ANATOMIE PATHOLOGIQUE
Les organes génitaux extérieurs des cryptorchides sont symétriques. Au-dessous de la verge, dont le volume est variable, il n'y a pas de scrotum ; le tégument qui correspond à ce repli présente quelquefois sur la ligne moyenne un sillon médian ; et il contient un tissu cellulograisseux à mailles larges, au milieu desquelles on voit ramper de nombreux vaisseaux sanguins.
Dans les deux observations que nous allons rapporter, la portion de peau qui correspondait au scrotum ne renfermait ni séreuse ni canal déférent.
(1) Gazette Médicale, 1836, p. 6.
(2) Obs. du nommé Cornichon, p. Gô-
(3) Obs. du nommé Juli..., p. 108.
(4) TllAITÉ DES IIEUNIES, p. 446.
(5) « Le cryptorchidisme accompagne fréquemment l'hermaphrodisme, mais » il n'a pas besoin d'y être joint pour annoncer une imperfection de la faculté * procréatrice. » iBurdacb, Piiysiol., li ad. par Jourdan, t. I, p. 152.)
Chez le nommé Marchetreau, la tunique vaginale gauche communiquait librement avec le péritoine ; au niveau de l'anneau abdominal, une anse intestinale s'était étranglée; mais, du côté droit, la séreuse vaginale était oblitérée.
Dans le deuxième fait, chez le nommé Chevry (obs., p. 127), du côté droit seulement, la séreuse communiquait avec le péritoine; mais il n'y avait pas de hernie.
S'il y a double eclopie inguinale, les canaux sont fortement distendus. Si l'anomalie occupe le pli cruro-scrotal, le testicule étant audessous du canal inguinal, l'anneau externe pourra être fermé.
Gomme dans la monorchidie, les testicules sont placés de côté; de la sorte ils occasionnent moins de gône.
Les glandes séminales saines, de volume variable, sont formées de canalicules qui s'effilent parfaitement.
Les vésicules séminales, qui d'ordinaire sont petites, renferment, ainsi que les canaux déférents, un liquide privé d'animalcules (1).
Obs. — Le 29 janvier 1857, mon collègue M. Devaltz a bien voulu me donner les organes génitaux du nommé Marchetreau, entré le 27 janvier dans le service de M. Manec, pour une hernie étranglée, affection à laquelle il succombe le 27, à sept heures du soir (2).
(1) Pendant l'impression de ce travail, M. Vulpian a bien voulu me communiquer le fait suivant :
« Dans le courant de mai 1857, j'ai eu l'occasion de disséquer un chien loup, âgé de 3 ans environ. Cet animal n'avait pas de scrotum ; les deux testicules étaient arrêtés sur le côté de la verge et fixés sous la peau, dans la région inguinale.
» Ayant enlevé les glandes séminales, qui avaient les deux tiers du volume normal, j'ai constaté qu'elles n'étaient ni fibreuses, ni graisseuses; le parenchyme était grisâtre et plus sec qu'à l'état ordinaire; toutefois, j'ai pu extraire des canalicules un liquide qui ne renfermait pas d'animalcules, mais seulement des cellules épithéliales.
» Ayant examiné à plusieurs reprises le liquide contenu dans les canaux déférents pris en divers endroits, j'ai vu qu'il ne contenait pas non plus d'animalcules, mais seulement de l'épithélium cylindrique. »
(2) Une heure après la mort de Marchetreau, en pressant une ou deux fois la portion spongieuse de l'extrémité de la verge, devant M. Devaltz, j'ai recueilli au méat du sperme qui ne contenait pas de spermatozoaires.
A ce sujet, je dois rappeler que depuis 1853 j'ai constaté très-fréquemment
Maivlielreau, âgé de jO ans, lioinme fort et vigoureux, est cryptorchide. Ses organes génitaux offrent la disposition suivante : Le pubis est abondamment pourvu de poils. La verge est normale. Le scrotum manque.
La peau qui recouvre l'origine de la portion spongieuse de l'urètre est garnie de poils.
L'abdomen étant ouvert, j'aperçois une anse intestinale engagée dans l'anneau abdominal du canal inguinal gauche auquel elle adhère assez faiblement.
Au niveau de la racine de la verge et par conséquent au-dessous de l'orifice cutané du canal inguinal, le pli cruro scrotal gauche renferme une tumeur mobile que l'on peut faire rentrer un peu dans le canal inguinal, mais que je ne puis faire descendre dans le scrotum.
Ayant enlevé au niveau de cette tumeur, la peau, le fascia superficialis et une partie de l'aponévrose du grand oblique, j'arrive sur une poche appendue à l'anneau cutané du canal inguinal, dans lequel elle se continue. Cette poche, formée par la tunique vaginale commune et la tunique vaginale séreuse, contient de la sérosité rougeâtre.
Dans le fond de la cavité, j'aperçois le testicule (1) ; à la partie supérieure de la poche, je vois l'anse intestinale étranglée à travers l'anneau abdominal du canal inguinal.
La séreuse vaginale qui constitue le sac herniaire est épaisse, fortement vascularisée ; en deux endroits, elle présente des éraillures ou dépressions en doigt de gant qui indiquent que, dans ce point, l'intestin a essayé de se frayer une route.
Le testicule placé de côté, adhérent par son bord droit au fond de la poche, est tout à fait en dehors du canal inguinal.
que, peu après la mort naturelle, l'urètre renferme du sperme. Dans ce cas, il n'y a ni demi-érection ni éjaculation comme chez les individus ou les ani maux qui meurent de mort violente. Chez les nombreux animaux que j'ai sacrifiés ou que j'ai vu abattre, l'émission du sperme était très-abondante et avait lieu une, deux ou trois minutes après que l'animal avait été saigné, abattu ou étranglé. Pendant tout le temps de l'écoulement de la semence, la queue de l'animal s'agitait, comme dans le coït ordinaire. Chez un hérisson, j'ai constaté et montré qu'il y avait à ce moment des contractions du bulbocaverneux. Chez les animaux qui avaient succombé à une mort violente, j'ai vu que le sperme éjaculé renfermait des animalcules doués de mouvement. En 1855 (28 février), chez le nommé Guyet, qui mourut écrasé, j'ai trouvé, au méat, une heure après la mort, du sperme largement fourni d'animalcules doués de mouvement, (t) Voyez pl. 4, lig. 2.
La glande séminale a les dimensions snivanles :
Longueur. ... 33 millimètres ;
Largeur 20 —
Épaisseur. ... 15 —
La tunique albuginée est normale.
Le testicule est sain ; sa couleur et sa consistance n'offrent rien de spécial.
Les canalicules s'effilent parfaitement; vus au microscope, ils paraissent eu tout semblables à ceux des testicules descendus. Le liquide qu'ils contiennent renferme des cellules épilhéliales et des globules de sang.
L'épididyme est normal, mais assez éloigné du testicule.
Le cordon forme une saillie considérable à la partie postérieure du sac ; il répond au bord interne de l'anneau abdominal du canal inguinal.
Le canal déférent n'offre rien de spécial; le liquide qu'il renferme contient de l'épithélium cylindrique et quelques globules de graisse.
Dans le pli cruro-scrotal droit, au-dessous de l'orifice cutané du canal inguinal, le palper permet de reconnaître une tumeur mobile que l'on ne déplace que difficilement. Ayant incisé les téguments qui la recouvrent, j'arrive sur une poche appendue à l'orifice cutané du canal inguinal. Cette poche, qui adhère fortement en arrière an tissu cellulo-graisseux sur lequel elle repose, est formée par quelques fibres du crémaster, par la tunique vaginale commune et par la séreuse.
L'ayant ouverte, j'aperçois le testicule ; il repose sur la paroi postérieure de la poche.
La glande séminale, légèrement aplatie, est dans l'axe du pli cruro-scrotal, appendue au canal inguinal, en dehors duquel elle est placée. Sa face externe regarde en avant.
Son bord antérieur est dirigé en bas ; le bord postérieur, recouvert par l'épididyme, regarde en dehors.
Le testicule a les dimensions suivantes :
Longueur. ... 37 millimètres;
Largeur 20 —
Épaisseur. ... 15 —
La tunique albuginée est normale, ainsi que le parenchyme testiculairc, dont les canalicules s'effilent parfaitement.
Le liquide extrait de ces canaux contient des globules sanguins et de l'épithélium.
Le cordon spermatique, auquel est suspendu le testicule, remonte dans le canal inguinal très-dilaté.
Dans sa partie antérieure, il est tapissé par la séreuse vaginale qui ne corn-
mimique pas avec le péritoine : car elle s'arnMe au niveau de l'orifice abdominal du canal inguinal.
Le canal défèrent droit est normal.
Le liquide qu'il renferme contient de l'épilhélium cylindrique, de la graisse et des granules moléculaires.
Dans le liquide des vésicules séminales, je ne trouve pas d'animalcules spermatiques.
Obs. —Le 9 janvier 1857, mon collègue M. Aubrée, interne des hôpitaux, a bien voulu me donner les organes génitaux d'un homme cryptorchide mort de la fièvre typhoïde, après être resté dix-huit heures dans le service de M. Marotte (hôpital de la Pitié) . Cet homme, nommé Ghevry (François- Joseph), journalier, âgé de 30 ans, avait au niveau de la partie inférieure du canal inguinal droit, une tumeur mobile non complètement réductible, qui fut prise tout d'abord pour une anse intestinale déplacée.
L'extrémité inférieure de la région inguinale gauche présentait une tumeur, mobile du même genre, moins saillante peut-être.
Au moment de l'entrée à l'hôpital, l'état du malade était tellement grave, que M. Aubrée n'a pu l'interroger.
A l'autopsie, je constate que Chevry semble avoir été un homme fort et vigoureux. Ses cheveux sont châtains; la lèvre supérieure est recouverte de petites moustaches composées de poils Ans et clair-semés.
Les joues, le menton, les aisselles, et la partie antérieure de la poitrine ne présentent pas de poils; tout au contraire le pubis en est largement fourni.
Les dimensions du membre viril sont normales.
Le scrotum manque; la peau qui recouvre la partie inférieure de l'origine de la verge présente sur la partie moyenne un raphé assez bien indiqué.
Un épanchement purulent remplit la cavité abdominale.
Sur le péritoine enflammé, on aperçoit par places de fausses membranes épaisses.
A 20 centimètres du cœcum, l'intestin grêle présente une perforation d'un centimètre de diamètre à peu près.
La peau de la région inguinale gauche étant enlevée, ainsi que le fascia superflcialis et l'aponévrose du grand oblique, on découvre une poche qui s'étend un peu au-dessus du pubis jusqu'à l'orifice abdominal du canal inguinal. Cette poche, assez épaisse, formée par la séreuse, doublée par une tunique fibreuse, ne communique pas avec le péritoine. (Voy. pl. IV, fig. {.)
Dans la partie postérieure de la cavité, on aperçoit le testicule placé de côté, de telle sorte que son bord antérieur est dirigé en bas et que la face interne regarde en avant.
Libre sur ses deux faces, le testicule est adhérent au niveau de son bord droit.
L'épididyme est placé au-dessus de cet organe.
Le cordon est recouvert dans sa partie antérieure par la séreuse qui l'accompagne jusqu'au niveau de l'anneau abdominal du'canal inguinal.
La séreuse vaginale est épaisse et fortement vascularisée.
Le testicule, arrêté un peu au-dessus de l'origine de la verge, est en partie dans le canal inguinal qui est dilaté.
La glande séminale a les dimensions suivantes :
Longueur. ... 35 millimètres; Largeur 23 —
La tunique albuginée est normale.
A la coupe, le testicule n'offre rien de spécial.
Le parenchyme glandulaire a la couleur ordinaire. Les canalicules qui le composent s'effilent parfaitement; vus au microscope, ils n'offrent rien qui les distingue. Le liquide extrait de ces canaux renferme de l'épithélium, du sang et des globules graisseux.
Le canal déférent gauche, parfaitement conformé, contient un liquide composé de globules graisseux de diamètres variables.
Pas d'animalcules.
Ayant fait pour le côté droit la préparation indiquée pour le côté gauche, je vois que la séreuse vaginale forme une poche qui renferme le testicule, elle est épaissie et fortement vascularisée; par places même, elle est recou- * verte de fausses membranes. Elle communique librement avec le péritoine au niveau de l'anneau abdominal ; l'orifice de communication permettrait l'introduction du doigt.
Le testicule droit repose sur le fond de la poche. Son bord antérieur est en avant. 11 est recouvert par l'épididyme et il offre les dimensions suivantes :
Longueur- ... 39 millimètres; Épaisseur. ... 25 —
L'ayant incisé, je vois qu'il est normal et pour la couleur et la consistance.
Les canalicules s'effilent parfaitement, ils renferment un liquide composé d'épithélium, de globules de sang, de granules graisseux en petite quantité.
Dans le canal déférent droit, je trouve de l'épithélium cylindrique, des globules de sang et quelques granules graisseux.
Les vésicules séminales ont, l'une et l'autre, 46 millim. de longueur sur 12 millimètres de largeur.
Le liquide qu'elles renferment ne contient que de l'épithélium et pas d'animalcules.
(L'examen microscopique a été fait avec M. Bodcrcau, interne des hôpitaux.)
SIÈGE DE L'ECTOPIE TESTICULA1RE.
Tandis que dans un certain nombre de faits, il nous a été facile de reconnaître le lieu où la glande spermatique était arrêtée, d'autres fois il nous a été impossible sur l'homme vivant de savoir d'une manière exacte quel était le siège de l'ectopie testiculaire. C'est ce que montrent les observations suivantes :
Obs. — M. X..., homme de taille moyenne, bien constitué, n'a pas de testicules dans les bourses. (Obs. de M. Martin-Magron.)
Obs. — M. X..., 33 ans, marié depuis dix ans, n'a pas de testicules dans les bourses qui sont peu développées. (Obs. communiquée par M. Martin-Magron.)
Obs. — M. X... est cryptorchide ; pas de testicules dans les bourses. (Obs. de M. Gillette.)
Obs. — M. X..., 55 ans, négociant, a le scrotum petit et ratatiné; il est impossible de sentir les testicules dans aucun point accessible au toucher. (Obs. communiquée par M. Venot, de Bordeaux.)
Obs.— M. X..., âgé de 24 ans, rentier, a le scrotum vide. Je n'ai pu retrouver les testicules en aucun point. Comme M. X... éprouve de temps en temps des douleurs dans l'abdomen, je ne serais pas éloigné de penser que ces phénomènes morbides ont pour point de départ les testicules non descendus. ^Obs. due à l'obligeance de M. Ordonnez.)
Les testicules peuvent être l'un et l'autre arrêtés au même niveau dans la fosse iliaque, comme dans le fait suivant que nous devons à l'obligeance de M. Manec, chirurgien de l'hôpital de la Charité.
Obs. — En 1827, j'ai disséqué un homme qui avait les deux testicules arrêtés dans les fosses iliaques. Les deux glandes spermatiques libres n'étaient retenues que par un simple repli péritonéal.
D'autres fois, l'un des testicules pourra être resté dans la cavité abdominale, celui du côté opposé étant arrêté dans le canal inguinal ou dans le pli cruro-scrolal.
M. Martin-Magron nous a communiqué un fait de ce genre. Un des testicules était dans la fosse iliaque, l'autre dans le canal inguinal.
Obs. — Eu 185G, M. Desormeaux a bien voulu me montrer un enfant auquel il donne des soins.
P actuellement âgé de 8 ans, avait 2 ans quand il reçut un coup
sur la moitié gauche du scrotum qui s'enflamma. Cet enfant fut mené chez un bandagiste; celui-ci ayant diagnostiqué une hernie appliqua un brayer sur l'anneau inguinal gauche.
A ce moment, pour la première fois, les parents du jeune P... s'aperçurent que cet enfant avait les bourses vides.
Le testicule était-il jamais descendu? Était-il remonté à la suite du coup reçu ? C'est ce que nous ignorons. Toujours est-il que depuis cette époque le jeune P... a porté un bandage qui maintient une hernie et le testicule. Cet enfant éprouve quelques souffrances après une course prolongée.
Ses organes génitaux offrent la disposition suivante : la verge ne présente rien de spécial ; le scrotum a le diamètre d'une pièce de 50 centimes ; la peau qui le constitue et celle du pli de l'aine sont doublées par un panicule adipeux, épais, qui rend l'exploration difficile.
Je ne puis sentir le testicule droit en aucun point accessible au toucher. Du côté gauche, il y a une hernie inguinale; le testicule de ce côté ne peut être trouvé qu'avec une difficulté extrême ; pour l'examiner, je suis obligé de rentrer la hernie; puis je fais descendre la glande séminale jusqu'au-dessous du pli cruro-scrotal ; mais, arrivé là, si j'abandonne la glande à ellemême, elle reprend immédiatement sa position première.
M. Desormeaux et moi nous conseillons aux parents de faire porter à l'enfant un bandage disposé de façon à empêcher la hernie de descendre et le testicule de remonter.
Nous rapprochons de ce fait l'observation suivante, qui nous a été donnée par M. N. Venot fils, interne de l'hôpital de Bordeaux.
Obs. — En septembre 1856, le nommé X... terrassier, atteint de fièvre intermittente, est entré à l'hôpital Saint-André de Bordeaux.
Les organes génitaux de cet homme offrent la disposition suivante : la moitié droite du scrotum est très-peu développée, le testicule de ce côté ne peut être retrouvé nulle part. A gauche, le scrotum est peut-être un peu mieux indiqué. L'anneau inguinal étant dilatable, j'y introduis facilement le doigt, ce qui me permet d'y sentir un corps ovoïde, douloureux au toucher; c'est le testicule arrêté dans le canal inguinal. Le toucher rectal n'a pas été pratiqué.
Le sujetde cette observation ne connaît pas son infirmité; il n'ajamais porté de bandage ni éprouvé la moindre gêne. La voix est normale. La verge est bien développée ; il a déjà vu plusieurs femmes, et il dit éjaculer parfaitement.
Plus souvent on rencontre les deux testicules dans les canaux ingui-
naux ; tel est le cas de l'hermaphrodite Balande, que M. le docteur Girou de Buzaringues a observé en 1829, à Bicélre, où j'ai pu l'examiner dernièrement avec mon collègue M. Gérin-Roze.
Obs. — Le nommé Balande (Adèle-François), âgé de 00 ans, entré à Bicôtre le 8 juin 1829 comme paralytique, placé dans la 2e division, salle Saint-Charles, ir 43, a les organes génitaux extérieurs disposés de la façon suivante : Le pubis est recouvert de quelques poils.
La verge, longue de 2 centimètres 1/2, est terminée par un gland imperforé, die parait susceptible d'érection. Aux parties latérales et inférieures du prépuce s'insèrent deux petites lèvres assez longues, qui vont se réunir au-dessous du méat urinaire. Cet orifice, Irès-dilaté, est placé à la partie inférieure d'une rainure qui simule une sorte de vulve.
En dehors des petites lèvres on voit les grandes lèvres qui sont assez lâches.
De chaque côté, dans le pli inguinal, il y a une tumeur saillante qui nous a paru contenir un testicule et une hernie irréductible. (Cette partie de notre observation est incomplète, car Balande se prêtait difficilement à l'examen.)
Le sujet de l'observation est de taille moyenne et d'un embonpoint médiocre, il n'a ni barbe ni poils sur le corps et aux aisselles ; il a des mamelles longues et pendantes sur la poitrine; craintif et timide, sa voix est trèsfaible et semblable à celle d'une femme.
Il est impossible de savoir d'une manière certaine s'il a pratiqué le coït él s'il a perdu de la semence.
Balande a son père et son frère bien conformés.
Rappelons ici une observation que nous devons à l'obligeance de M. le docteur Richet, chirurgien de l'hôpital Saint-Antoine.
Obs. — Tendant que je remplaçais M. Gerdy à l'hôpital de la Charité, un homme de 45 à 50 ans s'est fait admettre salle Saint-Jean. Cet homme avait les deux testicules dans les canaux inguinaux. De plus, dans la tunique vaginale gauche, il y avait une hydrocèle aiguë, qui avait été déterminée par la pression d'un bandage herniaire appliqué intempestivement.
Le lendemain de l'entrée du malade, je ponctionnai la tumeur : il en sortit un liquide citrin clair, et l'épanchement ne se reproduisit plus.
Le testicule gauche paraissait sain.
Dernièrement, M. le docteur Pibrct a bien voulu me montrer un de ses clients qui oITre une disposition semblable.
Obs. - M. X..., rentier, âgé de 24 ans, ne se rappelle pas avoir jamais eu de testicules dans les bourses; seulement il se souvient qu'à l'âge de 12 an< il a éprouvé quelques douleurs dans les parties génitales. Ces accidents ont cessé après quelques bains.
Il y a (rois mois, il a eu une chaude-pisse, pour laquelle il a été soigné par M. Pibret. Le liasard seul a fait découvrir son anomalie.
M. X... n'a pas de scrotum; seulement au niveau du bulbe la peau semble un peu plus lâche qu'à l'état ordinaire.
La verge est assez longue, le pubis est recouvert de poils.
Le testicule droit, peu volumineux, est dans le canal inguinal. Je puis le faire descendre dans le pli cruro-scrotal, jusqu'au niveau de la racine de la verge.
Le testicule gauche, petit, aplati, douloureux au toucher, est situé plus bas que celui du côté opposé, car il est dans le pli cruro-scrotal, au niveau de la racine de la verge.
M. X... est blond, n'a pas de favoris, mais de petites moustaches, dont les poils sont fins et courts; sa voix est faible et d'un timbre élevé; il parait craintif, méticuleux et peu énergique.
M. X... nous assure qu'il est porté pour les femmes. Bien plus, il suppose que son vice de conformation doit avoir une influence heureuse sur sa virilité.
Il nous apprend que, lorsqu'il est depuis longtemps à côté d'une femme, ses testicules deviennent douloureux. Cet accident nous parait tenir à la compression à laquelle sont exposées les glandes séminales dans le lieu qu'elles occupent.
M. X... a été réformé. Il n'a jamais eu de hernie et n'a jamais porté de bandages. Son père est bien conformé.
Marchetreau et Chevry avaient l'un et l'autre (obs. p. 124 et 127) les testicules arrêtés dans le pli cruro-scrotal.
Il peut arriver encore qu'un testicule soit fixé au niveau du canal inguinal, et que, du côté opposé, l'appareil séminal soit représenté seulement par le canal déférent contenu dans le scrotum. Cette variété est très-rare ; je n'en ai rencontré qu'un exemple.
Obs.— Joseph Mondel..., âgé de 5 ans 1/2, m'a été présenté le 14 janvier 1857, à l'hôpital de la Charité. Cet enfant, faible, pâle, a des frères bien conformés.
Ses organes génitaux offrent les dispositions suivantes :
Le scrotum, divisé sur la ligne moyenne, est à peine indiqué.
Le testicule droit, du volume d'un petit haricot, est situé dans le canal inguinal. Par la pression on peut le faire descendre à la partie supérieure des bourses.
Du côté gauche, je ne puis trouver le testicule dans aucun point accessible au toucher ; mais je sens dans le scrotum un petit cordon aplati et arrondi inférieurement, qui parait contenir un canal déférent rudimentaire.
Il n'y a pas de hernie inguinale.
Je conseille l'application d'un bandage pour maintenir dans la partie supérieure du scrotum le testicule droit.
Ce n'est que très-exceptionnel lemeul que l'appareil testiculaire, incomplètement formé des deux côtés, n'est représenté que par les canaux déférents descendus dans le scrotum. Plus loin, je rapporte deux exemples bien curieux de cette anomalie. Le premier m'a été communiqué par mes collègues MM. Uespaignet et Heurtaux. J'ai constaté le second dernièrement avec mon ami M. Gabriac. Chez ces deux hommes, le vice de conformation a déterminé les mêmes modifications dans la voix. Chez Vun, elle est très-grêle et faible ; chez l'autre, elle a absolument le timbre de la voix de femme. Ces deux individus n'ont pas de barbe à la figure ni de poils sur le corps, le pubis seul est recouvert de quelques poils clair-semés. Leur appareil génital offre la disposition suivante : la verge est de petite dimension, le scrotum, à peine indiqué, enveloppe deux cordons minces aplatis, inégaux, qui représentent à eux seuls l'appareil testiculaire incomplètement formé, ils ont peu ou point de désirs pour les rapprochements sexuels, et, chose sur laquelle on ne saurait trop insister, ils riéjaculent pas.
Obs. — Brid... (Alfred), âgé de 17 ans, sellier, est entré, dans le mois de septembre 1856, dans le service de M. Chassaignac (hôpital Lariboisière, salle Saint-Lpuis, n° 195). Brid... est de taille moyenne, maigre, d'une constitution chélive, il a beaucoup de cheveux, mais pas de barbe sur le visage ni de poils sur le corps. Les glandes mammaires ne sont pas développées. La voix est faible et d'un timbre élevé.
Le pubis est à peine recouvert de quelques poils.
La verge a 3 à 4 centimètres de longueur.
Le scrotum est de petite dimension;
Dans la moitié droite de ce repli cutané on distingue profondément un petit noyau mou, aplati, appendu à un cordon au milieu duquel on reconnaît un canal déférent très-ténu.
Dans la moitié gauche on sent seulement un petit cordon du diamètre d'une plume de corbeau.
Absence de testicules dans tous les autres points accessibles au toucher, l'as de hernies.
Brid... n'a jamais eu de désirs, il entre cependant en érection ; il assure que, toutes les fois qu'il a essayé de provoquer une pollution, il n'a jamais remarqué une émission de semence ni éprouvé des sensations de plaisir.
Obs. — Antie... (Henri), âgé de 27 ans, est entré, le 1" avril 1857, à l'Hôtel- Dieu, dans le service de M. le professeur Grisolle, salle Saint-Janvier, n° 5t. Il est atteint d'une entérite.
Antie... a l'extérieur d'un jeune homme de 16 à 17 ans ; il est brun, ses che-
veux sont assez longs, sa taille est moyenne, son visage et ses aisselles sont complètement dépourvus de poils; le pubis est à peine couvert de quelques poils clairs et très-distincts les uns des autres; sa peau est fine et blanche, ses formes sont arrondies; l'embonpoint est médiocre, pas de seins. La voix, qui est d'un timbre élevé, est tout à fait celle d'une femme. La verge est petite, de la grosseur du doigt à peu près. Au-dessous, on voit un léger repli cutané formant une sorte de scrotum rudimentaire, présentant un sillon médian et quelques plis transversaux.
Si l'on presse le scrotum entre les doigts de chaque côté, on sent dans le tissu cellulaire une petite masse charnue, molle, inégale, aplatie, qui est manifestement un des rudiments de l'appareil testiculaire incomplètement développé, et qui, supérieurement, se continue avec un cordon qu'on peut suivre dans le canal inguinal. Je puis distinguer le canal déférent.
Aucune tumeur apparente dans les aines et les fosses iliaques. Pas de hernie.
Antie... nous apprend qu'il n'a jamais eu de testicules; qu'il a commencé a voir des femmes à l'âge de 16 ans; depuis il a continué à avoir des rapports sexuels dans lesquels il affirme n'avoir jamais perdu une seule goutte de semence. Ce dernier fait nous fait supposer qu'il exagère singulièrement ses autres propriétés viriles.
INFLUENCE DE LA CRYPTORCHIDIE SUR L' HABITUDE EXTÉRIEURE, SUR LE MORAL, LA VOIX., LES FORCES PHYSIQUES, LA VIRILITE, ETC.
Les hommescryptorchides sont d'ordinaire de taille moyenne ; ils on t peu d'embonpoint, leur teint est pile, leurs cheveux sont le plus souvent blonds, fins et lisses.
Ceux dont les testicules sont arrêtés dans leur migration ont quelquefois des moustaches, mais elles sont composées de poils tins et clairsemés. Chez eux, les joues ne sont pas garnies de favoris- de plus, ils n'ont de poils ni sur la poitrine, ni aux aisselles; le pubis seul en présente une quantité variable.
Les hommes dont l'appareil testiculaire n'est représenté des deux côtés que par les canaux déférents sont absolument glabres. Le pubis seul présente quelques poils courts et clair-semés. Gomme on le voit, il y a un rapport intime entre la virilité et le développement du système pileux.
D'une manière générale, les hommes cryptorchides nous ont paru moins forts, moins vigoureux que les autres hommes. On saitqu'il y a une relation exacte entre lavoix. et l'appareil génital. Chez le jeune garçon, iusqu'à l'âge de 14 à 15 ans, c'est-à-dire jus-
qu'à l'âge où le testicule prend uu rapide accroissement, et peut-être commence à sécréter, la voix est l'analogue de celle delafemme. Bientôt elle se voile, elle mue pour se transformer en voix de ténor ou de bassetaille, mais toujours elle est d'une octave inférieure à la voix de femme.
Chez l'eunuque, la voix conserve la hauteur qu'elle avait dans l'enfance» En est-il de même pour les hommes qui ont les testicules non descendus? Nous répondrons seulement que, chez les hommes atteints de cette anomalie, nous avons constamment trouvé la voix faible et d'un timbre élevé ; mais il nous a été impossible d'entreprendre les recherches nécessaires pour élucider complètement cette question.
Quant aux hommes que nous avons rangés parmi les cryptorchides et dont l'appareil séminal n'est représenté que par les canaux déférents, ils ont la voix de la femme; ainsi ils ont la voix de castrat.
Les cryptorchides paraissent en général plus jeunes que les hommes bien conformés du même âge. Cela lient probablement à ce que, chez eux, le système pileux est à peine marqué; le teint est pâle, les cheveux blonds. Gephénomène était des plus évidents sur le nommé Anti... dont l'appareil testiculaire n'était représenté des deuxcôtés que par les canaux déférents. Cet homme, qui avait 27 ans, paraissait tout au plus en avoir 17. (Voy. Obs. p. 133.)
La cryptorchidie nous parait avoir une influence défavorable sur le développement de l'intelligence. Cependant, nous devons avouer qu'on nous a communiqué l'observation d'un poète distingué du commencement de ce siècle qui avait pareille anomalie. Son inGrmilé lui fut même rappelée une fois publiquement. Le reproche était-il mérité? C'est ce que nous ignorons ; toujours est-il que ce poète, qui était marié, mourut sans avoir jamais eu d'enfants.
Les cryptorchides dont nous avons recueilli les observations nous ont toujours paru peu énergiques, craintifs, timides. C'est donc avec raison que, dans le vulgaire, on attribue aux testicules une influence marquée sur l'énergie morale.
Nous ne savons rien de bien précis sur les goûts et les habitudes des cryptorchides. Seulement, dans le fait qui nous a été communiqué par M. Vénot (de Bordeaux), l'homme atteint de cette anomalie aimait à s'occuper des soins du ménage. (Voy. Obs. p. 146.)
Comme nous l'avons dit plus haut, les anciens auteurs pensaient que les hommes dont les testicules n'étaient pas apparents étaient plus portés aux rapprochements sexuels que ceux dont les testicules étaient
dans le scrotum. Celte erreur, qui s'eslcontinuée jusqu'à nous, est souvent partagée par ceux-là même qui devraient s'apercevoir du contraire, on aura soin de ne pas les désabuser; et surtout, on se gardera bien d'appeler leur attention sur leur état anormal, qu'ils peuvent ignorer.
D'après nos recherches, nous avons vu que les hommes dont les testicules ne sont pas descendus sont stériles, mais peuvent avoir cependant des rapports sexuels complets. Quant à ceux dont l'appareil génital, incomplètement formé, n'est représenté des deux côtés que par les canaux déférents descendus dans le scrotum, ils entrent seulement en érection, mais ils n'éjaculent pas.
