THÉORIES ÉMISES SUR LA FORMATION DES CYLINDRES

Malgré la quantité considérable de travaux publiés sur ce sujet particulier, on peut ranger les théories émises sur la formation des cylindres sous trois chefs principaux :

1° Les cylindres sont formés par de Ia fibrine exsudée hors des vaisseaux, en même temps que les autres éléments constituants de l'urine. Cette fibrine se coagule en cheminant dans les tubes urinifères et se moule sur les canaux qu'elle traverse.

Cette opinion a été proposée en premier lieu par Henle. Nous venons de voir que la présence des cylindres fibrineux dans l'urine n’est pas douteuse; nous avons précisé ce fait, c’est qu'elle coïncide presque toujours avec des foyers hémorrhagiques dans les tubes. Aussi, tout en admettant l'explication proposée par Henle, opinion reconnue vraie par un assez grand nombre d'auteurs, nous devons aujourd'hui faire certaines réserves, et loin de généraliser cette théorie, retenir au contraire qu'elle ne peut s'appliquer qu’à un nombre très restreint de faits.

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2° Les cylindres sont formés par les cellules elles-mêmes.

a. — Soit que les cellules altérées, dégénéréés, tombent dans la lumière des tubes et forment des agglomérations qui se fusionnent peu à peu.

(Axel Key ‘, Ottomar Bayer ?, Litten ?, Langhans *, Weigert*, Bizzozero f, Rovida, etc.) Les cellules agglomérées sont alors plus ou moins conservées dans leurs formes (cylindres épithéliaux proprement dits; ils sont rares) ou bien très altérées et fusionnées en blocs irréguliers, au milieu desquels les cellules, à peine reconnaissables, sont réduites à l’état d’élément granulo-vitreux ou colloïdes, mélangés souvent à des globules sanguins également dégénérés. Bartels admet que les cylindres granuleux proviennent de détritus cellulaires. Pour Litten, Langhans et Weigert la formation de ces cylindres serait précédée de la nécrose partielle ou totale des cellules.

b. — Soit que les cellules sécrètent ou élaborent les substances coagulables.

(Œrtel ?, Rovida #, Œdmanssonn *, Bartels ‘, Posner #!, Aufrecht ‘?, Cornil ‘#, Kiener et Kelsch ‘#, Straus et Germont‘f, Bizzozero ‘5, Brault ‘7.) Œrtel admettaitque les cylindres hyalins