammation aiguë.

Obs. — Le nommé Viar, 25 ans, serrurier, entré le 18 octobre 1853, sorti le 4 nov. 1853. (Service de M. Ricord, hôpital du Midi.)

Épididymite à droite depuis trois jours. De ce côté le testicule n'est pas entièrement descendu. Le malade le maintient habituellement avec un bandage inguinal.

Le 25 novembre, Viar rentre à l'hôpital avec une épididymite à gauche (le testicule de ce côté est dans le scrotum).

11 sort guéri de l'hôpital le 19 décembre 1853. (Note communiquée par M. le docteur Ch. Dufour )

Obs.— En 1856, le nommé S... (Victor), âgé de 24 ans, est entré dans le service de M. Ricord. Il a des accidents de syphilis constitutionnelle. Ce malade ne présente qu'un testicule dans le scrotum : c'est* le testicule

' I } Nous avons déjà formulé cette loi à la page 70, lorsque nous avons fait connaître le résultat de nos recherches microscopiques sur le liquide contenu dans le canal déférent et la vésicule séminale du côté correspondant a l'eclopic tesliculaire.

gauche. On sent la glaudc du cùlc opposé dans le canal inguinal, sous la forme d'une petite tumeur ovoïde, dont le grand axe est parallèle à la direction du canal. La pression exercée sur celte tumeur fournit la douleur caractéristique du testicule comprimé.

En 1855, S... (Victor) aune chaude-pisse qui amène l'inflammation du testicule droit. Douleurs extrêmement vives, vomissements, fièvre intense; trois mois de séjour au lit ; traitement antiphlogistique; guérison.

A trois semaines d'intervalle, le testicule gauche s'enflamme. La guérison de ce nouvel accident fut rapide.

CRYPTORCHIDIE.

L'homme alleiiit de ce vice de conformation (1) n'a pas de testicules sous laportion du tégument qui correspond aux bourses (2). Seulement, cette absence des deux glandes sperraaliques n'est qu'apparente; et, le plus souvent, par un examen attentif, on parvient à les retrouver dans les fosses iliaques, les canaux inguinaux, ou au niveau du pli cruroscrotal, lieux que ces organes avaient à franchir pour arriver dans les bourses. Très-exceptionnellement, les testicules sont dans les canaux cruraux, ou bien dans la région périnéale.

Nous rangeons encore parmi lés cryptorchides, les hommes qui, privés du testicule et de l'épididyme des deux côtés, par une anomalie congéniale, n'ont dans le scrotum que les canaux déférents, seules parlies de Tappareil reproducteur qui se soient formées pendant la vie intra-utérine (3).

La cryptorchidie ne devra pas être confondue avec l'arrêt de dévelop-

(1) L'histoire de la cryptorcliidie chez l'homme, a été tracée pour la première fois dans le mémoire que nous avons lu à la Société de Biologie, le 8 mars 1856. Celte partie de notre travail, qui ne reposait que sur des faits curieux rassemblés dans les auteurs, et sur cinq observations originales, laissait nécessairement à désirer. Actuellement, grâce aux nombreuses recherches entreprises depuis la publication de notre premier travail, nous croyons pooToir faire une étude complète de ce vice de conformation chez l'homme.

(2) MM. Goubaux et Follin. dans le savant mémoire qu'ils ont lu à la Société de Biologie, le 8 mars 1856, définissent ainsi la cryptorchidie : « Cet état , dans » lequel un des organes testiculaires ou les deux organes testiculaires à la » fois, restent dans l'intérieur de la cavité abdominale. " lis admettent ainsi une cryptorchidie simple et une cryptorchidie double. Nous avons préféré donner un nom différent à ces deux variétés d'une même anomalie.

13) Les hommes présentant ce vice de conformation, qui n'a pas encore été décrit, sont à proprement parleralteiiitsd'anorchidie double. Nousaurions voulu faire l'histoire de celte singulière anomiilie ; mais, n'ayant pas encore rassemblé assez de matériaux pour en faire un travail spécial, nous avons décrit parmi les monorcliides les hommes alTcclés d'anorchidie d'un côté, et parmi les cryptorchides ceux qui sont atteints d'anorchidie doiiblc.

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peinent des glandes speimaliques ou avec l'alropliie de ces organes survenue, soit spontanément, soit après l'inflammation.

La cryptorchidie, vice de conformation très-rare chez l'homme, constitue l'état normal du plus grand nombre des animaux.

Dans l'espèce humaine on rencontre quelquefois les testicules fixés par un repli séreux, et situés au niveau du détroit supérieur.

Celte disposition existe dans tous les animaux inférieurs et grand nombre de mammifères, parmi lesquels nous citerons les monotrémes (1), les cétacés vrais (2) et herbivores, les amphibies (3), lesédentés (4) et quelques pachydermes (le daman, l'éléphant (5), le rhinocéros) (6).

Chez ces animaux, les testicules sont maintenus par leurs vaisseaux et un repli péritonéal, qui est l'analogue des ligaments larges des ovaires et de l'utérus, et il n'y a pas de crémaster. Au reste, ce muscle, destiné à faire descendre le testicule et à le soutenir quand il est dans les bourses, était parfaitement inutile.

L'inclusion inguinale existe à l'état permanent chez un grand nombre de rongeurs(7)et de ruminants (8), chez quelques pachydermes et plusieurs carnassiers (9). Ces différents animaux, d'après Stannius et Siebold, out les testicules placés dans la région inguinale, sous la peau, mais non dans un véritable scrotum (10).

L'inclusion périnéale se rencontre chez les civettes et le cochon, qui

(1) L'échidné et rornilhorhynque. (Leçons d'anat. comp., Cuvier, 2'édit., t. VI», p. 103.) Carus, Anat. comp., t. II, p. 423.

(2) Le dauphin. (Stannius et Siebold, ânat. comp., t. II, p. 509.)

(3) Burdach, Physiologie, 1. 1 , p. 148.

(4) Notamment chez les paresseux , les fourmiliers et les tatous. (Stannius et Siebold, t. II, p. 509.)

(5) Burdach, Physiologie, t. I, p. 148.

(6) Stannius et Siebold, t. II, p. 509.

(7) Les castors et les myopolames. (Stannius et Siebold, t. II, p. 509.)

(8) Les lamas (Stannius et Siebold, t. II, p. 509) , le chameau (Burdach, t. I, p. 150).

Cuvier admet aussi l'inclusion inguinale chez le chameau « où Emmert a cependant aperçu un scrotum bien marqué. » (Salzburger, Medizisnisciie Zeitung, 1817, n» 35; Carus, ânat. comp., t. II, p. 424.)

(9) La genèfe, les phoques (Stannius el Siebold , t. II , p. 509) et la loutre (Burdach, 1. 1, p. 150). Carus, Anat. comp., t. II, p. 424.

(10) Stannius el Siebold, t. II, p. 509.

ont les testicules en arrière du bassin, au-dessous de l'anus, sous la peau du périnée (1).

Suivant J. Palmer (2), l'inclusion cruro-scrotale existerait dans les quadrumanes (3). Chez ceux-ci comme chez le fœtus, la tunique vaginale communique avec la séreuse abdominale.

D'après Cuvier, chez un grand nombre d'animaux,- les testicules, qui sont ordinairement dans le bas-veutre, descendent, soit dans l'aine, soit sous la peau du périnée, au moment des amours (4). C'est ce qu'on observe, dit-il , chez les chéiroptères, les taupes, les musaraignes, les hérissons, les rats, les cochons d'Inde, les agoutis, les porc-épics, le castor, l'ondatra et les écureuils (5).

Carus (6), Stannius et Siebold (7) admettent, au contraire, que chez

(1) Burdach, Physiol., t. I, p. 150.

(2) The works of John Hunter, edited by James Palmer. London, 1837, vol. IV, p. 10.

(3) Excepté le chimpanzé ou orang-outang d'Afrique. (Voy. p. 27.)

(4) a Chez certains mammifères, les testicules sont situés hors de l'abdo- » men; mais ils y rentrent périodiquement. Rudolplii{ENTOzooRUM hist. nat . » 1. 1, p. 292) dit avoir observé déjà dans l'échinorhynque qu'ils se retirent I. quelquefois dans le petit sac situé à l'extrémité de la queue, et qu'à l'époque " de leur plus grand développement ils en sortent pour opérer la fécondation ; » mais il est vraisemblable que celle disposition n'appartient qu'aux canaux ■> déférents. L'alternative périodique de rentrée et de sortie a lieu d'une ma- » nière plus prononcée chez quelques mammifères qui touchent aux oiseaux i> (chauve-souris et écureuil), ou qui vivent sous terre (taupe, souris, musa- 1) raigne, rat, hamster, cochon d'Inde), ou qui portent des épines (hérisson et n porc-épic). " (Physiol. de Burdach, 1. 1, p. 148.)

(5) Leço.ns d'a.\at. comp. de G. Cuvier, t. VIII , p. 102.

(G) Après avoir dit que chez un certain nombre de mammifères les testicules restent logés dans la cavité abdominale, Carus (Anat. comp., t. II, p. 424) ajonle : « Quant aux autres, leurs testicules sortent du veutre à une certaine » époque de la vie, mais tantôt ils y rentrent quand le besoin de l'accouple-

• ment se fait sentir et qu'eux-mêmes augmentent alors de volume, comme >. chez la plupart des rongeurs : les rats, les souris, les écureuils, les castors,

• etc., et les animaux qui s'en rapprochent pour la forme et le genre de

• vie, tels que les musaraignes, les taupes, les hérissons, les chéiroptères. >« iJi Cliez les marsupiaux, les rongeurs, les chéiroptères, les insectivores, les

phoques, les testicules rentrent dans la cavité abdominale pendant l'époque du rut. ^C. Th. de Siebold et N. .Slannius, t. II, p. 509.)

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les mammifères que je viens de nommer, les testicules rentrent dans l'abdomen pendant l'époque du rut.

Enfin les testicules sont, comme chez l'homme, suspendus dans une bourse : « chez les quadrumanes, la plupart des carnivores, tels que » les ours, les mangoustes, où on les voit en arrière du bassin, au- .) dessous de l'anus (les hyènes, les martres); chez les didelphes, tels » que les kanguroos et le phaloscomc, qui ont cette bourse longue et » suspendue au devant du bassin, et dans laquelle les testicules sont » collés l'un contre l'autre, sans cloison celluleuse intermédiaire; » dans les lièvres, où le scrotum se divise en deux loges distinctes; » dans les gerboises, chez la plupart des ruminantsetdessolipèdes(l). »