G. cataracte commençante

1050 -|- 0,50 Oo + O

Asthénopie.

Asthénopie.

Glaucome double commençant.

GEORGES MARTIN

Los chiffres contciris dans ce tableau montrent que Tap^ lU cristalliii, dans la constitution de l'avoir astigmatique diil, est r(;i»réscnté d'ordinaire par des quantités qui, quoii Kiu fortes, doivent ôtre prises en considération par le clinid [,e chiffre qui est le plus s )uvent noté est le 0,75 (8 fois); Jessiis <le ce chiffre, nous trouvons celui de 1 D. (2 fois) et cei (le 1,25 et de 1,50 1). deux fois chacun

Sur 5 yeux, Tastigmatisme cristallinien avait une \mi^\ tiuce plus grande que celle de Tastigniatisnie coméen (vi 0. 1). desn'»"^, 5,8,9, 10, 11 , 12, et G. G. du n» 5;.

Ce qui, dans ce tableau, surprendra le lecteur, comme cela nous a surprix nous-même, — car nous étions loin de nous £ att(»ndre, avant d'avoir rapproché les une^ des autres les diver tics observations — c'est le peu de faits d'astigmatisme (s yè(j^e (1) et le grand nombre d'astigmatismes obliques ou conlyairesàla règle (14\ Qu'on veuille bien rapprocher de ces ^.hiffresla proportion indiquée par Nordenson de ces différentes y'iriétés d'astiffmatisme cornéen ('), et l'on verra que, dans le ^','()ni)««^^'î^t que nous présentons, il doit y avoir plus qu'un ^'jiiple hasard. Nous ferons remarquer que, dans les 15 cas de ^/ 'ipi»' Tastignuitisme cornéen avait, au contraire, toujours ' iiiaxiuîum de courbure du côté du méridien vertical. Dans ^^Tciiii dont il va être question, l'astigmatisme contraire à la ' ' \l s cKt rencontré quatre fois.

ri5t?! * ferons également observer que la supposition de Javai, ^ \m du peu de prédisposition que les myopes auraient a '''' MKsessours d'un astit?uiatisme cristallinien homonyme ne ^H^'^^l' !'": nas vérilié dans ce tableau, car nous y comptons

stérile ces

certaines

,10 rcci»'"'" . v,ms nous couicnteroiis I

.livors cx.iu>e>'^- ^ . lesquelles il convient de se prémum

dansl*^" —

' ^ . -, 2 , oblique 12, 1 . et contraire à la têJ . noi^.X^^Sv Annales

aSTTJDES SUR LES CONTRACTIONS ASTIGMATIQUES DU MUSCLE CILIAIRE. 95

l*Une première erreur peut être commise par ceux qui, a-ystnt recours pour l'appréciation de l'astigmatisme total à ULXxe méthode exigeant l'emploi des verres, se servent encore des anciennes boîtes de lunettes où l'annotation est en pouces. L'oplitalmomètre étant gradué en dioptries, il faut nécessairexïiorit, pour avoir des quantités comparables, convertir le miméro en pouces, du verre trouvé dans Texamen subjectif, en <iioptries. Si, pour faire cette conversion, on se sert, par exemple, de la table imprimée par Snellen dans son échelle typographique, ou si Ton recouit aux calculs qui ont présidé à sa. confection, on laissera passer les faibles degrés d'astigmatisme cristallinien venant renforcer le cornéen. Ou inversement on pourra croire à une petite correction de ce dernier par l^autre, alors qu'en réalité il n en existe aucunement. Il suffît de signaler cette cause d'erreur pour qu'elle soit évitée.

2" Si Ton se trouve en présence d'un astigmatisme cornéen assez fort, il faudra tenir compte de l'observation que nous avons notée dans le chapitre I à la page 12, au sujet de la plus ou moins grande force rcfractive des verres selon leur éloigneïïient de l'œil.

3"* Enfin il convient, dans tous les cas où la correction de l'astigmatisme subjectif paraît parfaite à l'aide du cylindre correspondant au chiffre de l'astigmatisme cornéen, de poursuivre l'examen et do voir si, avec les cylindres suivants, on n'obtient pas, pour les motifs que nous allons exposer, un état aussi satisfaisant.

Etant donné qu'il existe un astigmatisme cristallinien renforçant l'astigmatisme cornéen, la question est celle-ci: Le muscle ciliai7'e est il capable, par une contraction parliell(\ de faire bomber le cristallin dans le sens opjjosé à sa courbure maœima, de manière à rétablir la symétrie des méridiens principaux de cet organe?

La réponse doit être affirmative. La première action de cet astigmatisme dynamique est de neutraliser, en partie ou en totalité, l'asymétrie statique du cristallin, puis de remédier, si ce dernier ne demande pas une forte correction, à la malformation cornéenne.

Rappelons d'abord le propre cas de Javal : Ce confi ère a un astigmatisme cornéen contraire à la règle, de 2 D. environ.

GEORGES MAETIN.

A vingt-quatre ans (1863), son astigmatisme total, mesuré avec le plus grand soin, n'atteignait pas tout à fait 2 D. En 1881, il; mesure près de 2,50 D. Javal avait donc un astigmatisme cristallinien de 0,50 qui, à un moment donné, était corrigé.

Javal signale le cas de M. L., âgé de 34 ans, en 1865, et dont Tastigniatisme cornéen est de 6,50 D. L'astigmatisme subjectif de Tœil droit, à cette époque, était de 4 D. ; il en mesurait 6 en 1869 et 7,50 en 1881. Dès 1874, avec Tatropine, on trouvait 8 D. La contraction partielle neutralisait donc, en 1881, une portion de lastigmatisme cristallinien (0,50) dont la mesure est de 8 — 6,50 = 1 ,50 D. Kn 1865 et 1869, lastigmatisme cristallinien était dissimulé, en même temps qu'une portion de Tastigmatisme cornéen. Les choses se seraient passées de même pour rœil gauche.

Nous n'avons pu rencontrer la correction de Tastigmatisme cristallinien que chez deux de nos malades. Voici leur histoire:

Observation LXXIV. Contraction correctrice dun astigmliiime cristallinien de 0,75 D. dans un cas a' astigmatisme cornéen de 90° ± 0,75 D.

M*"® R..., 40 ans, est venue nous consulter en 1879, pour une douleur intra-bculaire de Toeil droit survenant toutes les fois qu'elle voulait travailler.

Nous constatons alors l'état suivant :