RÉSERVE ALCALINE ET URÉMIE CHEZ LES NOURRISSONS CACHECTIQUES

Chezles nourrissons cachectiques on trouve assez fréquemment des urémies considérables, nous avons recherché quel était leur retentissement sur la réserve alcaline.

On sait que le milieu intérieur qui baigne nos cellules est d’une fixité remarquable quant à sa réaction ; c’est à cette condition seule que la vie est possible. La réaction de nos humeurs est très légèrement alcaliae, et l'organisme pour en assurer la fixité possède en réserve de puissants moyens d’action.

Ce qui donne à un liquide réaction acide, c'est la prédominance des ions hydrogènes (H) ayant une charge électrique positive sur les ions OH basiques à charge électrique négative. L'alimentation, le travail musculaire par exemple, introduisent dans . l'organisme des valences acides en quantités importantes. Contre ces derniers l’organisme a en réserve de puissants moyens : augmentation de la ventilation pulmonaire et élimination d’acide carbonique ; élimination d'acides par les urines, (avant d'être rejetées dans les urines ces valences acides sont neu-

M. Levy 4

Le DOS

tralisées soit au niveau même du rein qui fabrique dans ce but de l’ammoniaque, soit en dehors du rein).

Ce rôle neutràlisateur est joué principalement par les phosphates etles bicarbonates alcalins; en acceptant l’image de Fernbach ilsjouent le rôle de « tampon » en diminuant instantanément la dissociation des acides introduits dans l'organisme, et par conséquent le nombre d'ions H qu'ils libèrent par leur dissociation. Enfin, les matières protéiques de l’organisme tout entier jouent également un rôle puissant dans la neutralisation immédiate des valences acides introduites ou nées dans l’organisme.

Dans la pratique, la teneur du plasma en bicarbonates alcalins mesure en quelque sorte les forces en réserve, disponibles pour le maintien de la réaction des humeurs. La diminution de ce taux des bicarbonatesrévèle qu'une partie de ces derniers a déjà servi à neutraliser des valences acides.

Pour mesurer la teneur du plasma en bicarbonates alcalins, il suflit de recueillir le sang sur de l’oxalate de potasse pour le rendre incoagulable, puis dans le vide on déplace l’acide carbonique des bicarbonates par de l'acide sulfurique dilué : le volume de gaz trouvé déduction faite du gaz carbonique dissout dans le sang, permet de connaitre la quantité de bicarbonates alcalins contenus dans le plasma.