CHAPITRE V
mobilité de cette portion du canal. La situation de cette partie, par rapport à la symphyse, sera indiquée par ce qui sera dit de la seconde section à laquelle elle se réunit dans ce point.
f.a courbure de cette première section, méconnue par les anatomistes, est démontrée par les pièces que nous avons réunies; par la facilité avec laquelle passent les sondes cà vaste courbure et le cathéter dans sa taille périnéale, ces instruments étant si bien accommodés par leur forme cà toute cette portion de l’urèthre, qu’ils ne déterminent par leur présence aucun soulèvement forcé, aucun tiraillement douloureux et (ju’ils sont ceux que Furèthre peut supporter plus longtemps, ainsi que Fa faitremarquei‘ M. Leroy.
La profondeur de la courbure que présente cette partie est peu considérable, et sous ce rapport elle affecte une forme différente de celle qu’on observe dans la seconde portion; elle est moins concave, si ce n’est à sa partie j)Ostérieure. Considérée dans son ensemble, elle se rapporterait à un plus grand cercle et mieux encore à une ellipse. Son degré d’incurvation, spécialement déterminé par l’étendue du ligament suspenseur et la situation de Furèthre sous la symphyse, est modifié par le volume de la racine des corps caverneux, et leur disposition par rapport aux branches de l’ischion.
Les variations de longueur de cette section sont plus restreintes ([uc celles de la section postérieure. Le jilus grand nombre des sujets présente 5 à G centimètres pour mesure de cette longueur, ce (jui réduit les variations à 1 centimètre ou 1 centimètre et demi. Ces différences ne paraissent pas d’ailleurs suivre celles (pi’on observe dans le développement de la verge, celle-ci pouvant, comme toutes les parties qui .sont annexées au canal, se développer indépendamment de celui-ci.
Otte première section est formée parce que l’on doit appeler la partie bulbeuse de Furèthre, que M. Malgaigne désigne .sous le mm pénienne ascendante, et par le commencement de la portion membraneuse dans une petite étendue (pii varie encore entre 5 et 15 millimètres.
Cette distance mesure l’intervalle existant entre l’aponévrose moyenmj et la dilatation bulbeuse de Furèthre.
l/existencc d’une dilatation à la partie inférieure de Fmèthre dans cette région, niée par certains anatomistes, admise comme fait accidentel par
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d’autres, est désormais mise hors de doute par nos recherches. Dans tous les cas, la fin de la portion spongieuse présente ce renflement inférieur du canal dont l’existence se lie évidemment à celle du bulbe extérieur, bien qu’il n’y ait point entre eux de liaison absolue, de situation et de forme.
La dilatation bulbeuse n’est pas toujours également développée. Quelquefois à peine marquée, elle ac([uiert dans d’autres circonstances des dimensions assez considérables pour changer complètement la direction primitive des parois du canal.
La situation n’est pas moins variable. Elle avance ou recule, s’abaisse ou s’élève avec la partie du canal qui la porte, de manière à présenter de très nombreuses variétés de situation.
Dans le plan horizontal, on la voit tantôt se porter en avant, de manière à se trouver à 2 ou 3 centimètres de la ligue qui sépare les deux sections; tantôt , au contraire, elle se rapproche tellement de cette ligue qu’il n’existe plus entre elles qu’un intervalle moindre d’un centimètre. Chez un seul sujet nous l’avons trouvée reculée jusque sur le trajet de cette ligne.
La dilatation bulbeuse constitue, sans contredit, le point le plus déclive du canal, mais il s’en faut de beaucoup que ce point soit toujours situé au même niveau. Celui-ci varie par rapport à la partie inférieure de la symphy.se et à l’ouverture de l’aponévrose moyenne. En d’autres termes, l’urèthre peut s’abaisser plus ou moins dans sa portion bulbeuse et s'éloigner ainsi de la symphyse. Mais, comme il doit ensuite se relever pour traverser l’ouverture de l’aponévro.se moyenne, dont la situation est moins variable, le canal devra tantôt se porter presque horizontalement en arrière, tantôt, au contraire, remonter obliquement en haut, d'autant plus qu’il y aura plus de différence de situation entre les deux points indiqués. Cette disposition qui exerce une grande influence sur la courbure de cette partie de l’urèthre présente, pour le cathétérisme, des conséquences qu’il est facile de prévoir.
Deuxième section. — C’est elle qui a spécialement fixé l’attention des anatomistes et des chirurgiens : elle peut être appelée section postérieure ou membrano-prostatique. Plus fixe que la précédente, elle est peut-être encore plus variable quant à sa longueur et à sa courbure.
