SUR LA PÉRITONITE PAR PROPAGATION

(3) Voyez observation du nommé X..., âgé de 38 ans, p. 32.

(4) L'observation a été publiée par M. Gosselin dans l'ouvrage de M. Curling, p. 62. Le sujet de celte noie avait simultanément dans le canal inguinal droit une hernie et un testicule. Cet organe s'était déjà enflammé plusieurs fois. Il ne pouvait supporter de bandage. Le malade a parfaitement guéri.

gauche qui était placé en dehors de l'auueau cutané du canal inguinal. Le malade ne pouvait supporter aucun bandage (1).

Si l'iutestin ou l'épi ploon sont unis par des brides au testicule ou aux parois de la poche vagiuale, le pronostic sera grave (2), car la hernie sera irréductible et il faudra abandonner la tumeur à ellemême.

Comme on le voit, l'ectopie inguinale est chose fâcheuse, surtout si elle siège à droite. Dans une autre partie de notre travail, nous ferons l'histoire de l'orchite el de la dégénérescence cancéreuse de la glande non descendue.

Ectopic cruro-scrotale. — Le testicule appendu'à l'orifice cutané du canal inguinal parait bien placé pour échapper aux causes vulnérantes; cependant il pourra être froissé dans les mouvements de flexion el d'adduction de la cuisse.

Eclopie crurale. — Le testicule arrêté dans le canal crural est ex-

(1) « En janvier 1853, M. Solly eutlabonté de me faire voir, à l'hôpital Saint- » Thomas, un cas d'arrêt du testicule pour lequel il croyait la castration néces- » saire. Le patient était un jeune homme de 19 ans, àla face pâle et anxieuse. » Son testicule gauche était situé immédiatement en dehors de l'anneau in - » gumal externe, et une hernie existait dans le canal inguinal, sans qu'on put » savoir exactement si le sac de celte dernière était distinct de la tunique » séreuse. Ce malade ne pouvait supporter aucun bandage, soit qu'on l'applii quât en vue de retenir le testicule au-dessous de l'anneau, soit qu'on voulût » le maintenir dans l'abdomen, soit enfin qu'on se proposât seulement de con- » tenir la hernie; et il souffrait parfois tellement de la compression de la » glande dans le canal inguinal qu'il lui était impossible de gagner sa vie. La » castration fut donc proposée, et, bien que le malade fût averti qu'elle ne » pouvait se faire sans un certain danger, il y consentit volontiers. Le testi- » cule était assez petit, mais sain, et sa séreuse communiquait avec celle du » ventre. Une péritonite s'ensuivit; elle céda au traitement; mais la guérison » fut extrêmement lente à obtenir. » (M. Curling, Maladies nu testicule, traduit par M. Gosselin, 2» édit., p. 43 et 44.)

(2) L'homme qui, du même côté, a une hernie inguinale et un testicule resté dans l'aine est gravement exposé. D'abord, il ne peut se soulager en portant un bandage ; de plus, si on l'opère, le chirurgien pourra commettre une erreur funeste s'il ignore la disposition anormale des parties, (llaller, Opuscula iwtuologica. Lausanne, MDCCLV, p. 58.)

posé à s'enllammer, surtout s'il est arrêté au niveau de l'anneau. Ce vice de conformation est très-rare.

Eclopiepérinéale.—Si dans cette variété, la glande est fixée, l'incommodité sera extrême ; il y aura impossibilité de s'asseoir, et la castration sera indiquée. Mais l'anomalie n'offre pas toujours autant de gravité, ainsi dans le fait que j'ai observé (1 ), la glande était mobile etne causait aucune gêne.

Comme on le voit, l'ectopie testiculaire occasionne presque constamment de la gêne ; plus rarement elle donne lieu à des douleurs vives. Cette inlirmilé nous semble devoir motiver l'exemption du service militaire (2), à moins cependant que ceux qui en sont atteints affirment que chez eux le vice de conformation ne détermine aucune douleur.