HISTORIQUE
La cryptorchidie était parfaitement connue des auteurs anciens, qui en rapportent un certain nombre d'exemples (2).
Le docteur Venette (La génération de l'homme, t. 1, p. 13) nous apprend qu'Àmbroise Paré faisant l'autopsie du seigneur d'Argenton trouva les testicules dans l'abdomen (3).
(1) Leçons d'anat. comp. de G. Cuvier, t. VIII, p. 102.
(2) On trouve dans les auteurs anciens un certain nombre de faits de cryptorchidie chez les animaux :
Régnier de Graaf (De virorum organis generationi inservientibus, t. I, p. 399 et 400, Genevse, MDCLXXXV) a ouvert un chien qui avait les deux testicules dans l'abdomen au-dessous des reins.
Jérôme Cardan (De rerum varietate , Basil. , MDLXXXI.lib. VII, cap. 33, p. m. 443) rapporte qu'il a vu à Anvers un chien qui était très-lascif : cet animal n'avait pas de testicules apparents. Cardan suppose que les deux glandes séminales étaient contenues dans l'abdomen.
Kerckringius (Spicilegium anatomicum, obs.XIII.p. 36, Amstelod.,MDCLXX) a disséqué un veau dont les deux testicules étaient cachés dans le ventre.
Th. Bartholin (Epistol. centur. IV, ép. 92, p. m. 5l8,Hafn., MDGLX) nous apprend qu'Olaus Borrichius a vu une taupe qui avait les deux testicules cachés dans le corps.
(3) « Jamais (dit-il) la femme du seigneur d'Argenton n'auroit douté de la » puissance de son mari si elle lui avoit trouvé des testicules dans la bourse, et » l'on n'auroit sçu justifier sa fécondité par toutes les marques qu'il enavoit si, » après sa mort, Ambroise Paré n'eût trouvé ses testicules dans le ventre. »
Daus 1 Alphabet anatomig de Cabrol, Genève, MDCXXIV (obs. 2, p. 83), nous trouvons deux exemples de cryplorchidie (voy. p. 13b).
Paul Zacchias, Sinibaldi et Martin Schurig, ont fait connaître leur opinion sur l'aptitude des cryptorcbides à reproduire.
Riolan (Anthropographia, Parisiis, MDCXXVI, lib. 11, cbap. 29, p. 251) dous dit qu'il a observé un gentilhomme qui avait les deux testicules dans le ventre; néanmoins, dit-il, « il eut une nombreuse famille de son épouse. »
Gaspard Bauhin (Theat. Anat., Basil., MDGXIII, p. 94) a connu un jeune homme de 25 ans qui était cryptorchide. Malgré son infirmité il était très-adonné aux plaisirs des femmes.
Régnier de Graaf (De viror.org., Genevse, MDGLXXXV, t. I, p. 399), dit que Fransciscus de Le Boe lui a dit avoir disséqué un gentilhomme dont les deux testicules étaient dans l'abdomen.
Diemerbroeck (Anat., lib. I, Lyon, MDGXGV, cap. 22, p. 240) a vu un jeune homme de 20 ans n'ayant pas de testicules apparents et cependant irès-porté pour les femmes. Ce môme auteur a connu, en Hollande, un hommeaussi mal conformé, qui, dit-il , avait plus d'enfants que d'argent.
Théodore Kerckringius (Spicileg. anat., obs. 13, p. 35) raconte l'histoire d'un lapidaire qui étonnait par la douceur de sa voix. Ce jeune homme n'avait pas de testicules; à l'âge de 18 ans, pendant un accès de fièvre chaude, les glandes séminales prirent leur place.
GuiRiedlin(LiNE;E.MED., an 1700, mens, jul., obs. 26, p. 826) a observé , un enfant dont les deux testicules étaient cachés au-dessous du pubis.
Mart. Ruland (Curât, empir,, Rothmag.,MDCL,cent. V, curât. XCLll, p. 358) a vu deux jeunes Allemands, frères utérins, ayant l'un et l'autre les deux testicules cachés; plus tard, ces glandes descendirent dans les bourses.
Johannus Wolfius (Obs. chir. med., Qvedlimburgi, 1704, lib. ï, obs. 29, p. 95) a observé un homme de 60 ans dont les testicules remontèrent auprès du pubis à la suite d'un coup violent reçu sur ces organes.
Ruysh (Heinr. Roonhuys, obs. 16, p. 64) a vu un hermaphrodite dont les testicules étaient dans la région inguinale sous la peau.
Michel-Frédéric Lochnerius (Ephem. academ. nat. cur., an. I,obs. 191 , p. 418) a connu un homme monorchide dont le fils était cryptorchide.
Nous lisons dans Martin Schurig (Spermatologia, p. 62) que Samuel Ledelius a vu un petit garçon de noble origine qui avait le scrotum privé de ses testicules. Plus tard, à 1 an et demi, les glandes descen-
dirent dans les bourses, ce qui causa une grande joie aux parents. (M.n.c. dec. 111, an 3, obs. 107, p. 198.)
Martin Schurig (Spermatologia, p. 62) nous apprend que Paulin a observé un homme de la campagne, âgé de 26 ans, qui avait les testicules cachés dans le ventre; malgré cela, ce jeune homme était trèsporté pour les femmes. (Obs. médic. phys. cent., 4, obs. 82, p. 505, et M.n.c. dec. II, an 5, p. 51.)
Nous lisons dans Arnaud (Mémoires de Chirurgie, Lond., MDCCLXVIII, t.I,,p. 174) que « Rolphincius disséqua un certain charlatan dans lequel » il trouva les testicules cachés dans les aines ; il avoit passé auprès des » Femmes pour un des plus vigoureux athlètes de son temps, et toutes » les Femmes qui le connaissoient vouloient avoir affaire à lui ; les » Filles même le recherchoient à l'envi les unes des autres, parce que, » comme ses testicules ne paroissoient pas, elles le regardoient comme » stérile et se croyoient beaucoup plus en sûreté avec lui qu'avec tous » les autres. »
Desgenettes rapporte (Journ. de méd., juillet 1791)l'histoire d'un jeune hypospadedont le scrotum ne renfermaitpasde testicules,etqui, jusqu'à l'âge de 17 ans, fut regardé et élevé comme une femme. Plus tard, les testicules descendirent. Il se maria. On ne sait pas s'il eut des enfants.
Hunter (ouv. cité, voL IV, p. 18) a observé un cryptorchide qui avait les deux testicules dans l'abdomen, et qui jouissait de ses facultés.
M. Curling nous apprend (ouv. cité, p. 26) que l'on conserve dans le musée de Guy's hospital les organes génitaux d'un élève de A. Cooper qui se suicida à cause de cette infirmité. Les deux testicules sont dans l'abdomen; ils sont un peu moins gros que d'ordinaire. Au moment de l'autopsie les canaux déférents renfermaient du sperme.
Dans Guy's hospital reports (2* série, vol. I, p. 162), M. Poland dit qu'un homme cryptorchide, âgé de 29 ans, se maria deux fois, et eut deux enfants.
Le docteur Cock, chirurgien à l'hôpital de Guy, a communiqué la note suivante à M. Curling : Un homme de 30 ans a les deux testicules dans le ventre; il est très-porté pour les femmes. Marié deux fois, il a eu des enfants de ses deux femmes. (M. Curling, ouv. cité, p. 26.)
Le docteur Curling (ouv. cité, p. 27) a donné des soins, il y a quelques années, à un jeune homme qui avait les deux testicules non descendus, avec une double hernie, infirmité pour laquelle il portait des bandages. Depuis, devenu homme, il présente tout l'extérieur de la virilité.
Kn 1827, M. le docteur Mauec a fait l'autopsie d'un cryplorchide. Les deux testicules, du volume d'une amande, étaient fixés par un repli péritonéal daus la fosse iliaque.
Dans les Bulletins delà Société Anatomique (année 1841 , vol. XVI, p. 265), M. Conte fait connaître le résultat de l'autopsie d'un cryptorchide chez lequel les testicules étaient placés dans l'abdomen, au niveau de l'orifice supérieur du canal inguinal.
Dans le môme recueil, M. le docteur Deville nous apprend que, sur le cadavre d'un homme cryplorchide, âgé de 40 ans, il a trouvé le testicule gauche dans le canal inguinal. La glande du côté droit manquait complètement. (Bull, de la Société Anatomique, année 1848, p. 32.)
Dans I'Axatomie pathologique de M. Gruveilhier, t. III, p. 246, nous lisons les lignes suivantes: « Sur un sujet adulte, sans renseignements, » j'ai trouvé les deux testicules adhérents derrière le trajet inguinal au » côté interne de l'orifice péritonéal ; tous deux étaient considérable- » ment atrophiés. A gauche se voyait un sac herniaire vide, contenant » seulement une anse du canal déférent à concavité supérieure. Le » corps du testicule était resté au-dessous de l'orifice péritonéal de » l'anneau. J'ai supposé que de ce côté il y avait une hernie congé- » niale, qu'on avait fait rentrer le testicule avec l'intestin, et que le » testicule avait contracté des adhérences derrière l'anneau.
» Un fait de cryptorchidie bien curieux a été communiqué à M. Isi- » dore Geoffroy-Saint-Hilaire par MM. les docteurs Breton et Chauvet » (de Grenoble). L'enfant, inscrit comme fille sur les registres de l'état » civil, mourut à 18 mois. A l'autopsie, MM. Breton et Chauvet recon » nurent un hypospadias ; le scrotum, bifide, était vide ; les deux reins, ■ les deux capsules surrénales et les deux testicules étaient réunis sur » laligne médiane, et contenus dans l'abdomen. » (M. Cruveilhier, Anat.
PATH., t. I, p. 301.)
Dans les Archives de médecine, juillet 1851, M. le docteur Follin a publié un mémoire fort intéressant sur les anomalies de position du testicule. Dans ce travail, nous ne voyons pas que l'auteur ait observé un seul cas de ce qu'il a appelé depuis cryptorchidie double.
M.Pétrequin (Anat. chirurg., Paris, 1844, p. 374) rapporte qu'il a constaté l'arrêt complet des testicules chez plusieurs individus, et il ajoute : « J'ai fait, en 1833, l'autopsie de l'un d'eux, mort à l'âge de 36 ans. - A droite, le testicule intra-abflominal reposait en dedans de l'anneau
•» inguinal, où le péritoine s'enfonçait comme un doigt de gant, en for- » mant un cul-de-sac d'environ 18 lignes (40 millim.) de longueur ; il » était collé à la paroi abdominale par son bord convexe, et se trouvait » aussi retenu en place par un repli périlonéal, qui, adhérantà son bord » concave, allait ensuite, en s'élargissant comme un éventail, se fixer » dans la fosse iliaque. A gauche, le testicule, précédé d'une anse du >< cordon spermaliquc, reposait sur le pubis ; il s'était avancé jusqu'aux » piliers; il adhérait par sa tête à une poche large à contenir un œuf » d'oie, et qui, formée par une membrane épaisse, constituait une sorte « d'entonnoir au-dessus du testicule, qu'elle coiffait, de façon qu'elle » l'enfermait comme dans un sac quand on réduisait cét organe.
»> Manifestement continue avec le péritoine, qui paraissait s'être dis- » tendu pour la produire, celte poche n'offrait plus la texture mince et » demi-transparente de la séreuse abdominale, mais un tissu résistant, » épais et analogue aux lames fibreuses; il devait s'y être engagé des » anses intestinales. »
M. Verdier (Traité des hernies, Paris, 1840, p. 446) cite un homme qui jusqu'à 34 ans, eut les testicules dans l'abdomen. A la suite d'un effort, l'issue de ces organes eut lieu; il se maria et eut des enfants.
Dans l'ouvrage de M. Félix Roubaud (Traité de l'impuissance et de la stérilité, Paris, 1855, t. II, p. 613), nous lisons les lignes suivantes :
« J'ai connu un homme de 32 ans, tapissier, doué de tous les atlri- » buts de la masculinité, marié, père de deux enfants, et dont le scro- » tum était veuf de tout testicule. Gel homme m'a assuré avoir tou- » jours été dans cet état. Le scrotum ne présentait aucune trace de » raphé; il était petit, ratatiné, et comme rempli d'un tissu cellulo- » graisseux. A travers ce tissu et du côté gauche seulement on sentait » le cordon spermatique, mais il était impossible de distinguer le ca- » nal déférent. Le côté droit ne laissait rien soupçonner, et les testi- » cules étaient insaisissables au toucher, dans quelque point qu'on cs- » sayât de les chercher. »
M. Roubaud ne veut pas insister sur la paternité de cet homme (dont il parait douter). Les désirs vénériens existaient, et le coït s'accomplissait normalement. M. Roubaud regrette de n'avoir pu examiner le sperme de cet homme, qui partit pour l'Afrique avec la colonie parisienne de 1848.
Le 8 mars 1856, nous avons lu à la Société de Biologie un mémoire qui renferme l'histoire <\c la cryptorchidie tracée pour la première
fois. Daus ce travail, nous avons démontré que les hommes atteints de ce vice de conformation sont inféconds, et qu'ils éjaculent du sperme privé d'animalcules spermatiques.
Dans le mémoire que MM. Goubaux et Follin ont lu à la Société de Biologie, le 8 mars 1856, nous n'avons trouvé que les lignes suivantes, qui puissent se rapporter à ce que les auteurs de ce travail appellent cryptorchidie double:
« Enfin, dans le courant de l'été de l'année 1854, nous avons exa- » miné en commun, à l'École pratique, le cadavre d'un individu âgé de » 20 à 22 ans, dont les deux testicules étaient situés au-dessus del'an- » neau inguinal interne, et nous n'avons trouvé aucun des caractères « du sperme (ni à la couleur, ni à la consistance, ni à l'odeur, ni à l'exa- » men microscopique) dans la petite quantitéde liquidequenousavons » pu extraire des canaux déférents (1). »
Le 26 mai 1856, M. le docteur Puech a adressé à l'Institut plusieurs observations relatives à la cryptorchidie chez l'homme (2); et en décembre de la même année, il a envoyé à la Gazette hebdomadaire une lettre sur le même sujet. Cette lettre est reproduite, p. 142.
causes.
Les causes de la cryptorchidie sont identiquement les mêmes que celles de la monorchidie. Rappelons toutefois que cette infirmité ne peut être héréditaire.
Dans la première partie de ce travail (p. 23), nous avons rapporté l'observation d'un jeune homme, dont le testicule gauche était remonté et s'était fixé dans le canal inguinal, par suite d'une contraction du crémaster. Nous croyons devoir relater ici un fait aussi curieux : il s'agit d'un enfant chez lequel les deux testicules sont remontés pendant le cours d'une fièvre éruptive, ont déterminé des accidents de péritonite, puis ont repris leur place après avoir été cachés quinze à seize heures.
Obs. — Il y a deux ans (en 1855), M. le docteur Jarrin (de Passy) fut appelé auprès d'uu enfant de 12 ans qui avait la rougeole. Le lendemain de cette première visite, le petit malade éprouva sur les cinq heures du soir des coliques
(1) Mém. un la Soc. de Biologie, 1855, p. 303.
(2) Comptes RÈNDUS des séances de l'Académie des sciences, t. XL1I, n" 21, p. 096.
très -violentes. M. le docteur Jarrin en recherchait la cause vainement, quand il eut l'idée d'examiner les bourses. Les trouvant vides, et ne pouvant sentir les testicules dans aucun point accessible au toucher, il interrogea les parents, qui affirmèrent que leur fils était auparavant parfaitement conformé.
Des cataplasmes, posés sur le ventre douloureux, suffirent pour faire cesser les accidents, et le lendemain, à huit heures du matin, M. Jarrin trouva les testicules qui étaient descendus dans le scrotum.
Le sujet de cette observation, actuellement âgé de 14 ans, est fort et vigoureux.
(Je dois cette note à l'obligeance de M. Bisson.)
M. le docteur Camus nous a communiqué l'observation d'an enfant chez lequel les testicules étant remontés, sans cause connue, ont déterminé des accidents qui ont nécessité des applications de cataplasmes, des bains ; puis, après trois ou quatre jours, les glandes séminales ont repris leur place. Seulement, depuis cette époque, chaque fois que cet enfant éprouve une émotion un peu vive, il pâlit et ses testicules remontent.
Dans ces deux observations, l'anomalie, qui a été accidentelle, a cessé spontanément. D'autres fois, les glandes remontées ne redescendent plus. C'est ce que nous avons observé plusieurs fois, et entre autres chez le nommé X..., étudiant en médecine, dont nous avons fait l'histoire à la page 33 de ce travail.
La cryptorchidie est une anomalie bien rare, comme le montrent le peu de faits que nous avons rapportés plus liant ; on en rencontre d'autant plus d'exemples que les sujets que l'on observe sont plus jeunes.
Ainsi, tandis que sur 102 nouveau-nés venus à ternie, Wrisberg a trouvé douze fois l'ectopie testiculaire double (1), sur 10,800 conscrits, Marshall n'a observé qu'un seul homme adulte qui présentât cette anomalie (2).
La cryptorchidie n'est pas toujours un vice de conformation permanent; si le sujet est jeune, on peut espérer la voir cesser spontanément. Ainsi, "Wrisberg a vu la descente du testicule s'opérer le troisième, le quatrième, le cinquième jour et dans la sixième semaine après la naissance.
(1) Ouvrage cité.
(2) HlINTS TO ÏOUNG MEDICAL OFI'ICEIIS IN TIIE ARMY, p. 83.
Miiyor (de Lauzannc) a rapporté l'histoire d'un homme chez lequel le testicule droit rommença à descendre à l'âge de 35 ans (1).
Sur un sujet que nous avons examiné, le testicule gauche s'est engagé dans le canal inguinal à l'âge de 25 ans (2).
Chez un autre, le testicule gauche n'est arrivé dans le scrotum qu'à l'âge de 12 ans (3).
Ce n'est que plus exceptionnellement que les deux testicules descendent en même temps, comme dans le fait rapporté par Verdier (4).
L'hermaphrodisme mâle est presque toujours compliqué de cryplorchidie (5). Alors on remarque que les organes génito-urinaires offrent la disposition suivante : le scrotum présente à sa partie moyenne une fente plus ou moins profonde, limitée latéralement par deux replis cutanés qui simulent les deux grandes lèvres. Ces deux replis sont ordinairement lâches et plissés, et l'urètre vient s'ouvrir à la partie moyenne de la fente.
J'ai pu observer cette disposition anatomique sur un jeune enfant qui a été longtemps regardé comme appartenant au sexe féminin.
Je l'ai constatée aussi sur l'hermaphrodite Balande (voy. obs. p. 131).
