ÉTAT GRANULEUX DES CELLULES DES TUBES CONTOURNÉS
irrégulièrement arrondi. Elle est augmentée de volume, et la proportion des substances liquides qu'elle contient est plus considérable, c'est-à-dire qu’elle présente une infiltration de son protoplasma par un liquide albumineux.
Néanmoins la forme générale de la cellule est à peu près conservée; ses bords sont encore nets et les interstices cellulaires apparents. La modification la plus importante porte sur l’arrangement réciproque des granulations protoplasmiques. Celles-ci ne sont plus disposées longitudinalement sous forme de stries fines et parallèles; elles sont plus volumineuses, disposées irrégulièrement et suspendues dans le liquide intra-cellulaire.
La figure6, planche I, rend assez bien compte de ces modifications ; ellereprésenteégalement certaines lésions de détail qui peuvent manquer et que l’on rencontre dans des cas plus accentués.
Cette altération granuleuse est, en effet, souvent associée à d'autres altérations, soit graisseuses, soit nucléaires; elle coïncide fréquemment aussi avec des troubles de sécrétion, mais elle peut exister seule. Cette altération, pour légère qu'elle paraisse, a cependant une signification de la plus haute importance. Elle se rencontre surtout dans les maladies générales et infectieuses et elle est étendue à tout le parenchyme glandulaire. Lorsque la tuméfaction de la cellule atteint un plus grand développement, le noyau se distend d'une façon démesurée, et la vitalité de l'élément doit être dans ces conditions fortement compromise. Plusieurs anatomo-pathologistes, Hortolès, Ziegler ‘, etc., considèrent ces altérations granuleuses comme l'indice d’une mortification des cellules. Comme conséquence de leur mortification, ces cellules épithéliales seraient vouées à une désintégration complète et seraient expulsées par le liquide urinaire.
D'ailleurs, on n’observe ces modifications que dans les formes les plus graves des maladies générales et infectieuses. Dans les maladies chroniques où l’on trouve quelquefois le sommet des cellules abrasé, la partie basilaire présente assez souvent au contraire l'aspect strié normal; il ne parait pas douteux que de pareils éléments ne soient encore très aptes à remplir leurs fonctions physiologiques dans une certaine mesure.
1. Zeccer. Handbuch der path. Anatomie, t. IT, deuxième partie, 1883.
Explication de la planche I.
ALTÉRATIONS DES CELLULES ÉPITHÉLIALES DES TUBES CONTOURNÉS
Fi6. L. — Altération graisseuse. — Fragment de tube dans un cas de néphrite diffuse chronique.
n, noyaux disposés en série ét plus nombreux qu'à l’état normal; a,b,c, protoplasma, les divisions des cellules sont à peine visibles, et représentées par deux traits sur la partie gauche de la figure; e, noyau isolé; #2, bord strié du protoplasma.
o, granulations graisseuses disposées régulièrement le long de la membrane basale. 400 diamètres.
Mio. 2. — État vésiculeux. — (Néphrite diffuse chronique. Empoisonnement par la cantharidine.)
a, paroi tubulaire; m,m, masses transparentes sécrétées par le protoplasma ; n,n, noyaux; p, protoplasma granuleux. — Il n'y a pas de séparations cellulaires, les cellules sont fusionnées. 300 diamètres.
Fic. 3. — Altération yranuleuse. Exsudats intratubulaires. — (Néphrite diffuse aiguë. Diphthérie). Le tube est très dilaté; sa lumière est comblée par de nombreuses boules grenues et foncées. Les séparations cellulaires ont disparu.
a, protoplasma ; b, boule grenue chargée de granulations graisseuses ; c,d,/, boules grenues de grosseur variable; e, globule sanguin; "”, cavité dont le contenu s’est échappé; n, n, noyaux. 500 diamètres.
Fi6. 4. — Altération granuleuse. Exsudats intratubulaires. — (Néphrite diffuse aiguë. Diphthérie.) Dans cette figure, comme dans la figure 3, on voit que les divisions intercellulaires n'existent plus. La lumière du tube est comblée par un exsudat.
a, protoplasma très granuleux; b, boule incolore; c, d, d, globules sanguins, dont quelques-uns semblent inclus dans le protoplasma; x, noyaux, 500 diamètres.
Fia. 5. — Altération graisseuse. Fusion des cellules. Exsudats intratubulaires. — (Népbrite diffuse chronique. Empoisonnement par la cantharidine.) a, protoplasma; 4, granulations graisseuses; g, globule sanguin ; "”, boule transparente. 300 diamètres.
Fio. 6. — Altération granuleuse. — Début des altérations épithéliales dans les néphrites diffuses aiguës (tuméfaction trouble, augmentation de volume et multiplication nucléaire). Cette préparation a été dessinée d’après un rein de fièvre typhoïde. ;
a, cellule tuméfiée et granuleuse; b, cellule à 3 noyaux; c, cellule à 2 noyaux; d, cellule à 3 noyaux; {, paroi du tube; v, capillaire dont les Ar ont été chassés par le rasoir. Très légère exsudation, 250 diamètres.
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Félix Alcan, Éditeur
Ancienne Librairie Germer Bailliére et C'C
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