CHAPITRE DEUXIÈME

Cerise et Marchand s'accordent à dire que l'engorgement du corps thyroïde peut être le résultat d'un concours de circonstances diverses, et protestent contre les assertions des auteurs (.jui veulent lui assigner une cause unique. Bramley émet une opinion semblable (1).

A l'exemple de ces auteurs rècommandables , nous chercherons à démontrer dans cet uuvrage que cette manière de voir, qui a trait au goitre endémique, doit également s'appliquer au goitre aigu-épidémique.

Les documents les plus sérieux publiés sur l'engorgement thyroïdien endémique établissent que cette affection sévit avec une grande intensité dans les villes et les villages situés au voisinage des hautes montagnes , dans les vallées profondes et humides ou dans des lieux également humides, plus élevés, mais exposés à de grandes, variations de température. Dans ces malheureuses contrées, l'hérédité, des actions délétères nombreuses, modifient puissamment la constitution des habitants. ^ Il est difficile, dans de semblables conditions, de déterminer l'influence de chacun des agents producteurs du goitre aigu , tandis que dans les pays où , comme en Auvergne , les montagnes sont moins hautes , l'étude des causes de cette maladie développée chez des personnes étrangères au pays pendant un séjour temporaire, peut conduire à des résultats étiologiques qui offrent un certain degré de certitude.

C'est à ce point de vue que nous étudierons successivement :

1°. La topographie des villes de Clermont et de Riom ;

2°. Les prédispositions , les idiosyncrasies ;

3°. Les saisons, les variations atmosphériques; les statistiques militaires ;

(1) Grisolle, Traité de paliiologie inlerne, tome ii , 1852.

4-°. Les promenades , les exercices militaires ; les vêlements; 5°. La température de l'eau potable; les courants d'air ; 6°. La composition chimique de l'eau potable ; 7". L'alimentation ; 8°. L'hérédité;

9". L'âge , la constitution , le tempérament ; 10°. Les professions ; 11°. L'altitude, l'action endémique.