GUBERNACULUM TESTIS ET SUR I.A SITUATION DU TESTICULE DANS L' ABDOMEN

par M. le docteur Ch. Robin. — Mém. de la Société de Biologie, 1849.)

(3) Au centre du gubernaculum se trouve une substance molle transparente et gélatineuse, dans laquelle on reconnaît, à l'examen microscopique, des cellules à noyaux, rudiments du tissu cellulaire. Cette masse centrale est recouverte d'une couche de fibres musculaires très-développées, visibles à l'œil nu, et que l'on reconnaît distinctement au microscope pour des libres musculaires striées. (M. Curling, traduit par M. Gosselin, p. 17.)

(4) Ned. lancet, 1849, p. 382.

(5) Archives de médecine, juillet 1851. Mémoire cité, p. 268»

(6) Éléments d'histologie humaine, p. 569, traduct. de MM. Béclardet Sée.

striées et de libres musculaires lisses (1). Telle est aussi l'opioicm rfc Koelliker (2).

Un grand nombre d'hypothèses ont été- émises pour expliquer ra descente du testicule :

Haller, qui, le premier, a décrit l'évolution lesliculaire, mais qui ne connaissait pas le gubernaculum , supposait que ce phénomène était dù à la force de la respiration, des cris ou des mouvements des muscles abdominaux (3). Dans ses Éléments de physiologie, il a émis cette opinion que les testicules descendent peut-être « par la seule force du » poids et du sang qui s'y distribue (4). »

Mais, comme le font observer Hunier (5) et Burdach (6), les mouvements respiratoires commencent lorsque les testicules sont déjà dans le scrotum.

Comme Haller, Hunter supposait que le testicule descendait par son propre poids (7) ; cette opinion est inadmissible, dit Burdach, « attendu que, dans la situation ordinaire de l'embryon, les testicules se meuvent en sens inverse de la gravitation (8). »

Pour Burdach, le testicule, « apte sous tous les rapports à se déplacer, cède à la pression des viscères abdominaux croissants, et, dirigé

(1) Ned. Lancet, 1849, p. 382.

(2) Elém. d'histologie hum , trad. par MM. Béclard et Sée, p. 569.

(3) Opusccla pathologica, p. 53.

(4) Elém. de physiologie, trad. par Bordenave, 2* partie, p. 241.

(5) « 11 est évident que les testicules ne descendent pas par suite de lar » pression amenée parla respiration, car les testicules sont ordinairement » dans le scrotum avant que l'enfantait respiré ; l'effet serait produit avant la » cause. » (Hunter, ouvr. cité, p. lî.)

(6) « Le déplacement des testicules ne peut dépendre des mouvements res- « piratoires; ceux-ci ne s'établissent que plus tard. » (Burdach, ouvr. cité, t. 111, p. 592.)

(7) « Il n'est pas facile d'indiquer d'une manière exacte la cause de la des- » cente du testicule. La cause de la descente vient de la glande elle-même ; ce » qui est certain, c'est que le testicule complètement descendu est le plus )» volumineux. »> (Ouvr. cité, p. 15.)

(8) Ouvr. cité, vol. III, p. 594.

par le pli conducteur, il pénètre dans l'espace qui n'est rétréci par aucun autre organe (1). »>

A. Gooper (Diseases of the testis, p. 43) s'exprime ainsi : Je ne crois pas que le crémaster fasse descendre le testicule, ni qu'il lui serve d'organe de suspension ; je crois qu'il est plutôt le muscle compresseur du testicule. Et il ajoute : On doit se demander si la descente du testicule n'est pas aidée par la pression du fluide contenu dans l'abdomen du fœtus, pression qui a lieu sur la bourse péritonéale qui adhère au gubernaculum et qui sert à former la tunique vaginale réfléchie.

Hunier (2), À. Cooper (3) et Burdach (4) exceptés, tous les anatomistes croient que le gubernaculum fait descendre le testicule dans le scrotum. Pour les uns, cet organe est passif; pour les autres, il agit parce qu'il est contractile.

Ceux qui soutiennent la première hypothèse admettent que, pour arriver clans le canal inguinal, les testicules ne changent pas de place; unis au gubernaculum, qui pour eux est un ligament, ils sont rapprochés du canal inguinal par le seul fait du développement général du fœtus.

Au contraire, pour Brugnone, Seiler (5), Meckel (6), E. H. Weber,

(1) Ouvr. cité, vol. 111, p. 593.

(2) Dans le chapitre sur la situation du testicule dans l'abdomen, vol. IV, p. 13, Hunter a imprimé les lignes suivantes :

« Le testicule est-il descendu par le crémaster? J'en doute ; si cela était, » pourquoi ce phénomène n'aurait-il pas lieu chez le hérisson aussi bien que » chez tous les autres quadrupèdes ? Au reste, si le musculus testis pouvait » descendre le testicule , il ne pourrait l'entraîner plus bas que l'anneau in- » guinal. »

(3) Diseases of the testis, 2e édit., editedby Br. Cooper. London, 1841, p. 43.- - (4) Le gouvernail ne peut point donner la première impulsion ; car le testicule commence à descendre dès une époque à laquelle les fibres musculaires ne sont point encore assez développées pour pouvoir se contracter, et en général on n'en aperçoit de très-distinctes dans le gouvernail qu'au sixième mois. Ce cordon ne saurait non plus terminer l'opération, puisqu'en se raccourcissant il ne peut tirer le testicule que jusqu'au canal inguinal, et, loin de là môme, il n'est propre qu'à entraver la descente ultérieure de l'organe. (Burdach, Traité de piiysiol., trad. par Jourdan, t. 111, p. 592.)

(5)0bseiiv. de Testicixorum ex abdomine in scrotum descensu; Lipsiae, 1817.

'6) HAMjHIXH DEU PATI10L0GISCHEN ANATOMIE.

MM. R. Owen, Cruveilhier (1), Cti. Uubin(2), Curling (3), Donders (4), l'ollin (5), Longet (6), Koelliker (7), le gouvernail est formé par des libres musculaires qui, par leur contraction lente, tendent à faire cheminer le testicule jusqu'à l'anneau.

Mais comment le testicule descend-il plus bas et arrive-t-il dans le scrotum? Est-ce par son propre poids, comme l'admettent Hunter (8), MM. Ch. Robin (9) et Follin (10)? « C'est par l'action du faisceau moyen du gubernaculum» dit M. Curling (11). En eh°et,d'après l'auteur anglais, les libres du musculus teslis, qui partent du ligament de Poupart ou du muscle oblique interne, ont pour action de diriger la glande dans l'intérieur du canal inguinal; celles qui s'insèrent au pubis l'amènent au dehors de l'anneau cutané; enfin celles qui parlent du fond du scrotum la conduisent au lieu qui lui est destiné.

Lorsque le testicule s'engage dans le canal inguinal, il entraineavec lui le péritoine qui forme une dépression, s'allonge de plus en plus et l'accompagne jusqu'au fond du scrotum.

(1) Anat. descbipt., t. M, p. 588.

(2) MÉM. DE LA SOC. DE BlOL., 1840.

(3) LONDON MED. GAZ., 1841, p. 98.

(4) Ned. Lancet, 1849, p. 382.

(5) Argh de méd., juillet 1851, mém. cité, p. 269.

(6) Traité de piiysiol., t. II, p. 215.

(7) Elém. d'histol. hum., 2' éd., p. 5G9.

(8) Ouvr. cité, p. 269.

(9) « Le crémaster ou gubernaculum teslis est un véritable muscle du tes- » ticnle chargé d'attirer chez le foetus humain et chez le fœtus d'autres mam- » mifères cette glande de l'abdomen dans le canal inguinal; arrivé là, l'or- » gane achève de descendre dans le scrotum, soit par pression des viscères, » soit par son propre poids... » (Rech. sur la nature muscul. du gubernaculum testis, par M. Ch. Robin, Mém. de la Soc. de Biol., 1849. i

(10) « On est obligé de reconnaître deux temps bien distincts dans la des- » cente du testicule ; dans le premier, on constate assez bien l'intervention » du gubernaculum testis; dans le second on est obligé de s'adresser à une » autre influence, à la pesanteur. Ce premier temps correspond, à la marche » du testicule jusqu'au canal inguinal ; le second s'étend jusqu'à l'arrivée du >• testicule au fond du scrotum. » (Mém. de ». Follin, Arch. de méd., juillet 1851, p. 269.)

(11) DlSEASES 0F THE TESTIS, 2« éd., p. 20.

Assez fréquemment,, duos les premiers temps de la vie, ce diverticulum séreux communique avec la cavité péritonéale par sou pédicule qui recouvre la face antérieure du cordon; plus tard, la portion inguinale du canal séreux se ferme, et le travail adhésif se fait à partir de l'anneau abdominal.

D'après Wrisberg (I), cette oblitération a lieu plus tôt du côté gauche que du côté droit.

Camper, qui a étudié cette question, a vu que sur 53 garçons nouveau-nés, 23 avaient la bourse péritonéale ouverte des deux côtés, 13 l'ayaieut fermée des deux côtés. Elle ne l'était à gauche que 11 fois, et à droite G fois seulement.

Cette oblitération , qui est spéciale à l'homme et au chimpanzé d'Afrique (2), a été expliquée diversementpar les anatomistes. D'après Paletla, elle est due à la station. Cet argument a peu de valeur, car l'oblitération a très-souvent lieu pendant la vie intra-utérine; déplus, dans les premiers temps de la vie, l'enfant est maintenu le plus souvent dans une position presque horizontale.

Brugnone suppose que ce phénomène est dû à la pression du crémaster et au poids du testicule.

Burdach (3) croit que la bourse abdominale étant tirée en long et en large, le col se rétrécit, ses parois entrent en contact et se soudent, comme il arrive à toutes les membranes séreuses qui restent appliquées l'une contre l'autre sans sécréter.

(1) COMMENTATIO.VES, p. 189, 103.

(2) L'oblitération de la séreuse vaginale au niveau du canal inguinal est spéciale à l'homme , et très-certainement elle a lieu à cause de sa destination à l'attitude bipède; toutefois on l'observe aussi chez le chimpanzé ou orang-outang d'Afrique, qui de tous les mammifères se rapproche le plus de l'homme. Au contraire, chez l'orang-outaug de l'Inde, la tunique vaginale communique avec la séreuse abdominale. Cette différence anatomique est la. conséquence de la disposition du membre inférieur chez ces deux quadrumanes si rapprochés cependant. Chez le chimpanzé les membres inférieurs sont larges et vigoureux, la jambe peut s'étendre sur la cuisse; chez l'orangoutang, au contraire, les membres inférieurs sont peu développés comme organes de soutien, mais leurs mouvements sont étendus.

|3] Ouvr. cité, 1. 111, p. 594.

Le crémaster est le muscle propre du testicule (t) ; en se contractant, il soulève la glande et l'applique sur l'anneau inguinal externe. Chez les individus dont le canal est large, il peut faire rentrer la glande.

Nous avons rappelé déjà que le faisceau moyen du gubernaculum , faisceau qui n'entre pas dans la composition du crémaster, unit le fond du scrotum à l'extrémité inférieure de la glande séminale.

Chez quelques individus, les mouvements du crémaster sont sous l'influence de la volonté (2).

(1) J'ai dernièrement essayé avec M. Clément Bonnefln l'action de l'électricité sur le dartos et le crémaster. Nous nous sommes servis pour l'expérience d'un appareil d'induction à intermittences rapides.

Dans le premier cas , ayant placé légèrement les deux pôles munis d'éponges, l'un sur le périnée, l'autre à la partie inférieure de la région inguinale, nous avons constaté après quelques secondes que la peau du scrotum, d'abord se plissait, se ridait, puis décrivait un mouvement vermiculaire lent, dirigé tantôt dans un sens, tantôt dans un autre.

Dans le deuxième cas, ayant appliqué assez fortement les deux pôles garnis d'épongés, l'un sur la partie inférieure du scrotum, l'autre sûr le pli inguinal, au moment de l'établissement du couraot rendu plus intense que dans l'expérience précédente, le crémaster est aussitôt entré en contraction et le testicule est remonté en entraînant avec lui la portion du scrotum à laquelle s'insère le faisceau moyen du gubernaculum; dans ce point, il se produisait chaque fois une dépression parfaitement marquée.

Je me demande si l'on n'aurait pas quelque bénéfice à employer l'électricité chez les individus impuissants* dont les bourses sont pendantes ; de la sorte on rendrait peut-être au crémaster l'action qu'il a perdue, qui nous semble si utile pour activer la sécrétion spermatique.

Pareil traitement pourrait être tenté chez les individus atteints de cette variété de varicocèle qui est amenée par une paralysie incomplète du crémaster; dans ce cas , l'électricité agirait et sur le crémaster, et sur les vaisseaux eux-mêmes.

(2) « Comme le crémaster reçoit des filets nerveux des nerfs spinaux, il » n'est pas extraordinaire que, dans un certain nombre de cas, il puisse, .. comme le muscle occipito-frontal , se contracter sous l'influence de la vo- » lonté. »

Le docteur Marshall, dans son ouvrage sur les recrues, s'exprime ainsi : « Certains individus peuvent à volonté contracter ou relâcher le muscle crc- » master; d'autres peuvent élever le testicule seulement d'un côté, mais non » du côté opposé. Enfin, j'ai vu quelques personnes qui pouvaient seulement

Ce muscle nous parait être un organe protecteur du testicule; car il soulève la glande séminale et l'applique sur l'anneau, là où elle est peu exposée à être blessée.

Il agit de môme pendant le coït: est-ce pour exprimer le fluide séminal? (1) Cela peut être. Cependant nous pensons plu tôt que, par les secousses qu'il imprime au testicule pendant le rapport sexuel, il irrite la glande, détermine un plus grand afflux sanguin (2) et active la sécrétion. Comme nous le dirons plus loin, si dans les cas d'ectopie les testicules ne fonctionnent pas, cela tient à ce que ces organes ont perdu leur mobilité.

Les faits anatomiques que nous venons d'énumérer permettent d'expliquer toutes les variétés d'ectopie testiculaire.

Si le giibemaculum manque complètement, est paralysé ou atrophié, le testicule restera accolé contre la paroi postérieure de l'abdomen. Ollivier (d'Angers) (3) parle de cette variété d'anomalie comme d'un fait possible ; M. Cruveilbier en rapporte un exemple (4).

Nous avons dit que le testicule se formait en dedans du corps de Wolf, tandis que répididyme et le canal déférent se développaient en dehors de cet organe; mais que plus tard la glande séminale, l'épididyme et le canal déférent se soudaient. Si par hasard le testicule ne se forme pas, qu'au contraire le canal déférent se développe

» élever un testicule, mais ne pouvaient le faire redescendre dans le scrotum. » (Note de Palmer à l'ouvrage de John Hunter, t. IV, p. 6.)

(t) « Lecrémaster embrasse de tous côtés le testicule qu'il comprime, élève » et exprime. » (Éléments de physiologie, traduits par Bordenave,2' partie, page 242.)

(2) Nous avons fait souvent la remarque suivante : lorsque les jeunes veaux tètent, si le lait vient à leur manquer, alors ils donnent des coups de tèle aux mamelles flétries de la vache. Très-certainement ce doit être pour déterminer par action réflexe un afflux sanguin plus considérable. Assez souvent les nourrissons agissent de même; dans ce cas ils se bornent à frapper la mamelle avec la face sans abandonner le mamelon.

(3) « Les testicules peuvent rester accolés contre la paroi postérieure de » l'abdomen , au-dessous du rein, déplacement qui résulte de la persistance » de la situation qu'ils avaient pendant les premiers temps de. la vie omy bryonnaire. » (Dict. en 30 vol., vol. XXIX, p. 432.)

(4) Anat. pathol., vol. I, p. 301.

et qu'il vienne seul dans le scrotum, nous aurons celle variété d'anomalie que j'ai constatée à l'autopsie du nommé Palrin (p. 49) et que j'ai notée depuis plusieurs fois sur le vivant. L'inverse pourrait aussi arriver, mais je n'en connais pas d'exemple.

Le gubernaculum testis, supérieurement, s'insère d'une part à l'extrémité inférieure du testicule, d'autre part au point de jonction de l'épididyme et du canal déférent.

Si le (jubcrnaciilum manque complètement, le testicule restera dans le point où il s'est développé.

Si par hasard il s'unit seulement au testicule, pendant l'évolution l'épididyme et le canal déférent seront déplissés ; c'est ce que j'ai observé dans un cas d'eclopie iliaque. (Voy. obs. p. 56.)

Si, au contraire, le gubernaculum s'attache à l'épididyme, il le fera descendre avant le testicule; alors l'épididyme et le canal déférent seront dans les bourses, le testicule étant resté dans l'abdomen ou dans le canal inguinal. M. le docteur Follin a observé plusieurs cas de ce genre (1).

Le gubernaculum peut s'insérer à la tête du testicule; dans un fait que j'ai observé, l'épididyme et le canal déférent se continuaient directement. La glande était dans le scrotum. (Voy. obs. p. 55.)

Nous avons démontré que le musculus tesiis présentait trois insertions inférieures.

Si le faisceau scrotal et le faisceau puhien manquent, la glande restera dans l'abdomen ou au niveau de l'anneau abdominal du canal inguinal.

Si le faisceau scrotal et celui qui s'insère au pubis manquent , la glande restera dans le canal inguinal.

Il en sera de même si la portion scrotale du gubernaculum fait défaut.

Si par hasard les deux faisceaux internes et externes s'inséraient au testicule, le faisceau scrotal s' unissant à l'épididyme, cette portion de l'appareil testiculaire viendrait seule dans le scrotum.

Les anomalies de position du testicule peuvent encore être la conséquence d'une insertion anormale du faisceau moyen qui s'atlacbe à la

(1) Études su» les anomalies de position et les atrophies dit testicule (AncnivES de médecine, juillet, 1851, p. 271.)

peau, au niveau du pli cruro-scrotal, comme je l'ai parfaitement vu et fait constater (1).

D'autres fois, il pourra s'insérer soit à la peau du périnée soit à la peau du pli crural.

3° Les anneaux fibreux du canal inguinal peuvent être trop étroits, surtout l'anneau externe (2), et alors ils opposent à la migration testiculaire un obstacle d'autant plus grand qu'elle s'est faite plus tardivement (3).

CAUSES RÉSILIANT O'UNK ERBBCR DE DIAGNOSTIC

L'arrêt du testicule dans l'abdomen ou dans le canal inguinal est. Je plus souvent la conséquence d'une erreur de diagnostic faite quelquefois par le chirurgien , mais presque constamment par le baiulagisle.-Qu'arrive-t-il, en effet? un enfant a dans la région inguinale, une tumeur mobile réductible, qui s'engage dans le canal ou qui descend dans les bourses lorsqu'il tousse et lorsqu'il fait des efforts. Au lieu de le mener chez un chirurgien, on le conduit chez un bandagiste qui, sans examiner si le scrotum renferme les deux testicules, diagnostique de suite une hernie et applique un brayer. Mais tantôt la tumeur se laisse réduire facilement, pour la plus grande joie des parents, qui ne se doutent pas qu'ils ont privé, peut-être à tout jamais, l'enfant de l'un de ses testicules. D'autres fois, et c'est le cas le plus heureux, la glande comprimée devient le siège de douleurs intolérables , la victime de l'ignorance du bandagiste est conduite chez un chirurgien qui fait enlever l'appareil, et le testicule vient prendre dans le scrotum la place qui lui était destinée. Mais quelquefois alors, le mal est irrémé-

(t) Obs. du nommé Guilly, p. 63.

(5) « Le testicule en descendant dans le scrotum n'éprouve nulle part au- » tant de résistance qu'à l'anneau, c'est-à-dire à la partie supérieure du canal » du péritoine. » (Richter; ouvrage cité, vol. H, p. 107.)

(3) Haller dit qu'il est très-rare que les testicules soient descendus à la naissance. Le docteur Ycnette (vol. I, p. \1) a imprimé, que « presque tous les » enfants ont les testicules cachés dans le ventre ou dans les aines. »

Dans ce travail je rapporte un certain nombre de faits de descente tardive du testicule. ' •

diable. Le bandage a oblitéré les anneaux, ou encore le testicule, comprimé par la pelote, s'est entlammé et a contracté des adhérences avec les parois du canal inguinal; bien heureux le monorchide s'il ne fait que perdre un testicule , et si l'organe arrêté ne devient pas plus tard le siège d'une dégénérescence.

Si nous pouvions transcrire complètement toutes les observations que nous avons prises , et celles qui sont consignées dans les auteurs , on verrait que nous venons de raconter l'histoire d'un grand nombre de monorchides (1).

A ce sujet, on ne lira pas sans intérêt les deux observations qui suivent:

Obs.— M. le docteur Gillette a bien voulu me communiquer le fait suivant : Dans le cours de l'année 1856, j'ai été consulté, avec M. le docteur Michon, pour un jeune collégien âgé de 11 ans, qui était atteint, me disait-on, d'une hernie inguinale gauche pour laquelle il portait un bandage. Ayant examiné cet enfant, nous vîmes, M. Michon et moi, que la tumeur était formée par le testicule gauche non descendu que l'on maintenait dans le canal inguinal avec une pelote.

Nous fîmes cesser l'emploi du brayer.

Obs. — Dans le mois de septembre 1856, j'ai examiné M. X., rentier, âgé de 38 ans, homme vigoureux, très-porté pour les femmes, il a eu deux filles ; son père et ses trois frères sont bien conformés.

M. X... est monorchide, il a toujours eu le testicule gauche dans le scrotum, mais il se rappelle parfaitement qu'à l'âge de 10 ans il avait, soit dans l'aine droite, soit au niveau du pli cruro-scrotal, une tumeur mobile qui disparaissait à la moindre pression et rentrait dans l'abdomen.

M. X. avait 14 ans quand les parents, inquiets, consultèrent un médecin qui ordonna l'application d'un bandage pour réduire la tumeur prise pour une hernie réductible; bientôt le brayer détermina des douleurs intolérables, surtout pendant les efforts , la toux , etc. M X. se souvient parfaitement que lorsqu'il faisait un effort, le testicule s'engageait sous la pelote, ce qui déterminait des souffrances intolérables qu'il faisait cesser en soulevant le brayer et en faisant rentrer le testicule dans le ventre.

A l'âge de 28 ans, M. X. a employé un nouvel appareil qui contient l'intestin dans l'abdomen, et, d'autre part, maintient le testicule en dehors du canal inguinal. Depuis ce moment, M. X. ne souffre plus qu'à de rares intervalles;

(1) Ambr. Paré a rapporté une erreur de ce genre. (OEuvres, 9* édition, MDCLXXXV, 8e livre, chap. XVIII, p. 238.)

quelquefois cependant il éprouve des coliques qu'il fait cesser en enlevant son bandage.

Actuellement les organes génitaux offrent la disposition suivante :

Côté gauche. — Le scrotum, parfaitement développé, recouvre le testicule qui est plus gros qu'à l'ordinaire.

Côté droit. — le scrotum manque complètement. 11 y a une hernie inguinale parfaitement réductible.

Le testicule de ce côté, placé au-dessous de l'anneau inguinal cutané, a le volume d'une grosse amande: il est mobile et sensible au toucher.

La pression exercée sur le testicule droit donne lieu à la même sensation que la pression faite sur le testicule gauche.

Le 29 septembre 1856, M. X. me remet du sperme éjaculé; ce liquide renferme un grand nombre d'animalcules privés de mouvement.

Nous venons d'indiquer quelles étaient les causes qui pouvaient empêcher un testicule de descendre ; il nous reste à expliquer un phénomène inverse et à parler des ectopies qui sont le résultat d'une contraction spasmodique du crémaster, qui remonte et fixe dans le canal inguinal un testicule déjà descendu.

Cette variété est bien rare, car nous n'en avons recueilli que deux exemples; un surtout est intéressant , le sujet de l'observation étant un médecin, a pu nous donner sur sou infirmité les renseignements les plus précieux.

Obs. — Le 29 mai 1856, nous avons examiné M. X., âgé de 23 ans, étudiant en médecine.

Les testicules étaient descendus, lorsqu'à l'âge de 10 ans, sans cause connue, sans coup reçu sur les parties, la glande spermatique du côté gauche est remontée dans le canal inguinal ; bientôt elle est devenue le siège de douleurs Irès-vives, qui ont été combattues par le repos, des bains, et des cataplasmes appliqués localement.

Après qnelques jours de traitement, les phénomènes inflammatoires cessèrent, et le jeune malade porta un suspensoir pour soutenir le teslicule. Jusqu'à l'âge de 12 ans, après la marche prolongée, il a ressenti des douleurs dans le testicule remonté.

Depuis celte époque, il ne souffre plus.

Actuellement (29 mai 1856), les organes génitaux offrent la disposition suivante :

Du côlé droit, le scrotum normal renferme un testicule de beau volume. Du côté gauche, le scrotum manque complètement.

Eu déprimant Ja paroi antérieure du canal inguinal, le toucher permel de reconnaître un petit corps mobile, assez mou, ayant la forme et le volume d'une amande. C'est le testicule qui peut être abaissé dans le canal inguinal el faire saillie à travers l'orifice cutané au-dessous duquel on ne peut le faire descendre.

11 est aisé de distinguer le testicule de l'épididyme. l'as de hernie du côté de l'ectopie.

M. X. ne connaît pas d'exemple d'une pareille anomalie dans sa famille.

M. X., qui est fort bien constitué, et enclin aux plaisirs du sexe, nous a apporté, le 29 mai 1856, du sperme éjaculé depuis quinze heures.

Cè liquide renferme un grand nombre d'animalcules doués de mouvement (1).

(1) Les mouvements des animalcules peuvent persister longtemps après l'éjaculation, surtout si le sperme a été conservé dans un vase bien fermé. J'ai vu très-souvent des spermatozoaires doués de mouvement quarante-huit heures après l'éjaculation ; une fois soixante-douze heures; une fois quatrevingt-deux heures.

Je n'ai pas vu de spermatozoaires en mouvement dans le liquide recueilli dans les canaux déférents et dans les vésicules séminales d'hommes morts' depuis vingt-quatre heures, même chez des suppliciés (Lescure et Collignon).

Cependant une fois, chez le supplicié Dombey (en 1854), j'ai vu, avecM.Martin-Magron, des animalcules en mouvement dans le liquide pris dans les canaux déférents et l'épididyme, trente-huit heures après la décapitation.

Ayant fait la même recherche cinquante-quatre heures après la décapitation, j'ai pu apercevoir encore un animalcule doué de mouvement dans le liquide pris dans le canal déférent.

Jamais je n'ai trouvé d'animalcules en mouvement dans le liquide extrait des canalicules spermatlques chez des suppliciés et chez des individus morts par accident.

Chez les animaux, au contraire (taureau, chat, bélier, etc., etc.), j'en ai observé fréquemment.

Les hommes et les animaux qui meurent par la décapitation ou par accident éjaculent du sperme qui renferme des animalcules. Le 28 février 1855, j'ai vu et montré à mes collègues de l'hôpital Necker que le liquide recueilli au méat urinaire du nommé Guyet, mort écrasé, renfermait des spermatozoaires doués de mouvement.

Le 18 janv. 1855, j'ai constaté que le refroidissement peut amener la cessalion momentanée des mouvements des spermatozoaires; pour cela, j'ai fait l'expérience suivante : j'ai examiné au microscope du sperme récemment éjaculé ; il renfermait des animalcules doués de mouvement ; j'ai fait congeler ce

L'examen microscopique a été lait devant M. le docteur Lambron et le sujet de l'observation.

Uq coup violent reçu sur les parties peut encore faire rentrer un testicule, soit dans l'aine, soit' dans le ventre.

Ainsi, Joan. Wollius (Obs. chir.-méd., lib. 1) nous apprend qu'un homme âgé de 68 ans eut les testicules repoussés jusque sur l'os pubis, par un coup violent.

Salmuth (cent. 1, obs. 19, p. m. 13) dit qu'un enfant ayant reçu un coup de pied sur un testicule, cette glande rentra dans l'aine. La lièvre survint et l'enfant succomba.

Joh. Schenckius (Obs. méd., lib. 4, fol. m. 529) rapporte l'observation suivante: Un baron, étant à cheval, eut le testicule gauche repoussé dans l'aine par le pommeau de la selle ; depuis, il fut impossible de faire redescendre la glande.

La thèse de M. 0. Lecomte (p. 51) renferme un fait de ce genre.

Salmuth "(cent. 3, obs. 63, p. 142) rapporte encore l'exemple d'un homme dont les testicules rentrèrent dans le ventre par suite d'un excès de coït.

Dans les nombreuses observations que nous avons recueillies sur la monorchidie, nous avons vu que le testicule non descendu pouvait être arrêté dans la fosse iliaque, le canal inguinal, le pli cruro-scrotal, la région périnéale, le canal crural ; mais, tantôt les deux glandes étaient saines, d'autres fois l'une d'elles avait subi une altération ; ou encore toutes deux étaient à l'état pathologique.

Aussi tous les cas que nous avons observés peuvenl-ils être rangés dans les quatre grandes divisions suivantes :

1° Le testicule descendu et celui du côté opposé arrêté dans son évolution sont à l'état normal.

2° Le testicule descendu est normal, celui qui n'est pas descendu étant malade.

liquide, puis j'ai examiné une goutleletle provenant du petit glaçoD : elle renfermait des animalcules immobiles. J'ai fait chauffer la plaque, et bientôt quelques animalcules ont repris leur mobilité. L'expérience, répétée plusieurs fois, a toujours donné le même résultai.

3" Le testicule descendu est à l'état pathologique, celui du côté opposé arrêté dans son évolution étant sain. 4° Enfin les deux glandes sont malades.

Chacune de ces divisions offrira quelques variétés suivant le côté où siégera l'anomalie, et d'après le lieu dans lequel le testicule sera arrêté.