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lequel se déclenche l’acétonurie est dénommé par Chabanier :la glycémie critique.
Il en est de même pour les nourrissons.
Pour mettre ce phénomène en évidence nous opérons de la façon suivante. Le nourrisson reçoit pendant trois jours une alimentation exclusivement constituée de babeure cru. Cet aliment est en effet pauvre en lactose, il n’en contient plus que 35 grammes par litre. Puis le premier jour de l’épreuve on repère la glycémie ; chaque jour on recueille les urines et on y pratique une réaction d’Imbert. Dès que la réaction est positive, on repère à nouveau la glycémie.
Les observations suivantes sont rapportées à titre d'exemple.
B..., entre à l'hôpital, pour méningite tuberculeuse, à l'âge d’un an, pesant 7.750 grammes.
Il ne peut absorber, pour ainsi dire, aucune alimentation (100 à 130 gr. de babeurre par jour).
7 novembre 1925 Imbert: ++ 8 novembre 1925 Imbert : ++ glycémie o gr. 83 0/00 g-novembre 1925 Imbert : +
H... Lucien. Tuberculose ganglio-pulmonaire.
Poids 5.200 grammes.
Glycémie repérée trois heures après une tétée o gr. 90 0/00.
On alimente trois jours avec du babeurre.
Imbert LOTOUR 2 NN PNA RO TIEuR Négatif.
Se L'AUE STATE ART Négatif.
3e — glycémie o gr. 65......, Positif.
= 00e {Cette glycémieest repérée le matin complètement à jeun.)
P... Marcel. Tuberculose ganglio-pulmonaire.
Régime Jours Glycémie Imbert ET LR ES SE SP Se 170000 FFr0'110/00 0 Babeurre non sucré... 2° 0 re 4 LEA Ÿ
Chez le même sujet on pratique quelques temps après une
2* épreuve :
Babeurre non sucré.... 1° ++ ES 3 10 gr: 59 ++
D’après ces quelques chiffres, on voit que chaque fois que la réaction de Imbert est positive, la glycémie est basse, inférieure au taux critique caractéristique pour chaque individu. Il oscille pour les sujets adultes normauxentre 1 grammeet0 gr. 75 0/00 (H. Chabanier).
Certaines des glycémies mentionnées ci-dessus sont particulièrement basses, cela tient vraisemblablement à ce que chez les nourrissons cachectiques les réserves glycogéniques sont plus ou moins complètement épuisées.
Le taux du sucre du sang paraît donc bien être chez le nourrisson comme chez l’adulte, un facteur de la combustion des matières grasses, Il semble que l'on puisse noter comme possible l'hypothèse de P.-A. Shaffer, qu’il se passe dans l'organisme un
phénomène analogue à la disparition ën vitro, de
ss 46 == l'acidé acétyl-acétique lorsque en solution alcaline, le glucose est oxydé par l'eau oxygénée.
Dont chaque fois que l’on constate dans les urines d’un nourrisson{comme dans celles de l'adulte d'ailleurs) une réàction de Imbert positive c'est que l'organisme ne dispose que d'une quantité insuffisante de glucose à oxydéer par rapport à l'apport de radicaux gras provenant des graisses et des protéides. Il en résulte une destruction ‘incomplète des radicaux gras, et apparition dans les humeurs et dans les urines de produits révélant la déficience de la combustion de ces graisses. .
Pour doser le sucre dans le sang nous utilisons la technique de Chabanier. Elle permét de fairé avec toute la précision voulue, un dosage parfaitement exact en opérant sur un centimètre cube de sang. On trouve ci-dessous la description de cette technique.
Mérnobk DÉ DOSAGE DU SUCRE DU SANG
Méthode de Chabanier Adaptation de la méthode Bierry-Portier-Bertrand
1° Recueillir le sang dans un très petit verre à pied où on a déposé au préalable, une très petite pincée de fluorure de sodium;
29 Prélever 1 à 2 centimètres cubes de sang avec une pipette (1 trait);
3e Rincer la pipette avec de l'eau distillée que l’on réunit au sang;
sat
4° Ajouter 0 cme, 6 de réactif de Patein. Mélanger ;
90 Neutraliser à l'aide de lessive de soude: Ù
6° Revenir ensuite à une très légère acidité au tournesol ;
7° Ajouter ensuite quelques gouttes de réactif de Patein (I à Il gouttes);
8° Verser tout dans un balloh jaugé de 10 centimètres cubes. Laver le verre à l’eau, réunir dans le ballon les eaux de lavage et compléter à 10 centimètres cubes avec de l’eau distillée:
9° Filtrer sur un petit entonnoir de À céntimètres. Recueillir la plus grande quantité possible du filtrat ;
10° Ajouter au filtrat une pincée de poudre de Zinc, agiter fortement quelques instants ;
119 Filtrer à nouveau sur un très petit fl directement dans un tube gradué à 5 centimètres cubes;.
12° Puis ajouter Î centimètre cube de liqueur de Fehling extemporanément préparée, et dont la concentration est double de celle de Bertrand ;
130 Le tube est immergé aux trois quarts dans un bain-marie bouillant pendant dix minutes.
Il est ensuite immédiatement refroidi ;
149 Filtrer sur amiante à l’aide de la trompe — opé- | ration à effectuer rapidement et en prenant garde de ne laisser iamais le précipité exposé à l'air; pour cela le recouvrir toujours d’une légère couche de liquide;
159 Dissoudre le précipité avec 2 centimètres cubes de la solution de sulfate ferrique de Bertrand:
(60 Titrer immédiatement avec une solution de
permanganate de potasse titrée en cuivre, dont la
CPAS
concentration est environ dix à vingt fois plus faible que celle de la technique de Bertrand.
On note le virage dès l'apparition d’une teinte
légèrement jaune persistante,
ES
Table de correspondance entre les quantités de cuivre et de glucose
Cuivre en mgr. Glucose en mgr.
Si l’on a opéré sur 5 centimètres cubes de filtrat définitif, en partant de 2 centimètres cubes de sang, il suffit de multiplier par 1.000 le chiffre de glucose obtenu, pour trouver la concentration en gramme par 1.000.
(Pour les temps de 1 à 7, nous avons trouvé commode d'utiliser une petite éprouvette à pied graduée à 10 ou 20 centimètres cubes ce qui évite le lavage d’un verre et le transfert dans un ballon jaugé).
