VI. Instruction , écoles

Lorsque les développements d ; une guerre immense enrent multiplié de toutes parts les nécessités du service de santé des armée?, la Convention nationale s’occupa sérieusement d’entretenir le personnel, improvisé d’abord, des officiers de santé militaires. Elle décida qu’il serait Organisé dans les hôpitaux de Lille, Metz, Strasbourg et Toulon, dès cours.de sciences-et de pratique, et que ees * .... • -

(i) Circulaire du 8 janvier 1 8 1 5 . ' - :

de 4792 A 1834.- - t36

établissements serviraient à la fois d’hospices pour les malades, .d’écoles pour les officiers de santé, de ma gasins ou de dépôts, de fournitures et d’effets d’hôpitaux, pour les armées (1). • •.

Cette organisation ne fut pas réalisée. La plupart des hommes qui auraient pu participer à renseignement dé« crété, étaient alors employés aux armées activesy où Us rendaient des services indispensables. Cependant, les pertes des officiers de santé militaires ne pouvaient se remplacer aussi vite que celles des autre# corps de l’armée. D’une autre part, les villes et les campagnes commençaient à être exploitées par des hommes de toute provenance, qui, sans études et sans titres, cherchaient dans l’exercice de la médecine un refuge ét des moyens d’existence. Tous ce6 motifs. commandaient la reconstitution, à bref délai, des institutions médicales*

' Sur les instances de Fourcroy , qui dévoila toute l’étendue du mal, indiqua le remède, et fut activement secondé par Toupet,-, la Convention nationale rendit, le 44 brumaire an ni; une lai portant qu’il serait établi à Paris, à Montpellier et à Strasbourg, des écoles de sànté, destinées à former des officiers de santé- pour le -service des hôpitaux ,■ et spécialement des hôpitaux - militaires et de- marine. ; . • . > - : -

Cette création, considérée d’abord comme passagère, portait en elle les principes d’une vitalité puissante, qui venant à se développer, .donna en pen d’années aax nouvelles écoles une autorité scientifique, et une ittüuence surfes progrès de toutes les parties de,l’art, que n’avaient jamais possédées, au même degré , ni les anciennes facultés de médecine, ni les collèges de chirurgie. • . .. ...

(i)^ Décret du 7 août i*g3, tit. H, $ 2 .

136 SERVICE 6E SAWTÊ MILITAIRE.

Un. lierait enseigner dans les écoles de santé : l'organisation physique de l'homme, les signes et les caractères de ses maladies, les moyens curatifs connus, les propriétés des plantes et des drogues usuelles, la chimie médicinale, Jes. procédés des opérations, l’application des appareils et l’usage des instruments ; enfin r les devoirs publics des officiers de santé. Les cours étaient publics (î). - •

• L’enseignement pratique avait, dans Ces écoles* une large part : les élèves y devaient pratiquer les operations anatomiques, chitairgicatès et. chimiques, observer les mahtdics au lit des 1 malades, et suivre leur traitement dans les hospices les plus voisins (2).

Huit professeurs à Montpellier , six à Strasbourg , et dotrae à Paris, ayant chacun un adjoint, afin quel’enscignement ne pût éprouver d’interruption* et nommés par le comité d’iustruetion publique, sur la proposition de la commission d’instruction publique ,, devaient snffirea l’enseignement ihéorique et pratique (3).

• Les écoles, pourvues de locaux convenables, de bibliothèques , de collections et de tous les accessoires ne- ’cessaires aux ' cours et aux opérations qui s’y* rapportent* devaient recevoir cinq cent cinquante élèves, dont trois cents destinés à Paris , cent cinquante à Montpçllier, et cent à Strasbourg. Chaque district fournissait

' \m de ces élèves , âgé de dix-sept à vingt-six ans, et dé- - signé, après un examen, sur les Sciences préliminaires de ‘Part de guérir, par des- jurys composés de deux officiers de sauté, nommés par la commission, d’iristruedop pu-,

• (i) Loi du 1 4 brumairt, tfn iil, art. 3.' "

(») Ibid., art. 4- - .'.•••

(3)flbid.,.art. 5. ...

» V DE 1792 A J83fr. ■ ' 137

blique,fet d’on citoyen désigné par le directoire du district. Ils recevaient pour se rendre à l’école qui leur était assignée , d’après les circonscriptions établies, le traitement des militaires en route , comme canonniers de première classe, -et ensuite un- traitement annuel, égal à celui des élèves de l’École centmle.des travaux publics (depuis École polytechnique). Ce traitement ne pouvait durer que pendant trois ans (1).- . . . - .

A leur arrivée à l’école, les élèves étaient divisés , d’après leur degré d’instruction, en trois classes, -et ceûx qui sortaient avant l'expiration des trois ans assignés à la scolarité-, pour être employés au service des armées, étaient remplacés par de-nouveaux, élus, suivant le mode déterminé, dans les districts qui les avaient fournis (2); • ••

Cn règlement intérieur, délibéré par l’école, et approuvé, le i U messidor an tv, par te Directoire exécutif, pourvut à tous les détails de l’enseignement et -de la discipline. On y .trouve : 1° que les professeurs feront deux appels par chaque dixaine de leçons, à des jours indéterminés, et que les élèves qui ont manqué à troisde ces appels 6ont signalés à l’autorité ; 2° que les élèves seront réunis à la fin de chaque cours, et qu’on leur proposera, sur les matières de ce cours, pendant L'année ou le semestre, trois questions auxquelles ils devront répoudreen une heure et demie; 3° qu’un examen général de toos'Jes élèves de chaque classe, aura lieu à la fin de chaque année, et que ceux qui n’y satisferont pas seront' dénoncés au comité -d’instruction publique, et remplacés (3). Oes récompenses étaient accordées, à la suite de

« (i) Ibid., art 8 , io, 11,-11, 12 et i 5 .<

(2) Ibid., art. tz et i3. , » - • • ... .. ,

(3) Til, l,cbap. II, art, 5,6 ei 7 .

ces examens, à ceuxqui s’étaient particulièrement distingués, et les élèves des différentes classes désignaient eux-mêmes ceux de leurs camarades qu'ils en jugeaient les plus dignes. •

Cette sévérité réglementaire,, d’une part, cette émulation si noblement excitée de l’autre, assuraient aux écoles des élèves assidus; actifs et laborieux. M. Sabatier exprime, avec raison, le vœu que l’on reprenne ces errements. Sans doute, ce serait - , dit-il, un travail de plus pour les professeurs; mais leur devoir, avant tout, n’est-il pas de se consacrer à l’exercice plein et entier des honorables fonctions dont ils sont investis? Aucun d’eux, si cette mesure était proposée, dans l’intérét évident des élèves, ne reculerait devant une tâche, que les premiers professeurs de nos écoles ont si dignement remplie (1).

Les trois écoles de santé parurent bientôt insuffisantes pour assurer lés -besoins de l’armée et des populations. dl parait qu’on eut le projet, abandonné ensuite, d'en créer deux autres, et même d’en établir -de moindre importance, qui auraient été les analogues de nos écoles secondaires actuelles, dans certaines Gom- . munes, qui avaient eu autrefois des facultés de médecine ou des collèges de chirurgie. -,

Quoi qu’il en soit, insuffisance d’une part, et de l’autre ,. tendance des écoles à donner à leur enseignement un caractère * plus académique que pratique,, toujours est-U que les hôpitaux mil#aiies d’instruction, qu’elles devaient remplacer, durentêtre maintenus pour -assurer les besoins de l'armée. Les cours d’instruction

■ (0 Recherches historiques sur i* Faculté de médecine de Paris, depuis son origine jusqu'à ttos purs, jiar J.-Ç. Sabatier (d’Orléans). Paris, 1837 , in-8% p. toi. -

pour les officiers de santé militaire, ordonnés pour la seconde fois dan* les hôpitaux dont la position paraîtrait convenable, d’après l’avis de la commission de santé et les ordres du conseil exécutif provisoire (1) furent prescrits de nouveau dans les hôpitaux déjà ■désignés île Lille, ,Metz x Strasbourg et Toulon, auxquels on ajouta le Val-de-Grâce (2).

Ces hôpitaux ne furent -toutefois organisés qu'en l’an v., Le personnel, en professeurs, fut composé pour chaque établissement, de trois officiers de santé en chef et de deux médecins* deux chirurgiens et urt pharmacien de première dasSe {3). Chaque professeur était chargé de la conservation du matériel et de là direction des locauxaffectés à son enseignement (4). Le traitement des officiers, de santé en chef était celui des officiers de

(i) Décietdu 3 ventôse an, II, titre a, sect. a.

(a) Réglement du 3o floréal an IV, sect. a, lit. a, art. 8 . — Affectéé d’abord, 'par décret du 3t juillet i 5{)3, à un hôpital militaire général, . la maison du Val-de-Grâce avait dû , en conséquence d'une loi du lo vendémiaire an. IV, servir d’hôpital spécial pour la légion de police. Mais l'établissement reprit bientôt , si mètne il le perdit jamais, son caractère primitif. Sa position à Paris, son importance, relativement au nombre des malades et des blessés qu'il recevait,’ aussi bien qu'ab rang et à l’autorité scientifique des hommes qui y furent attachés, le placèrent bientôt en première ligne entre les hôpitaux oû les jeunes officiers de sanjé pouvaient puiser une instruction étendue et solide. L’hôpital de Toulon, au contraire, par des raisons dérivant sur tout Je sa situation, né put acquérir, pour f armée de terre', la même importance que les autres écoles. Il dut passer dis département de là guerre dans celui de la marine, nû il rendit bientôt de gl ands services L’arrêté dp nrj thermidor an vus (jirt. 1 16 ). le remplaça par l’hôpital de Rennes, qui n-’eut qu’un rang secondaire et une existence peu prolongée.

(3) Réglement du 5 vendémiaire an V, concernant l’enseignement

de l’art de guérir dang ces hôpitaux militaires. Tit. 3, afl 1 . ;■ .

(4) Même titre, art 5i "»•••*.--

santé eu chef d'armée; les .'autres professeurs jouissaient du même traitement que les officiers de santé de première classe (1).

Les cours fuTent divisés en deux genres, selon- qu'ils se rapportaient aux connaissances théoriques ou à l'exercice pratique de la médecine, de la chirurgie et de la pharmacie (2).

Les cours théoriques comprenaient : 1* la physique de l’homine en état de santé (anatomie, physiologie, hygiène); 2“ la physique de l'homme malade (pathologie générale et particulière, histoire des maladies internes et externes, thérapeutique , ou règles à suivre pour les traiter par la diététique , les opérations chirurgicales et les médicaments); 3® l’histoire naturelle des médicaments, tirés des trois règnes de la nature; h° enfin, la physique médicale, qui traite îles propriétés générales des corps , et des principes de l’application des sciences physiques des diverses parties de l’art de guérir.

Les cours pratiques étaient :1a clinique chirurgicale, la clinique médicale, la préparation des médicaments et la mauière çle les employer.

Get enseignement , spécialement dirigé vers l'application de l’art de guérir aux maladies des troupes, était complété par des leçons sur les principes d’après lesquels doit être réglé et exécuté le service de santé, dans les hôpitaux militaires et à l’armée (3).

Dans ce règlement, les cours dê chaque semestre,

les professeurs qui en sont chargés, les jours, et jus-

(i) Méihetitre, art. io- *- • ' ■ '

(?) Tîl, I, art. a.

(3) Tit. I,4rt. 3, 4 et 5.

qu’aux heures . des leçons , sont exactement déterminés (1). . - .

Les professeurs devaient, à la paix, être nommés au concours, parmi les officiers de santé de première classe* ayant au moins U nis ans de grade. U est statué en détail sut les conditions d’admissibilité des candidats, sur la composition du jury, auquel sont adjoints trois officiers de sarpé étrangers au pofessorat, nommés par le ministre, d’après la proposition du conseil de santé, et sur les épreuves du concours, parmi lesquelles 6n remarque une argumentation eplre les concurrents (2).

Les élèves, âgés de vingt-cinq ans au plus, étaient nommés d’après -ui» examen, dans lequel ils justifiaient d’études premières qui conduisent aux sciences physiques, de quelques connaissances élémentaires de l’art de guérir, et de deux ans de service dans les hôpitaux des armées (3). Chaque professeur interrogeait fréquemment les élèves qui assistaient à son coûts; il y avait à la fin de chaque trimestre un examen-général, suivi dé classement Lesélèves qui se distinguaient le plus étaient choisis, en assemblée des professeurs, et à la majorité des suffrages, pour remplir les fonctions de prosecteurs, de préparateurs, dardes -et de surveillants dans les divers cours. Enfin, pour-éntretenir l’émulation , il était distribué, dans chaque hôpital, d’après l’examen du, dernier trimestre, aux élèves les plus méritants, six pix dont trois de 100 livres et trois de "50 livres, consistant en ouvrages ou instruments relatifs aux diverses parties de l’art de guérir (6).

(ij Tina, art. T, .3, 4 et 5.. -

("a) Titre 3, art. n et ta. *- •„

(3) Tit. 4, art. a. •

( 4 ) Même titre, art, 6,7 et 8 . La valeurde» prix de . 1.09 fr. tut portée,

lût » service nfc »a«t6 Militaire.

Les officiers de santé de deuxième et de troisième, classe, employés aux armées, ou dans les corps de troupes , et on résidence dans les villes' où se trouvaient des hôpitaux d’instruction, étaient .tenus d’en suivre régulièrement les cours et les exercices* autant que leur service le permettait.. Des notes les concernant étaient adressées, tous les trois mois, sur un état séparé, par les officiers de santé en chef, aux inspecteurs généraux du service de santé (i)\ ‘ - •

Les élèves des hôpitaux d’instruction avaient la préférence, à mérite égal-, pour les places qui venaient à vaquer dans les hôpitaux militaires et les corps armés. Iis ne devaient rester que trois nus dans la position d’élève; passé ce temps, ceux qui ne- pouvaient être avancés en grade' ou employés ailleurs cessaient toute activité et étaient remplacés' (*)•• '

Les hôpitauxtrinstructiou ainsi organisés prospérèrent, ditM. Gaina, au delà de toute attente; la classe cultivée, de là population et les officiers de santé des corps affluaient à leurs cours. Leur» élèves entrèrent nécessairement dans le nombre des officiers de santé qu’on dut mettre en activité lors du renouvellement de la guerre; mais Cette guerre entraîna en même temps les professeurs. Après quelques années «l’activité, les écoles languirent ; elles ne durent plus compter que deux professeurs de chaque profession, et l’on songea à réduire le nombre dé leurs élèves entretenus, pour les rem placée

en i8r6, h i5o fi ; on leur donna le nom de premiers prix. Peux premiers et deux seconds prix de la valeur de 5o fr. étaient affectés aux chirurgiens, sous-aides titulaires et surnuméraires, et -les autres aux pharmaciens du même grade. (Règlement du 1 7 avril i»i$, art, a3.J (i) Même titre, art, 1 1 , ■ ...

- (a) Même litre, art xi et i3.-- V' •

- de 1792 a mu . ' • . m

par des élèves non salariés (1). Enfin lorsque l’arrêté du 9 frimaire an xu les supprima, elles avaient, par le lait, cessé depuis deux ans d’exister, abandonnant, comme nous l’avons exposé, le personnel des officiers de santé aux hasards des plus mauvais choix.

Cette faute ne fut réparée, et l’enseiguement médical appliqué au service de santé militaire , ne se ranima qu’après la paix. Les quatre hôpitaux militaires du Val -de -Grâce à Paris, dé Lille, Metz et Strasbourg, furent érigés de nouveau en hôpitaux d instruction (2). •

A chacun de ces hôpitaux étaient attachés le nombre de médecins, chirurgiens et pharmaciens ci-après, savoir : 1° à l’hôpital de Paris, 3 officiers de santé en chef, premiers professeurs; 3 officiers de santé du grade d’ordinaire ou de major, deuxièmes professeurs ; 2 médecins adjoints aux professeurs, 2 chirurgiens aides-majors et 1 pharmacien aide-major démonstra* teur; enfin, 3 aides-majors ordinaires, dont 2 chirurgiens et 1 pharmacien. En chirurgie, 24 sousaides titulaires et 24 surnuméraires, et en pharmacie 10 sousaides et 10 surnuméraires, devaient suivre les cours de * ' « * * •*

l’école.

2® A chacun des hôpitaux de Metz, Lille et Strasbourg : 3 officiers de santé en chef, premiers professeurs; 3 officiers de santé, ordinaires ou majors, deuxièmes professeurs ; 3 officiers de sauté adjoints aux professeurs ou démonstrateurs; et trois aides -majors ordinaires , dont 2 chirurgiens et 1 pharmacien. De

i fi) Arrêté du î4 tKermklor an vitl, art, u6. (i) Ord. du So défcembtff 1 8 1 i. .

1 KU . SERVICE t)E SANTÉ MILITAIRE.

plus, en chirurgie, 16 sous -aides et 16 surnuméraires, et en pharmacie;, 8 sous -aides et . 8 surnuméraires formaient le personnel des élèves (1).- ' Les traitements étaient fixés à 6,000 fr. pour les premiers professeurs ; ^,000 pour les deuxièmes professeurs; 2,000 pour les adjoints-aux professeurs et les aides-majors démonstrateurs. Les officiers de 9auté, étrangers à l’enseignement, continuaient à recevoir la solde fixée par les tarifs existants (2). -

Les cours étaient de deux genres : les uns avaient jiour objet les connaissances théoriques , les autres,

-(i) IJ., art, i, . . . ■ „

(a) Ai r. 3 et 4. La première composition des nouvelles écoles du service de santé militaire réunit Ce /pie l’armée possédait de plus distingué en hommes éprouvés par leur Savoir, leurs connaissances spér cuirs des maladies du soldat, et leur expérience dans toutes les. parties du service. .

O11 trouve, à la date de juillet 1 8 1 G (Journal du 111 tlecine, cUirunjic et pliumiacie militaire* , tome II, page 266) la composition suivante îles professeurs des hô pilaux militaires d’instruction. A l'hôpital île t’a iis, premiers professeurs: Je baron DesgenetteS Barbier cl Lodibert; deuxièmes professeurs, Broussais, Uuvivier et Aubry; adjoints ou démonstrateurs, Vaidy, Pierre, Fleury, Devergie et Bernaud.

A 1 hôpital de Mets, premiers professeurs : Goroy, Willasnoe, Sértdkts; deuxièmes professeurs, Bampont, Lacretelle et.Fabület; adjoint; ou démqntrateurs. Moi/in, Charmeil et Bizos.

A l’hôpital de Lille, premiers professeurs : Féroo, Fabre, Charpentier; deuxièmes professeurs, G. Houx, Cavalier et Judas; adjoints ou' démonstrateurs,' De Chamberet, Léonard et Jacob cadet, *

A Strasbourg, premiers professeurs : Brassier, Ganta, Jacob; deuxièmes professeurs, TotSrdes, Béclart, Robert; adjoints ou démonstrateurs, Gouvion, Bourgeois et Schedèler.

Presque- tous ces premiers maîtres de nos écoles sont morts; ceux qui survivent jouissent d'une honorable -retraite ; il nen est aucun dont l’armée n’ait conservé lé souvenir; plusieurs se som élevés, dans la

• -' *■ 0£ 1792 X 1834. - ia .

l’exercice ou la pratique de la médecine, delà chirurgie et de la pharmacie (1). Les premiers comprenaient-/ l’anatomie et la physiologie ; l'hygiène et ses applications spéciales, à l'homme de guerre, dans toutes les positions,la pathologie générale et particulière, interne et externe^ les règles d’après lesquelles on doit traiter les maladies par la diététique, les opérations chirurgicales et les médicaments; enfin,. la chimie pharmaceutique et 1s matière médicale. Les leçons pratiques iraient pour objet: la clinique chirurgicale , là clinique médicale; et la préparation des médicaments. Quelques leçons devaient être eênsacrées à l’exposition des principes d'après lesquels doit être réglé' et exécuté le service de santé, dans les hôpitaux permanents otr temporaires, çf aux armées "(2). - •. - f*

Le règlement de 181© n’est qu’une copie tronquée de • celui du 5 vendémiaire an v. Il n’y ajoute aucune difijmsition nouvelle de quelque^ utilité, et il en omet de fondamentales-, telles que l’examen d’admission des élèves, le concours pour le professorat, les examens périodiques, dès élèves,, le piode de nomination aux fonctions

. secondaires de l’enseignement, etc. Il maintient celles de Ses dispositions quj prêtent les plus à la critique, et en* tre autres: l°l’annulation, ou du, moins l’afFaiWissement des résulta tsdes examens ou des concours, par la faculté

science, au rang te plus ('levé'; c'est à leurs leçons, àleurexemple, au. contact de leur dévouement, que se son t formés la plupart des officiers de santé placés aujourd’hui à U tête de l’enseignemeut, ou aux postes les plus importants du service.

( i) Règlement du 17 avril 1816, sur Je mode d'enseignement dans les héypkatix militaires d'instruction, faisant suite à ('ordonnance du io décembre 18 > 4 , art. I {Journal cité, • a). ■ • - •« *

(al ld., art. », î et 4. ’ ' V - ' •••> ■• '

attribuée aux inspecteurs-généraux, ou au conseil de santé, de proposer, d’après les procès-verbaux de ces actes, les prix, les nominations pu les avancements à accorder (1) : propositions qui pouvaient différer des in* djcationsdes classements , ou ne pas être acceptées par le ministre; 2° la cessation de l’activité. pour les élèves (sous-aides titulaires ou surnuméraires) qui ne pouvaient, après trois années de séjour dans les écoles, recevoir de l’avancement ou être employés ailleurs (2). Cette dernière prescription étaitaussi contraireàTéquité qu’aux intérêts du service ; car si l'on comprend l’expulsion des sujets incapables ou ignorants, it est impossible de se rendre compte du -renvoi. de sujets méritants, par cela seul qu’on nV pu les avancer ni leur trouver d’autres places. Leur remplacement obligé, par des sujets nouveaux , ; dont l’instruction est à recommencer, avec toutes ses

chances d’insaccès, parait surtout inexplicable. r ..

.. Le règlement du 17 avril 1816 présentait , en outre, • quelques imperfections qui lui étaient propres. En distinguant, flans le personnel enseignant, des professeurs pi des adjoints ou démonstrateurs, il indiquait, entre cea deux catégories de fonctionnaires, un rapport de subor- ■ dination- qui oe pou,\ait exister, puisque leurs attributions dans les écol es. étaient identiques. U ne réglait pas -ayec. exactitude, le mode . d'avancement des sous-aides titulaires d’une part, des sous -aides surnuméraires de Vautré. Comme continuation d’un travail antérieur, qu’il a Je tort de ne pas citer, ce règlement est au-dessous de ce qu’on avait droit d’attendre; comme premierpas,

ft llèglesient (lef^nv,4ic 4» art. 9 . Réglementait! VJ . «pi llt»i - art.

\t) An v r tic 4 * art. 8, *7 avril r8i6, art. 16. . . - ,

'- Bï 1792 A m/l. -V . 17i7

dans une' voie du réorganisation rendue difficile pat*» • la longue interruption des-études ; il doit être jugé avec indulgence ; mais, sôus qüelqde rapport qu’on l'examine, il ne présente qu’un point de départ, auquel il çsi à regretter qu’on se soit art été si longtemps.

Le règlement de 1831 ne l’a pas sensiblement amélioré. Il maintient que-la répartition des cours entre lès différents professeurs sera faite par les officiers de santé eu chef, qui déterminent aussi les fonctions des démons-' trateurs (1). Cette disposition, si elle avait été exécutée, aurait introduit, dans le personnel, une mobilité arbi-, traire et sans contrôle, nuisible à la sofiditéde renseignement. La durée-de la scolarité demeurait fixée ù trois ans ; les élèves; ne pouvaient rester à l'hôpital d'instruction au delà de ce terme, à moins qu’ils n’ÿ eussent obtenu de l’avanceineav(2), mais il « était pas statué Sur cè - , qu’ils deviendraient, dans le cas contraire. Aussi , lés élèves ont-ils toujours échappé à cette règle, qui aurait détruit toute garantie de placement, même pour les meilleurs sujets , et Jim a pu en conserver, -pendantcinq et même six ou sept années, lorsqu’aucune plainte^ ne motivait leur renvoi. „

Le règlement du 1 er avril 1881 ne fait mention que’ des examens de fin d’année, qui sont présidés à tour clé rôle par un des officiers de santé, en chef premiers professeurs. Le sous- intendant ouvrait la première séancé,’ qui a pour bgt de constater la réunion de tonales professeurs et élèves , et d’annoncer que leva nier» aura lieu le lendemain. ;ll pouvait assister à toutes les épreuves;

. (i) Règlement du »•' avril 1 83 1, art. loxg. ^ ... . •

( ï ) An »o36. - •- s /,

l48 SERVICf. OE SANTÉ MILITAIRE

mais sa présence n’y était pas obligatoire (1). Les résultats de, l'examen étaient consignés dans un rapport, adressé au ministre par l’intermédiaire du sous-intendant et de ^intendant (2).

Enfin, les professeurs devaient s’assembler au moins trois fois par mois, pour se concerter sur les détails du service, arrêter les objets de la correspondance, et pour les comnuinicatious qu’ils jugeaient utiles aux progrès de l’art ou de l’enseignement (3). Ici les sujets de délibération étant spécialement relatifs à la science et Ù l'instruction, lu présence du fonctionnaire administratif n’était pas jugée nécessaire. Ij? sous-hiiendant devait seulement tenir la main ù ce que les cours fussent faits 'et suivis avec exactitude; à cet effet il recevait en commu- uication le tableau de répartition des cours , indiquant . les jours et heures des leçons, et le nom des élèves qui: devaient les suivre (4). -

Une surveillance efficace de l'administration surl’en- •soigHeiiient ne-peut atteindre qu'aux actes extérieurs, de régularité des leçons et d'assiduité des élèves. Quant aux réunions des professeurs, en copiant le règlement de l’an v (5), le règlement de 1831 n'a pas fait attention qu'il avait créé parmi les professeurs des inégal itésde grade fni- , litaire, et même de position dans l'enseignement, que le premier règlement n’admettait pas. On hésita d’abord à comprendre dans l'assemblée les adjointsaux professeurs eu les démonstrateurs ; puis, quand ils furent admis, la supériorité d’attribution et de direction conféréeaux pre-

' fi) Id., art. io3g.

(a) H., art. 36.

j3) Id., s|rt, io5o. ,

<4> Jd., art. lo53. '>. ■»’ ‘ 12 " .■ *

g!} Tir. S, art. 6, ~

üb 1792 a 1834. " ,‘f- • < 17i9

• miers professeurs fut peu compatible avec des délibérations communes, et des décisions à la majorité des suffrages. Le règlement du 17 avril 1816 paraissait avoir prévu ces difficultés, én n’appelant à se réunir que les trois officiers de santé en chef ; mais alors les deuxièmes professeurs , adjoints et démonstrateurs, ne recevaient qu’avec peine des décisions, relatives à la science, auxquelles eux , hommes de J science , comme les trois cliefs,’ étaient restés étrangers. Dans l un comme dans l’antre système, il y eut donc des divergences, .des contestations, des tiraillements j et les réunions tombèrent,- dan&plusieurs établissements, en désuétude, -au grand dommage de la discipline, de l’unité et de la force de l’enseignement , et par suite de ^institution .elle-même. . - ' '

Vil. Service des hôpitaux.

En réorganisant les hôpitaux militaires, la Convention nationale reproduisit ranciennedivjsion de ces établissements en hôpitaux d instruction , hôpitaux fixes ou collectifs, hôpftaux ambulants, sédentaires et spéciaux, à la suite des armées, et en hôpitaux d'eaux minérales. Les hôpitaux fixes étaient distingués, selon la force ordinaire des garnisons, et> hôpitaux de première, se- -> conde oti troisième classe (1). Ces divisions sont celles qui existent encore aujourd'hui.

' Appliquant au service de santç militaire, les principes d’ordre et de régularité qu’il s’efforçait d introduire dans toutes les parties de l'administration, le gôuvernemènt consulaire fixa à trente le nombre des hôpitaux militaires

(i) Ôécref'itu '7 aonfl Jg3, l'|K II. Decision ministérielle Hu 18 j«nj viei 1843 . -

de l’intérieur, çt détermina leur emplacement (4), Mais cette «règle, si jamais elle fut appliquée, ne put être longtemps suivie. En l’anxi, une première réduction fut opérée (2) et, en 1814, il n’existait plus, en France, que onze hôpitaux militaires qui méritassent ce nom. On suppléait. à leur insuffisance, au moyen des hospices civils, qui reçurent, à certaines époques, jusqu’aux trois quarts des militaires malades» en valussent, au grand préjudicodes pauvres, les places qui devaient être réservées à. ceux-ci, H est à peine nécessaire de mentionner, en outre des onze hôpitaux militaires indiqués dix-sept autres établis^amants , admiuistrés sur le pied militaire, placés dans des villes de très peu d’iinpartançe, et no recevant ,par conséquent qu'un nombre de malades à peu près insignifiant (3). •

Ce système de traitement des militaires malades dans les hospices civils, présentait des apparences sédtii-

(i) Tableau annexé à l’arrêté «lu 4 germinal an vm, qui ordonne l’établissement près tlü ministre de-la guerred’un directoire cintrai des hôpitaux militaires. Les ville» indiquées à ce tableau sont : Lille, Douât, Mésière», Metz, Thionville, Luxembourg, Strasbourg, Landeau, Colrnar, Besançon, Grenoble, Briançon, Toulon, Nice, Perpignan, . Baréges, La Rochelle, File «le Ré, File ti’Oléron, Rennes, Rrest, Belle»

- lie - eft - Mer, Calais, Franciade (Saint-Denis), 1 Paris, Bourbonne, Bruxelles, Mous, Maastricht et- Liège.

„ (a) Arrêt* du j 6 frimaire an JH. Le» seuls hôpitaux conservés furent-: Paris, Saint-Denis, Metz, Strasbourg, Bruxelles, Liège, Aix-la-Chapelle, " Mayence, Lille, Rennes, Toulon, Toulouse, Bayonne et Alexandrie. L’hôpital d'Huningoe était rétabli, et on en créait un A Ajaocip.

(3) Les hôpitaux de la première catégorie étaient ceux de : Paris , Metz, Strasbourg, Toulon, Bayonne, Lille, Bastia» Ajaccio, Gahrl, Oorte et Bennes.

Ceux de la seconde étaient placés à : Givet, Ritche, Phalsbourg, Huningue, Mont-Danphin, Mont-Louis, La Rochelle, File d’Bières, File d’OIércm^ Saintes, File d’Aix, Noirmouliers, BeUe-Ile-en-Mer, Calais, Bonifaceio, Sartène et -Vi«m. .. , ,

santés, consistant dabs l’i’htégrité des adiiiinistratiOns, le caractère des sœurs, et surtout l'économie résultant delà modicité 'des prix dé journée. ' ' . ' ' * ,

Mais des inconvénients de l'ordre le plus élevé, déjà signalés à la fin du siècle dernier, dominaient de beaucoup ces avantages. Ils résultaient principalement dé l’admission trop facile des militaires isolés dans les h os* pices, de la facilité plus grande encore avec laquelle ils pouvaient y prolonger leur 9éjoür, et enfin, des imperfections nombreuses de l’administration intérieure , notamment en ce qui concerne les infirmiers, les élèves de • garde, èt le service des pharmacies. Si, de 1802 à 1812 inclusivement, la mortalité des militaires eu traitement a été de 7 0 / o dans les hôpitaux militaires, et de 6 % seulement daûs les hospices civils, ou doit tenir compte, pour cês derniers, du nombre considérable d'affections très légères qu'ils recevaient, et qui auraient dû diminuerlèûrs pertes dabs une proportion beaucoup plus grande (1). " - '* * *'

On considérait les hôpitaux militaires comme rte devant pas être inférieurs, solis le rapport tant invoqué de l’économie, aux hoéptces. civils, à raison des journées que l’État paye, dans ces derniers, pour des hommes qiü , . ne sont plus malades, ou qui lie l'ont jamais été, et qui

(i) Il résultait d’une lettre adressée en 1 774 , par les intendants <fes provinces frontières, an duc rT Aiguillon, qu’à cette époque, la mortalité dans les hôpitaux militaires était évaluée, en temps de paix et dans les conditions ordinaires, à i l/a °/ u . Cette proportion ne paraissait pas avoir changé en 1789, tandis qu’on estimait qua, dans les hôpitaux civils, et particulièrement à WIotaCDieu de Paris, ta perte, en f comprenant tous les malades indistineteineBt, s'élevait h 3 i p. (Gostt, ouv. cité, p. M et 177.) Il est Juste de faire. observer que depuis soixasMe ans, des améliorations de toute nature, introduites dans les hôpitaux civih, ont rendu leur mortalité bien moins considérable. , • -

45? SERVICE DK S*flTÊ MILITAIRE.

pëuvent être estiméesà un tiers environ. D’où il résultait qu’en supposant un hospice civil présentant, pour un temps donné , un total de 40,000 journées, le même nombre de malade» n’en aurait produit qne moins de 30,000 dans un hôpital militaire. O t, 40,000 jomnées 4 1 fr. 10 c.. forment une dépense de 44,000 fr., tandis qup 30,000 journées à, 1 fr. 30 o. n’en donneut qu’une de 39,000, avec l’avantage, dans ce dernier cas, d’entretenir un personnel actif, en officiers de santé, en administrateurs et eninfirtniei S, qui peuveïtl étrereudus disponibles pour l'état de guerre. . . . ,

Ces considérations portèrent, en 1814, à augmenter du ,dix-huit le nombre des hôpitaux militaires ^1). Plus tard, ce nombre ne fut pluâ limité. On statua seulementque les établissements à entretenir pour le service des hôpitaux* seraient répartis dans les places de guerre sur les frontières , et dans lès places principales de l'intérieur, d’après d’effectif des troupes, combinéavec le système de défense, et avec la nécessité de maintenir en activité le personnel nécessaire à la formation des cadres d'organisation pour le. cas de guerre {2'. , ", • .

. En même temps que ce principe relatif à l'établisse.ment des. hôpitaux militaires, était ainsi judicieusement posé, la régie, établie en règle générale par les lois de ht République (3), fut de nouveau, à de très rares exceptions près , substituée aux entreprises, qu’on avait concédées Sur un trop grand nombre de points. Indé-

£i) On proposait d‘6n établir . 4 - Saint - Denis, Mézières, Rocroy, Monttnédy, Tbkmvitte, longwyv Nancy, Landau, Gobnar, tesinbm, Briançon, Grenoble, Perpignan, Toulouse, Douai, Dunkerque, Saint- Omer «i Dijon. Gea établissement* ne forent créés qu’en partie.

(a) Réglement chr i ,f avril 1 83 1 , art. •}. • "

( 3 ) Décret du 7 août 1 79S, titre I, $ 3 ; * • * • l - ' - '

'■IMS 179?. À 1834. ' ' * 153

pendamment delà moralité du Service, de la confiance des malades, qui s’alarment à l’idée- que la spéculation peut s’exercer sur lèursaliments et médicaments, et enfin du contrôle plus assuré et plus facile des qualités des denrées et des fournitures , la régie présenta , pour couvrir l’élévation un peu plus considérable qu’elle entraîne dans le prix des joarnées, une économie à peu près équivalente, dans le mobilier, qui est toujours estimé audessous de sa valeur lors de la remise aux entrepre-

- neurs, et surestimé au contraire lors de la reprise par l’État. On cite l'exemple d’un mobilier de quarante titillions, qui , par ce mécanisme, a été réduit, en moins de

- deux ans, à dix-huit millions. . -

r ■- En ce qui concerne le nombre des officiers de santé dés différents grades, et des trois professions, qu’Ü'convient d’atlaclier à chaque hôpital militaire, il a été pro-' portionné d’abord , d’une manière trop vague, à la force ordinaire ou accidgntelledes; garnisons (1), et l’on sentit là nécessité de le préciser davantage.

' '"Il fat statué, d’abord, qu’il y aurait un médecin jusqu à" ÎOÙfiévreux, deux de 200 à 400, trois de 400 à 6.00 (î). ' •- -

L’expérience ayant fait admettrequ’en tempsdepaix, et dans les conditions normales de l’état sanitaire , le nombre total des malades d’un hôpital de l’in térieur, se Compose de 2/5 fiévreux et de 3/5 blessés, vénériens et galeux, le nombre des médecins, cotnmecelui des autres officiers dosant#, fut mis en rapport avec la fixation des

' fus assignée à chaque établissement. D’après cette base,

(i) Décret da 7 août i 793, titre 1 , § 5, art. 4 '

(a ) Décret du 16 ventôse, ao ît; titre X 1 H, art. 1 V, et arrête des cotisai», du 24 thermidor, an Mil, art. i 3 o. •

il y çut un médecin-adjoint jusqu’à 50 malades., un médeciu ordinaire de 50 à 400 malades, et deux médecins (un ordinaire et un adjoint) de 400 à 500 malades. Lorsque le nombre des fiévreux dépasse la proportion des 2/5 des ma|&de$, ou que le mouvement de l'hôpital excède 500 malades, le nombre des médecins estaugmenté, de manière à ce qu'il y ait toujours un médecin, de 1 à 160 fiévreux (1). . - , .

Quant aux chirurgiens et aux ..pharmaciens de première, de seconde et de troisième classe , la fixation de J’an vjii l’a établie sur les bases suivantes : un chirurgien de l re classe jusqu'à 000 malades; un chirurgien de 2 e classe jusqu’à 450, et deux de 4S(Û à 600 ; trois chirurgiens de 3 e classe jusqu’à 1.50 malades; au-dessus de ce chififre , un chirurgien de 3 r classe, en plus, par 25 malades, jusqu a 300, et au delà de ce nombre, un de plus encore par 50 malades. En ce qui concerne, les pharmaciens : un pharmacien dé 1” classe jusqu’à 6,00 malades; un pharmacien dé.2' classe à partir de 150 malades jusqu’à 450 malades^ et deux à partir de ce nombre jusqu’à 600 malades enfin , un pharmacien de 3* clase par 150 malades, à partir de 300 malades,, qui en comportent trois (2). , . .. ..

Au-dessus de 606 malades, le nombre des chirurgiens et des pharmaciens était déterminé par le commissaireordonnateur, d’après l’avis du commissaire des guerres, et les observations des officiers de santé en chef(3).

La fixation de 1831 assigne ; 1° en chirurgie : un chirurgien-major à partir de 100. malades jusqu’à ,500 ; un

(i) Règlement du i*' avril i83i, art, 58 et 5g.

(a) Tableau annexé à l'art, i3j de l’arrêté des consuls du *4 thermidor, au vin. ..... -t

(3) Art. i3a. . - , .r- ... .

- - : v ns 1792 A 1835. * 155-

aide - major jusqu’à 500 malades , et deux de 500 à 500 maladjps (1) ; enfin. un chirurgien sous-aide pour '50 malades; 2° en pharmacie : un pharmacien-major à partir de20O malades jusqu’à 500 ; un pharmacien aidèmajor jusqu a 500, et deux depuis 500 jusqu’à 500 malades; enfin un pharmacien sous-aide à partir de 50 malades, et en augmentant' d'un par 400 malades, jusqu’à 500 (2). - ... -y - - . *■ • ;

■ ..Il résulte de cette répartion que le service chirurgical .est confié à un aide^major jusqu'à 100 malades; et le .seryice pharmaceutique à nu pharmacien aide - majôr jusqu’à 200.. * .* ■ ; * »'• •••<

Lorsque le mouvement d’un hôpital excède 500 malades, le nombre des^chirurgiens et des pharmaciens ést ainsi réglé, quel que soit le nombre defiévreux : un aide- . major en chirurgie et un aide-major, en pharmacie de 1 à 500 malades; un chirurgien sous-aide de là 50, et un pharmacien sous-aide de 1 à 100. Quel qùe puisSe être le nombre des galeux Ou des vénériens , traités .dans un mêure hôpital spécial, il n'y ést jamais attaché qu’un seul médecin. Les chirurgiens sous-aides y sont placés à raison de 1 jusqu’à 50 vénériens, et de 1 jus- qu’à 100 galeux. Il n’est rien changé quant an nombre de pharmaciens (S), -

Enfin, quels que soient le nombre et le giàde des médecins, chirurgiens et pharmaciens attachés à un même hôpital, il n'y aura qu’un seul officier de santé en chef de chaque profession (5). - -

4 '^i) Hèglemènt du i-* avril iÔ3i, art. 58.

(a) Ibid-, art 60,

( 3 ) Ibid., art, «t 948- • • ; ; • . , "w .

. ( 4 ) Arrêté du a^ tbermjdor an vin, art, i 3 a. > •* . -- .

-t 56 SERVICE l)£ SANTÉ Mi U TAIRE. *

En assrgnantun médecin pour200 fiévreux, les règiements de l'an il et de l’an viu n’avaient manifestement pas asse?. tenu compte, dans L'intérêt de l’armée, du degré d'attention qu'une visite exige, de la fatigue intellectuelle quelle entraîne, du temps qu’it est indispensable d’y consacrer; enfin de» préoccupations résultant .de la responsabilité qui en est inséparable. Il importe de laisser au médecin quelque liberté d’esprit pour la réflexion, l’étude, la rédaction de ses observations, en un mot pour des travaux qui l’éclairent, et qui tournent au profit -des malades , du service et de la science. En limitant à 160 malades le chiffre dune division de fiévreux , les règlements de 182ê et de 1831 se sont phis rapprochés des proportions du convenable, et même du possible; mais il est à désirer que l’on paisse aller plus loin encore, et qne le nombre dçs malades, confiés à chaque médecin, ne dépasse pas -100 à. 120 fiévreux, sauf les cas exceptionnels et urgents.

Les officiers de santé des hôpitaux militaires, avaient, chacun dans leur partie, le droit . et Le devoir de police -et d inspection sur leurs subordonnés, les urts éta ut responsables dn service des autres (i). Ils se réunissaient pour conférer sur les cas difficiles et compliqués que .présentent les maladies, et en général sur tout ce qui a rapport au. perfectionnement do service de santé et à la salubrité. Ils déterminaient en commun la distribution des chirurgiens èt pharmaciens de deuxième et de troisième classe, qui doivent suivre les visites et les pansements , de manière que tous puissent s’instruire dans

(i) Décret du 7 août 1793, tit. HJ, art. 4 ; et TVc.ret du "3 ventôse ari-ji, à». III, sert. 1, art. i. •

les différentes parties de leur service respectif, se suppléer et alterner avec un égal succès (1). La correspondance des officiers de santé eu chef avec la.comniission ou le conseil de santé, pour lui rendre compte de leur service, prescrite d’abord tous les quinze jours, fut rendue mensuelle. Elle n’était collective que pour ce qui concerne le service général. Chaque officier de Santé en chef y ajoutait uu état de note sur ses subordonnés, état qui n’a été envoyé plus tard que tous les six mois (2). ,

La police supérieure des hôpitaux militaires appartenait, dans chaque division, comme dans chaque année, aux commissaires-ordonnateurs et aux commissaires des guerres, qui étaient tenus de se concerter avec les officiers de santé en chef, pour concilier l’exercice de la police, avec le bien du service de santé (3),

Le decret du 7 août 4793 prescrivait, comme cenx qûi l’ont suivi, au commissaire des guerres, de visiter chaque jourles hôpitaux (4j, et, ajoutait-il, d’aCcord avecles officiers de santé en chef, de régler l'ordre du service, eid’en diriger là marche, de manière à concourir efficacement au bien des malades.

« Les commissaires des guerres, dit le décret réglementaire annexé à celui du 3 ventôse, ne pouvant connaître des objets qui concernent la science et la pra-

(l) pécret 4 a 16 ventôse an II , litre XXIV, art. i. Arrêté du *4 tliermidor an vnt, art. | 35 . Règlement du t* r avril i 83 t, art. Ç)5 et 96. - • , ' ' ;

(3) Décret du 16 ventôse, lire XVIII, art. 9 et 10. Arrêté du thermidor an vin, art. i 36 , Règlement du t* r avril i 83 i, art. 99.

( 3 ) Décret du 7 août 1793, titre II, J 9, art. 1. Décret du 3 ventôse an 11, lit. 3, sect. 9, ail. 1 .

( 4 ) Décret de 1793, tit. a. §9, art. *. Décret du tfi ventôse an n,

tiirs 9 . ari. 3 - "* •. « ’

tique de l’art de guérir, prendront toujours lavis des officiers de santé en chef, sur tout ee qui peut contribuer à I amélioration du service, et ils tiendront scrupuleusement la main à l’exécution du règlement (1). * On lit dans un autre article : <• Tous les ordres de détail, concernant la salubrité, tels que ceux relatifs à la température des salles, au balayage , aux parfums , & l’emplacement des lumières et des poêles, à la division et à la distribution des salles, à la position des latrines ,. et aux précautions nécessaires pour prévenir 1 influence de leurs émamtions, seront donnés par le commissaire des guerres et' les offieiers de santé- en chef. Ceux-ci, lorsque les emplacements désignés par la nécessité n'avaient ni l’éf eudueni la sal ubrité convenables, pou vaien t faire placer les .malades sous la tente ou les faire baraqoer (" 2 ): »

En ce qui concerne l’action des officiers de santé sur. les inbrmiers, le nombre de ceûrx qui de\ aient être de garde dans chaque salle, était déterminée par les offrciers de santé chargés en chef du service : les fautes relatives au service étaient punies par Je Commissaire dés guerres, suc les plaintes des offieiers de sauté, d’après les dispositions du code de police militaire. Snrlë rapport et les bons témoignages des offieiers de santé et des agents de l’administration , les infirmiers pouvaient’ recevoir tous les trois mois une récompense de-quinxelivres (3).

L’action du commissaire des guerres- sur les officiers de santé ne s’étendait pas au delà de la surveillance relative à l’exécution du règlement. •- , /*

(l) Décret du 1 6 ventôse, titre II, art. 5.

(a) Ibid., titre 1H, art. a, et 3. . , , . , , .

(3) Ibid., titre XVII, art. 7 , 8 et g.

DE 1792 a 188fc. - - • 15»

A côté, au-dessous et quelquefois au-dessus du commissariat des guerres toujours chargé de la police supérieure des hôpitaux militaires, exista, pendant presque toute la période que nous étudions, une autorité indépendante, plus immédiate, investie de la police et de la surveillance des détails de toutes les parties du service. Le décret du 3 ventôse an h , en supprimant le directoire et le conseil d’administration de chaque hôpital, institué en 1 7 9 3 (1), les remplaça par un comité' de surveillance d’administration, composé de deux officiers municipaux, de deux membres du comité de surveillance du lieu où était situé l’hôpital, et du commandant temporairé. Les ôffieiers de santé en chef, les commissaires des guerres, et le directeur , étaient appelés à ce comité pour donner les renseignements qu’il requérait d’eux (2). Les fonctions de cè comité consistaient à exercer une surveillance toujours active sur les agents de l’administration, ainsi que sur le service des officiers de santé attachés aux hôpitaux militaires (S). Il entretenait une correspondance active avec la commission de sànté et le

( 1 ) 11 ÿ aura, dit le décret du "J août 1793 , dans chaque hôpital militaire fixe, un directoire' - d’ildministrâtioh compose des trois officiers de santé en chef chargés dt* service, du commissaire des'gufcrres ek du directeurde l’hôpital. Il était établi, de plus, un-conseil dadirfinist ration qui, indépendamment des membres du directoire, 6 e. composait d’un .officier général, des officiers commandant les différents corps de la garnison, du commandant de ta' place, d’tin officier municipal, dVu commissaire ordinaire des guerres attaché atrx hôpitaux et dés chi- • rurgiens -majors des corps en garnison dans la pl&ce. (Tit, lf, § 8 , art* 1 et a.) Ges dispositions témoignent de l’active sollicitude qu’inspiraient alors les militaires btessés ou malades; mais le conseil, composé d'éléments trop nombreux et trop disparates, ne pouvait produire de bons résultats, et Ton comprend qu'il- ait été prompterfient supprimé.

(a) Décret du^3 ventôse «û ji, tit% a,^sect. 8, art. i; 0 *

(3) Décret xiuTÔ'feùtôie an tl, tit. IV; art. t* / ' - *

1 fio ' SERVICE DE SANTÉ MILITAIRE.

conseil exécutif, sur letrabus à réprimer, ou les moyens

jugés utiles au soulagement jdes soldats malades (1).

Ces comités de surveillance d’administration , empruntés comme les conseils d’administration de 1793, à l’ordonnance de 1788, pouvaient bien , dans leur zèle souvent exagéré, qui était en harmonie avec l’esprit de l’époque, exercer une action inquisitoriale, plus ardente que raisonnée, sur tout le personnel des hôpitaux, et même sur les commissaires des guerres; mais leurs attributions régulières ^embrassaient que l'exér cution du service. Il en a été de même, au surplus, des conseils d’administration, reconstitués en l'an vui, et composés de trois membres y un pris parmi les ancien^ généraux ou officiers supérieurs réformés) le second parmi les commissaires ordonnateurs réformés, le troisième parmi les anciens administrateurs , agents en chef, inspecteurs généraux ou contrôleurs des hôpitaux militaires (2). - , i

(i) Ibid., Ibid., art. 3 . • • .

" 14 ) Ai ré lé Ju 4 germinal an vui, qui ordonne l'établissement d’on directoire central dru hôpitaux, ail. 4- .

Les conseil» locaux d'adininiatration, .établis par ce décret, furent détruits à leur tour, en 1 8ô6, pour ne plus 1 reparaître, et remplacés^ piès de chaque hôpital, par un seul fonctionnaire ayant le titre d'intpccicui. Ces inspecteurs étaient choisis parmi les militaires réformés ayant obtenu au moins le grade de chef de bataillon ou d'escadron, ou pat mi les agents en chef ou principaux des services hospitaliers; les . uns et les autres devaient avoir la décoration de la Légion-d Honneur. Quelques anciens officiers de santé en chef trouvèrent place parmi eux . Leurs attributions étaient les mêmes que celles des conseils auxquels ils succédaient , et particuliérement relatives à la surveillance de la gestion ; elles avaient de l’analogie arec celles des anciens contrôouis. Ils correspondaient avec les commissaires-ordonnateurs et le rmiiistre-directeun (Décret du to avril 1806, et projet du règlement approuvé par le conseil d’état du .1 3 septembre 1806,) . . ■ , .

DE 1792 a 1834. ' 161

En principe, dans leur texte comme dans leur esprit, les législations de 1793, de fan n et de l’an Viir, ont Constamment séparé la surveillance d’exécution régle-i inentaire du service, et le contrôle qui s’y rapporte, dé ce qui appartient à l'hygiène,' à l’exercice de l’art et à la subordination des officiers de santé, toutes choses quelles ont laissées dans les attributions des officiers de santé en chef'des hôpitaux, et de la commission ou du conseil de sarité. 1 • . "•

On a prétendu que le retour à ces dispositions fondamentales, malheureusement écartées sans la participation des autorités 1 législatives, investirait les officiers de santé d’attributions complètement nouvelles, et constituerait une dérogation profonde aux principes posés par le décret du 28 nivôse an ut, et par l’instFuction du 16 ventôse suivant, qui fait suite au décret, et a, comme lui, force de loi (1). Ce fait est trop important pôur que nous ne lui accordions pas quelque^ instants d’attention.

Ce commissariat des guerres, qui existait avant l'établissement de la République, avait été dissous, et reconstitué par 390 commissaires des guerres nouveaux, choisis : 1“ parmi les titulaires et parmi leurs aides sup r primés; 2° parmi lès quartiers-maîtres trésoriers, sergents-majors et maréchuux-des-Iogjs des troupes de la République; 3° parmi les officiers qui auraient rempli précédemment les fonctions indiquées (2).' C’est à co

^i) IUfport fait notn du comité de la guerre de l'Assemblée nationale, sur la proposition du citoyen Ducoux , tendant V rendre exécutoire le décret du 3 mai i Ô 4 B , sur le corps des ofticieisde santé militaires, par le oitôyen Ambert, représentant du peuple. Séance du 7 février 18I9. *

(a") Décret du 16 avril 1793, relatif aux commissaires dé* guerres, * tif, I. art. 1 et a.

corps nouveau, réorganisé une seconde fois, d’après les mêmes errements, en 1 an ui (1), que la République confia des fondions appropriées à la nouvelle organisation de l'armée. Les fonctions des commissaires des guerres furent étendues sur toutes les parties de ladraiuistratipn militaire, sur tous les objets qui tiennent à réeono-< mie dans les dépenses et consommations des armées, sur tout ce qui intéresse les besoins des défenseurs de la patrie, enfin sur tout ce qui concerne la police et la discipline des troupes, ainsi qtie celle des employés attachés aux armées (2). « L administration , ajoutait le décret du 16 ventôse, a pour base l'humanité,, pour principe 1 amour de Tordre, pour but l’économie. La * solde et la subsistance des militaires, le soin de leur vêtement, de leur logement, de leur santé, enfin la facilité de leurs mouvements, tels sont les engagements que la République a contractés envers ses généreux défenseurs. Elle a établi des règlements pour déterminer la manière dont elle veut les remplir , et elle a chargé les commissaires des guerres d'en surveiller immédiatement b exécution (5b ■ . . ' , .

Suivant le décret, le service des hôpitaux, placé le second dans l’ordre naturel, puisque l’homme doit être considéré d’abord dans 1 état de santé, devrait être considéré comme le premier de tous, sans contredit, aux yeux de rhumauilé, « puisqu’il a pour objet le soulagement de nos frères, lorsque la maladie ou desblessuresles mettent

(1) Loi du 28 nivôse an ui, secl. 2, art. i. "

(2) Ibid., section 3 , art. 1 . Le texte indique ici déjà, que l’action du commissariat, c'est-à-dire la police et la discipline, sera la même sur tes officiers de santé que sur les troupes.

(3) Décret du 16 ventôse an lu. Considérations générales.

.. pB,1392 A 1S34. -, v ; 463

hors /Tétât de rien faite pour eux-méme*. v fe«t jei f continue l'instruction , que les cpmuiissaires des guerres peuvent se distinguer par des services essentiels rendus à leurs concitoyens; raaisc est moins l’ouvrage du, talent que de l’expérience, et surtout de la sepsihi- lite (!).. ». .... .... • . ...

L’instruction divise le service des hôpitaux en administration, qui comprend (es localités, les effets, les" aliments, les médicaments et les employés, de toute espèce; en service de santé, qui renferme celui de la. médecine, de la chirurgie et de la pharmacie; en police, qui est générale ou particulière, çt réunit tout ce qui a rapport au maintien de l’ordre et de la discipline, pafjniles différents individus qui habitent les hôpitaux.

Après avoir rappelé aux commissaires des guerres le? dispositions principales tles.règlements, en ce qui concernent l'administration, afin qu’ils aient à assurer leur exécution , l’instruction arrive au service de santé. Elle énumère également, à son occasion , ce qui est . relatif an nombre, à la distribution et aux fonctions des officiers de santé (2); puis elle établit que les chefs dÿ service de santé doivent surveiller exactement les opérations de tous les agents employés sous eux, sans doné ner toutefois aucun ordre relativement £ la. police, pi

(i) Ibid., art 7.

(a) Dans cette partie du décret se trouvent reproduites les dispositions dés lois antérieures déjà citées, savoir; nomination des officiers de santé par la commission exécutive, sur la proposition du conseil <t* santé; Correspondance directe des officiers de santé dés hôpitaux- avec le conseil de santé sur tous les objets ref rtifs an traitement des ma- * lades; autorité directe des officiers de santé en chef sur leurs subordonnés, etc. ", '• " j ' '' *

lU ' SERVICE DE SANTÉ MILITAIRE.

^immiscel- en rien dans les détails d’adntvnistraliôn.lls devaient foire des représentations aux commissaires des guerres sur les objets de police et d'administration, qui leur paraissaient intéresser la santé des malades, afin qu’il y fût pourvu.

Arrivant à la police, l’instruction entend par ce mot, tous les ordres à donner pour maintenir (exactitude dans les visites , les pansements, les distributions , la propreté dans les cours, les salles, les' corridors, etc.; enfin le bon ordre et la-tranquüiilé parmi les malades, blessés, émployés ou servants, qui babitcht l'hôpital. Elle imposait» ceux qui sont chargés de ce devoir de police, l’obligation de se rendre tous les jours Û f hôpital, à des heures différentes, 'et •surtout à celles des distributions; dé ne s’eh rapporter qü à leurs yeux sur l'article de In propreté, de goûter chaque jour le pain, le vin, la viande, le bouillon et les petits aliments ; enfin, de ne jamais perdre de vue que ta conservation de tarit de braves guerriers, ainsi que la sage dispensation des fonds de la République, dépendent principalefnentde lciir vigHancé et de leurapplication. Par une disposition qui n’a pas été reproduite aVec la même extension dans les règlements sur les hôpitaux, elle leur interdisait absolument de s’immiscer dans lés dbjets relatifs à l’ait de guérir, dont ils devaient laisser en entier le soin aoxofficiers de santé des hôpitaux (1), les

(R Le* officier* (le saule chargé» <lü traitement des malades ont seuls,

(litJe règlement d,u i" avril 1 83 1, art., 774 , le droitd’ordunner les remèdes et le régime alimentaire. Il est défetid.n à toute autre personne, quels que, soient sou giade et ses attributions, de s'opposer à l’ejte'ciitiou.de leurs ordonnances. Mais il y. a, dans le service des bôpitaqx, d'initres objets relatifs à l’art de guérir, que l’ordonnance des médicaments et des aliments, et dont le règlement ne fait pas mention.

ut 1792. A 1834.. , J6»

consultant même dauS les. détails de la police» lorsqu’ils peuventavoir quelques rapporis à la salubrité ou inté-; resçer la santé des malades. « Les officiers de santé en ‘ chef, ajoutait l’ioslructioQdu 16 ventôse, doivent avoir des rapports jourilaliers avec les commissaires-err donnateurs des divisions et en chef des armées, ainsi qu’avec ceux qui ont la police particulière, des hôpitaux; et de ce concert suivi doit résulter le plus grand avantage du service des hôpitaux, qui consiste dans la prompt soulagement de nos frères malades ou blessés . -b - .

Telle est l’analyse succincte, tuais aussi exacte que ■possible, des dispositions relatives au service de santé, conqu ises dans la loi du 28 nivôse an ru, et dans le dé- * cpet du 16 ventôse suivant 11 est évident que, loin d’infirmer les principes des lois du 7 août 1793.. 3 ventôse et 16 ventôse an u, ces lois nouvelles les confirmèrent, au contraire, en tes rappelant,, et en chargeant le commissariat des guerres de veiller à leur exécution.

Au règlement du 30 flopétll an .iv, malheureuse imitation, sous beaucoup derapports, de celui de 1 7 47 , et quia eu, comme lui, le privilège d’étre longtemps pris pour modèle , commence une succession d’actes extra-législatifs (1), dont le triste résultat fut, à la fin de la guerre»

(l). Le règlement du 3o floréal an iv,. concernant l'organisation, l'administration et U police ilçs hôpitaux militaires , a été- rédigé par ■ le ministre de la guerre Peliel, et présenté par lui au diceclnire exécutif, qui Ta rendu exécutoire par une délibération du 26 prairial suivant. D'après la législation de loua les temps, ce règlement ne devait 'que prescrire l’exécution dea lois existantes; il ne pouvait se substituer à ces lois, omettre quelques unes de leurs dispositions, et moins encore en substituer de nouvelles on de contraii‘Ov'4 relies qû’elles pèes-

la désorganisation presque complète du service de santé dé l’armée.

Ce règlement établit que tous les officiers de santé, indépendamment de la surbordinntion à laquelle ils sont tenus à l’égard de leurs chefs respectifs, seront sous la police du commissaire des guerres, 'auquel ils doivent compte de leur conduite pour tout ce qui est relatif au service (1). Dès lors, les chefs directs ne couvrent plus leurs subordonnés;ceux‘ci trouvent nneautorité latérale, ' à laquelle ils peuvent et doivent même s’adresser dans les affaires de service. La subordination et la discipline Sont ébranlées.

' Le commissaire des guerres devait, ce qui est de droit incontesté, tenir la main à l’exécution des règlements ; . mais, en cas de négligence ou dautire.<rdéHts de la paft des officiers de santé comme des autres employés, il instruisait le commissaire ordonnateur, et « pouvait métné,

.si le cas était grave,, les suspendre de leurs fonctions jusqu’à nouvel ordre (2). » Aucune part n’étant réservée, 'dans ce système, à l’autorité hiérarchiquedes chefs de Service et au conseil de santé, cette autorité se trouvait, .paC cela mémo, annulée, 'et la mentionner étâit une sorte de dérision. * ' ■'

• ' !.è commissaire des guerres tenait la main à ce que le nombre des officiers de santé de chaque genre, ainsi que celui des employés, infirmiers et autres personnes attachées au service, n’excédât pas le nombre déterminé par

« rivaient. Sous ne rapport, il- a «tonne un funeste exempte, contre le- ■ quel il est à regretter qûe Tün n’iit pas protesté, dans l'intérêt bien compris du ser vice et de l’armée. - ...

(O Sert. 4, rit. II, art,, 4- ' (a)Tbid., dtid-i art. 5. ‘

le règlement (1). Cette action du cotnmissariai, relativement aux infirmierset agents secondaires, alors pris, ordinairement, dans les localités) en proportion des- besoins, est facile à- motiver ; mais on ne la comprend plus, à l’égard d’officiers qui reçoivent leur destination du ministre ou de l'ordonnateur , sur la proposition de leurs chefs, et qui ne peuvent être renvoyés sans destination nouvelle, préalablement assignée.-,

Le règlement du 36 floréal prescrivait enfin aux of- • ficiers de santé en chef de remettre tous les trois mois au coipmiôsaire des guerres cbargéde la police de l’hôpital, des notes particulières sur le talent, les mœurs et la conduite des officiers de santé de. seconde et de troisième «hisse (2). Cette disposition exorbitante, en ce que surtout, dans la correspondance Ordonnée plus loin avec les officiers-»!# santé en chef des armées, il notait tait aucune- mention de ces notes (3), a été corrigée, du moins eu partie, en l’an vjii -, par lu prescription d’en adre-ser une expéditibn an conseil de santé, en même temps qu’au commissaire desguerres. L’an été de Van viii alla [dus loin, en prescrivant aux officiers (}e santé chargés des fonctions de chefs, dans les hôpitaux sédentaires ou les ambulances, et aux officiers de $tuité en chef de l’armée, d’adresser tous les ijois mois au conseil de sauté, les notes relatives à leurs subordonnés, pour le mettre à même de proposer l’avancement et les récompenses dont chacun était susceptible (4). . ■

- fi) Ibid-, iBid.j art. 17 . * . ' . ' ' •

(ï) Ibid., sect. a, lit. IV, art, 7.

(3) Ibid., ibid., an. 6- " ' * ' ,,,,

(4) Àrrtté des çOasuh du thernndur, au vlil) arl. i 36, vity et 1 ï 6 .

ltitt SE»V*Cfi UK SANTÉ MJL1TAIBK.'

Vlll. Service (tans les régiments. ,

Lu réorganisation du service de santé de l'armée comporta d’abord, da* » chaque demi-hrigade d’infanterie-, ■ainsi que dans chvpte régiment des- uUtres armes , un seul chirurgien-major , et un autre chirurgien par bataillon (1). ' ‘ 7 * <

Vers la fin du consulat, il fut attaché deoxchirurgiens par bataillon sur le pied de guerre, et un à chaque escadron sur le même pied. Ils étaient réduits à moitié sur le pied de paix. Un seul de ces chirurgiens avait, par régiment, legradede chirurgien-major ; les autres étaient divisés en aides-majors et sous-aides, dans la proportion de trois aide9 -majors et quatre sous-aides sur le pied de guerre, et d’un aide-major et deux sous-aides soi le pied de paix, pour les régiments à quatre bataillons. Les régiments à trois bataillons avaient deux aides-majors et trois sous-aides sur le pied de guerre, et tin akle-mo; jor et un sou6-aide sur le pied de paix. Enfin, les régiments de cavalerie, à quatre escadrons, avaient un aidemajor et deux sous-aides sur le pied de guerre, et seulement un sons-aide sur le pied de paix (2). '

Les commandants de corps étaient en outré autorisés à dispenser, sur la demamîe des chirurgiens-majors, urt ou deux soldats, du service habituel, pour faire le'servieë d’élève'chirurgien (3).

La raison et l’expérience ont fait justice de cette répartition. Et, d’abord, pourquoi, en temps de paix, qni ne comporte que quatre chirurgiens pour qua tre bétail -

(l) Décret du 7 août 1763. Tit. I. $ 5 , art. 5 . .

- (a) Arrête du 9 frimaire an xif, art. i3, 1 j et 1 5; • "

, : (?) Id.-, »rt. 17. •

i>£ 1792 A 153'i. * up' '

Ions, attacher à un ileces bataillons un chirdrgien-major, . au second un aide-major, et seulement un sous-aide au troisième et un au quatrième, qui peuvent être détachés et marcher isolément comme les deux autre»? Comment justifier que les deux premiers étant, d’après 1 organisation, des officiers de santé docteurs, et les .deux derniers des jeunes gens non docteurs, les mêmes fonctions fussent confiées à tous ? D’après quelle règle, les deux soldats mentionnés à l’article 27, pouvaient ils être désignés pour faire le service d’élèves chirurgiens, et quelles étaient les fonctions de ce service? Par cette voie, arbitrairement ouverte à des influencés de toute nature, s introduisirent dans le corps des officiers de santé, beaucoup de sujêts illettrés, sans instruction scientifique, même élémentaire", et qui devinrent plus nuisibles qu’utiles aux malheureux blessés ou malades livrés. à leur ignorance, et à leur inhabileté. Ceux de ces prét,eudus élèves qui ne pouvaient prendre rang parmi les chirurgiens- militaires , avaient bientôt hâte de quitter le service, et recrutaient ensuite cette foule d’officiers de santé apocryphes, qui exploita et rançonna pendant S longtemps les populations de nos campagnes , et mémo /de quelques âmes de nos cités.

Après la paix, il fut remédié à ces imperfections d'organisation v et à ces dangers pour lu santé publique, en maintenant un chirurgien- major par régiment et en y supprimant les chirurgiens sous-aides (1). Les ordonnances d’organisation des cprps comportaient, en général, un aide-major par bataillon d'infanterie, excepté le premier bataillon, auquel le chirurgien-major appartenait , et un aide-major par régiment de cavalerie.

MOrd. du jodécesnhr* 1718, art. 1 1 et 1 5 .

17l> ‘ SERVICE DR SANTÉ MILITAIRE. ;

Quelques bataillons ou escadrons qui s administrent séparément, tels que les escadrons des parcs du train d’artillerie, etc., conservèrent, à ce titre, un chirurgien-major. Tous ces officiers de santé devaient être docteurs en médecine, conformément à I'arrété déjà ci(é du 9 frimaire an xn.

Le service des officiers de santé da09 les corps armés consistait à visiter tous les jours les casernes ou les tentes , à faire envoyer de suite aux hôpitaux les hommes dont fétat l'exige , et à ne conserver à la chambre on sous les tentes que les blessures ou indispositions légères. Ils devaient s’attacher à reconnaître

-toutes les causes d'insalubrité ou de maladie dans les

corps auxquels ils appartenaient, faire part de leurs observationsaux commandants de ces corps etaux officier^ de santé en chef île Tannée ou des hôpitaux, et, enfin, correspondre sur tous ces objets avec la commission de santé ou les officiers île Santé eu chef de Parmée. Ils se rendaient pareillement aux hôpitaux , pour assister aux visites et pansements des malades de leur régiment, donoèr aux officiers de santé en chef les ren^ seignements utiles, consulter sur l'état des citoyens de leur régiment, et rapporter au commandant du corps des cotnptés exacts sur leur nombre et leur situation (1 ).

Les infirmeries régimentaires continuèrent à former une des parties principales des attributions des chirurgiens des régiments. Indépendamment de leurs appointements, les chirurgiens majors reçurent*, annuellement, une somme convenable, au moyen de laquelle ils étaient tenus de traiter gratuitement toutes les légères

indispositions et blessures qui n’exigent pas le séjour de

-( r ) Arrêté «ta 16 ventôse an n, titre XIV, art. 23 et 34-

DE 1792 * mu. ■' . 171

l’hôpital (1). Cette disposition, qoi transformait l’officier de santé en entrepreneur, était plus nuisible encore à la dignité de l’homme de l’art qu’aux intérêts des mala-' des. Afin d’éviter cet inconvénient, et aussi par mesure d économie, Une décision ministérielle, èn date du 25 frimaire an xi, autorisa les gardes-magasins des hôpitaux militaires et les pharmaciens chargés des magasins des pharmacies , à délivrer aux cnrps les bandages herniaires, le linge à pansement; la ébarpie et les médicaments dont ils avaient besoin pour leurs malades ou blessés. Mais bientôt il parut plus simple de revenir aux ' .dispositions anciennes et d'allouer , chaque année , une somme qui restait à la disposition des chirurgiens des corps pour l ’achat de ces objets. Ce fonds, fixéà û5cent. -par homme.au complet de' paix, dam iesrégiments de cavalerie, etè 32 cent, dans les régiments d’infanterie, était déposé dans la caisse du corps, et son emploi surveillé par les conseils d’administration, rpii.fTapràs les comptes que les chirurgiens-majors étaient tenus de leur rendre tous les trois mois, justifiaient de son emploi comme de celui déboutés les autres masses (2).< C’est oet état, confirmé par l’aiTété dü-9 frimaire an xu, qui existe encore aujourd’hui-, à l’exception que la masse d’infirmeriè a été supprimée, par décret du 6 février 180Ô, et remplacée, pour pourvoir à la dépense , par la masse d’babiltavmeOti * ‘

• En temps de guerre, chaque régitrien» d : infanterie et dé cavalerie devait avoir un fourgon, p*»uvant transporter au moins 6 malades, et contentant: 2 matelas, 6 brancards , 1 caisse d’instruments de chirurgie ,

. (i) Décret <tu j août 1 793. Tit. 1 , J S, VI- 6. - ,

(a.) Décision du 5 prairial an XII.

50 kilogrammes de charpie, 100 kilogrammes de linge à pansement et 1 caisse de phartnacie*{f). Des fonds étaient faits pour la première mise de ces fourgons; leur remplacement et celui de tous les objets qu’ils contenaient, avait lieu sur les ressources des hôpitaux, en cas de perte par événement de force majeurej ou de consommation légalement justi6ée (2). Les- chirnrgiens-roajors étaient chargés de l'administration des médicaments, sous la surveillance des conseils d’administration, à qui ils rendaient compte tous les trois mois. ’ • <

Ce matériel a paru, àveç raisorç, trop complit|ué et trop pesant, pour suivre les mouvements souvent rapides des troupes, et il a été remplacé par des cantines régimentaires , que reçoivent les corps , an moment d’entrer en campagne, à raison d’une paire de cantines par bataillon d’infanterie, et par deux escadrons de cavalerie. Ces cantines, portées à dos de mulet, contiennent^ en objets de pansement et de consommation , eri instruments et appareils de chirurgie, ustensiles , médicaments et denrées, un approvisionnement calculé de manière à suffire pour 20Ô pansements, et pour la pratique des opérations chirurgicales les plu» usuelles. Il est pourvu à l'achat des mulets pour les cantines, et â celui de l’approvisionnement, au moyend’un fonds de première mise, alloué aux corps pour cet objet, an moment d'entrer en campagne; le service des hôpitaux fournit les instruments de chirurgie. Les remplacements sont opérés au moyen des ressources existantes dans les magasin? des hôpitaux (3)*.

(i) Arrêté «lu 14 fructidor airxitt. — -

(a) Arrêté du 9 fructidor an x».

( 3 ) Régtcn!«nt du r*' l 83 t, art. loJi.- ^o’Rô et 1 08&.