CHAPITRE VI

se réunissent au niveau de l’aponévrose moyenne. La partie antérieure moins concave, appartient à un plus grand cercle. La partie postérieure plus courbe, se rapporte à une circonférence de 12 centimètres de diamètre, dont elle présente en général un peu moins du sixième. Si maintenant , partant de ce fait incontestable que la partie antérieure de la courbe uréthrale est la plus mobile, la plus souple, la moins importante, on néglige sa forme spéciale pour prendre, au contraire, comme base de la disposition à donner à la sonde, la courbure habituelle de la partie profonde de Turèthre. On arrive à admettre que cet instrument devra présenter un arc, emprunté à un cercle de 12 centimètres de diamètre, et que cet arc pour occuper à la fols les deux parties de la courlnire, et avoir en môme temps une partie de son extrémité engagée dans la vessie, devra l'eprésenter assez exactement le tiers du cercle.

Telle est la conclusion générale qui découle des études qui précèdent , conclusion conforme à la donnée anatomique fournie par Blandin et qui se trouve aussi exactement en rapport avec les faits cliniques qui nous avaient fait entreprendre ces i^clierches. La pratique nous avait fourni la connaissance des avantag^/de celte courbure , l’étude anatomique en a révélé les causes.

Sans doute, rinstrument construit sur ces données devra subir quelques modifications, pour répondre aux nomlireuses variétés de forme et de longueur, que présente rurcthre. Mais il sera établi plus loin ([ue ces changements doivent se renfermer dans des bornes étroites pour conserver les avantages attachés au véritable cathétérisme curviligne.

Au point de vue pratique, un instrument ainsi conformé présentera donc pour propriété fondamentale la faculté de parcourir toute la courbure uréthrale, sans en redresser aucune partie. îl y a plus, non-seulement aucune partie ne sera redressée, mais quehiues-unes .seront un peu incurvées , et toutes seront ramenées dans leur ensemble à une courbe régulière et uniforme. Ainsi, la section de la courbe uréthrale qui siège au-devant de l’aponévrose moyenne, et qui se compose de rextrémité antf'rioure de la portion membraneuse, et de toute la iiorlion bulbeuse, prendra par la jirésence de la sonde une courbure un peu jdus prononcée que - elle qui lui est naturelle. Elle deviendra sous ce rapport tout à fait seF)i-

ÉTUDES SUR LE CATHÉTÉRISME CURVTLIG^^K.

blable à la section poslérieure , de façon que toutes deux appartiendront désormais à un seul et même cercle.

Dans la section postérieure elle-même on verra disparaître les conditions accidentelles qui altèrent parfois sa courbure. Lorsque la portion membraneuse présente une ligne droite ou anguleuse, elle sera arrondie; lorsqu’elle est, au contraire, fortement courbée elle sera un peu redressée. Le coude prostatique lui-même subira des changements analogues, devenus d’ailleurs faciles par le mode spécial d’introduction de la sonde.

Dans le plus grand nombre des cas le canal n’aura à subir, pour s’adapter à rinstrument rigide qui le remplit, que de légères modifications de forme, presque insignifiantes, toujours faciles à obtenir dans l’état sain et même très souvent aussi dans l’état pathologique.

La figure suivante montre quelle différence il y a en général et spécia-

lement pour ce qui est du redressement de la section antérieure entre la sonde ordinaire et le nouvel instrument.

Un autre caractère important qui découle de la forme de cette sonde, c’est le mécanisme tout spécial qui préside à son introduction, mécanisme aussi bien approprié à la forme des parties que facile à exécuter.