MARCHE , DURÉE , TERMINAISONS ET PRONOSTIC
L'invasion et la marche du goitre aigu épidémique varient beaucoup. M. Gérard assure que chez quelques militaires , il a constaté que la tumeur s'était manifestée peu d'heures après l'ingestion d'une certaine quantité d'eau froide. La dame du Bourbonnais dont nous avons raconté l'histoire, et M''® R... dont M. Gros a rapporté l'observation , ont offert un développement non moins rapide du corps thyroïde. Ghez deux élèves du petit-séminaire, dont parle M. Dourif , un goitre apparent s'est formé en 48 ou 60 heures. Dans une deuxième catégorie de faits , c'est cinq , dix ou quinze jours après l'action de la cause présumée, que la tumeur thyroïdienne est devenue apparente, et a fixé l'attention des malades.
Lorsque les causes sont moins actives , la grosseur augmente insensiblement et son accroissement graduel peut durer plusieurs semaines et même plusieurs mois. ïl en résulte que les individus atteints se présentent au médecin à la fin de l'automne ou même pendant l'hiver , alors que le goitre a débuté au milieu ou à la fin de l'été précédent.
Une deuxième remarque a été faite chez certains goitreux : la tumeur augmente, puis elle cesse de faire des progrès pendant un certain temps , et augmente de nouveau par poussées (Thibaud).
La durée du goitre aigu-épidémique varie beaucoup. Lorsqu'il est peu volumineux et qu'il s'est formé rapidement sous l'influence de causes ayant agi passagèrement, si l'on a soin de faire cesser ces causes , il guérit au bout d'un temps assez court. En 1851 , la durée moyenne du traitement a été de sept à huit jours , le maximum a été de 27 jours chez les militaires observés par nous et par M. Menuau. Il en a été de même chez les élèves qui ont été traités au collège par M. Lavort , et
petit-séminaire par M. Dourif.
M. Chevalier affirme que tous les soldats soignés à temps ont guéri en peu de jours ; il ajoute que pendant les premiers mois de l'épidémie, la durée moyenne du traitement a été de 20 à 21 jours , et pendant les trois derniers mois , de 15 à 16 jours.
M. Fleury est arrivé à une durée moyenne de 27 jours.
Si cette maladie se développe avec plus de lenteur, le corps thyroïde exposé pendant plus longtemps à l'action des causes déterminantes est plus lent à revenir à son état normal : chez les malades de M. Hansen la cure s'est prolongée pendant 50 à 95 jours.
La durée du goitre est également plus grande quand il y a complication de kystes ou d'induration du tissu propre de l'organe malade. Il en est de même lorsque cette affection s'est greffée sur un goitre chronique.
Résumons, en terminant ce chapitre, les données fournies par les chirurgiens militaires :
