PRÉAMBULE

Les cachexies des nourrissons offrent aux recherches une étendue considérable. Le cas le plus banal par sa fréquence et par son aspect clinique peut devenir le sujet d'observations fructueuses. La clinique seule n'arrive pas, en effet, à résoudre les problèmes posés par les cachexies des nourrissons. Et la multiplicité des noms, à l’aide desquels on essaie de créer une classification des cas étudiés, ne permet de réaliser que des groupements fondés uniquement sur un état physique actuel, sans faire intervenir des notions de causalité ou d'évolution ; nos connaissances ne sont ainsi nullement précisées.

Nous n’envisageons pas les cachexies des nourrissons au point de vue clinique, nous intégrons dans ces questions complexes, quelques notions de physiologie susceptibles d’y apporter une clarté nouvelle. Nous rapportons aussi, des documents concernant le pronostic et la thérapeutique.

Peut-être, est-on en droit d'espérer un reclasse ment des cachexies des nourrissons ; en effet, dire d’un nourrisson qu'il est athreptique, hypothreptique du premier ou du deuxième degré, qu'il est hypotrophique, pour adopter une classification courante, parler d’athrophie, de décomposition ou de

AD es

marasme, ce n'est qu'exprimer un état physique actuel et ne donner aucune idée de l’évolution. En effet, il est très commun d’observer deux nourrissons cachectiques de.même âge; de même poids, dont l’un évolue très rapidement vers la mort, et l’autre se montre infiniment plus résistant par la durée de la survie, et quelquefois même, par une guérison inespérée. Il y a donc des cachexies aiguës et des cachexies chroniques ; cette notion est importante au point de vue du traitement, elle permettra de choisir la thérapeutique la mieux adaptée, commenous le verrons plus loin. |

Dans l’étude des cachexies des nourrisons, l’ana tomie pathologique s’est révélée insuffisante ; c’est pour celà que nous attendons de la physiopathologie une compréhension plus exacte, une connaissance plus précise de ces cachexies, et comme conséquence immédiate, une thérapeuthique mieux adaptée.

Nos études ne portent que sur un petit nombre de points de physiopathologie dont nous nous sommes efforcés de préciser quelques aspects.

Ge mémoire comporte quatre parties :

l°La première partie traite de l'étude du fonctionnement rénal chez les nourrissons cachectiques ;

20 La seconde traite de l’acidose chez les cachectiques ;

3° Le troisième traite de la réserve alcaline ;

4° La quatrième est l’exposé des résultats obtenus dans le traitement des cachexies par l'extrait thyroïdienet l'insuline,

ÉTUDES

SUR