FA

Pas d’antécédents pathologiques. Ethylisme ancien. Nie la syphilis. Réaction de Bordet-Wassermann négative dans le sang.

En somme: vieillard de 70 ans, peu sénile, alerte, porteur d’une insuffisance aortique remarquablement compensée.

En mai 1927 apparaît de la dyspnée d'effort : d’abord légère elle s’accentue rapidement. Bientôt des œdèmes blancs, mous, indolores, infiltrent les deux membres inférieurs.

Cœur: tachyarythmie. Cependant le gros souffle diastolique se perçoit aisément dans toute l’aire préccrdiale. On entend de plus, à la pointe, un petit souffle systolique bref, ne se propageant pas.

Quelques râles de bronchite et sous-crépitants aux deux bases.

Sous la simple influence du repos au lit, de la théobromine et d’un régime réduit (lait et eau lactosée) les œdèmes disparaissent, le cœur se ralentit et se régularise, le souffle systolique de la pointe n’est plus perçu.

Au bout d’une semaine, un régime normal, chloruré, est repris, sans modifications importantes du poids.

Le malade quitte l’Infirmerie le 2 juin, conservant seulement une légère dyspnée d’effort.

En septembre, et en octobre 1927, les œdèmes repa-

raissent avec signes évidents de grande asystolie rétrocé-

dant parfaitement et rapidement par le traitement digitalique.

Revient à l’Infirmerie le 17 mars 1928 : anasarque; les œdèmes atteignent les membres supérieurs : œdèmes mous, cyaniques, douloureux.

Il y a de plus une ascite libre de moyenne abondance. Pas d’hydrothorax.

Dyspnée modérée ; faciès cyanosé et subictérique.

Gros foie douloureux. Râles sous-crépitants aux deux bases.

Cœur rapide: 100, arythmique, persistance du gros souffle diastolique s’entendant partout.

Urines rares, acajou: louche d’albumine, pas de pigments, pas de sels biliaires.

Urée sanguine: 0 gr. 75.

Le repos, la diète hydrique, la digitaline amènent rapidement une amélioration notable ; les œdèmes diminuent, la crise urinaire s’ébauche, le pouls est moins rapide : 82,78.

Mais le 6 mars, le malade meurt subitement.

Aulopsie: gros cœur gauche hypertrophié et dilaté; dilatation modérée des cavités droites ; athérome des sigmoïdes aortiques avec insuffisance ; atteinte légère de la région sus-sigmoïdienne. Intégrité de la crosse.

Foie gros : cardiaque et scléreux.

Reins d'aspect congestif, non atrophiés, se décortiquent bien. $

Artères rénales souples.

Examen hisiologique : turgescence anormale des glomérules, congestion capillaire. Pas de lésions vasculaires.

Infiltration Ilymphocytaire sous-capsulaire et périglo-" mérulaire.

Pas de sclérose constituée. Médullaire d'aspect normal.

OBSERVATION 94. — Go... Lucien, 71 ans, machiniste.

Janvier 1928 : dyspnée d'effort et de décubitus et œdèmés des membres inférieurs : tachyarythmie, clangor diastolique aortique. |

P. A. 14.8; pas d’athérome des artères périphériques.

Râles de bronchite diffuse et râles fins aux deux bases.

Gros foie douloureux.

Oligurie : albuminurie légère. Urée sanguine : 0 gr. 60.

Antécédents impossible à préciser.

Le traitement tonicardiaque fait rétrocéder tous ces troubles. *

Après action de la digitaline, les examens rénaux donnent les résultats suivants :

Urines : pas d’albumine, pas de cylindres.

Urée sanguine: 0 gr. 48.

Phénolsulfonephtaléine : 25 %.