TRAITEMENT
Nous avons fait remarquer, dans notre premier travail, que h les sujets chez lesquels Tatropine a agi pour faire disparaître ^l'astigmatisme associé, étaient relativement moins âgés que rOBux qui n'ont pas bénéficié de cet agent.
Si ce fait est réel, il n'est pas absolu ; car, pour ceux-ci, à côté des chiffres 18, 25, 28, 12 et 18, nous trouvons celui de 42 et pour ceux-là, en même temps que les âges de 50, 46, 35 ans, nous avons noté celui de 27 ans.
Est-ce que plus une contraction associée aurait d'années d'existence, plus elle offrirait de résistance à l'action du médicament ?
Si cette supposition était fondée, il conviendrait d'agir de bonne heure, pour chasser cette contraction, qui est tout au moins très inutile.
A l'heure actuelle, en ce qui concerne les prescriptions des cylindres, des préceptes précis sont difficiles à formuler. Voici quelle a été notre conduite :
I Quand les deux yeux avaient une bonne vision et n'étaient le I siège d'aucun phénomène morbide, nous nous sommes abstenu ' de toute prescription.
Lorsqu'au contraire les yeux étaient amétropes ou presbytes et qu'ils avaient besoin pour ce motif de verres correcteurs, nous avons associé des cylindres aux lentilles sphériques. Nous a£^S8ioDS,par rapport à la contraction associée, comme si c'était un état statique. Cette prescription a été généralement bien
dépassé la période pendant laquelle les contractions correctrices se manifestent.
— Chez les sujets où une contraction partielle (œil actif) a été rencontrée, cette contraction a varié entre 0,25 et 1 D.
— Pour apprécier quel a été le degré d'influence de l'œil actif sur l'autre, il faut se reporter à la période de Texistence où la contraction correctrice (œil actif) avait la plus grande force.
— Quand, dans l'œil passif, il existe un léger degré d'astigmatisme cornéen, la contraction correctrice ne fait pas d'ordinaire un angle droit avec le méridien le plus réfringent de la cornée. Par suite de l'influence d'un œil sur l'autre, cette contraction peut être déplacée d'un certain angle, car d'ordinaire remplacement de la contraction associée est déterminée par Vœil directeur.
t — Une contraction horizontale de l'œil actif engendre, dans l'œil passif, une contraction horizontale ou voisine de l'horizontale de 15^
— Une contraction verticale semble devoir donner naissance à une contraction oblique.
— Une contraction oblique provoque une contraction oblique, avec une différence d'angle quelquefois nulle, mais pou-
' vant atteindre parfois 30\
— Dans la très grande majorité des cas de contractions obliques, la contraction associée est dirigée dans le même sens que la contraction directrice ; si cette dernière est dirigée de haut en bas et de droite à gauche, l'autre aurait la même direction oblique.
— L'angle existant entre la contraction directrice et la contraction associée n'a été qu'une seule fois de 90**, faisant Tune, à droite de la verticale, un angle de 45° et l'autre, à gauche, un angle également de 45*.
— La contraction associée a pour conséquence de faire apparaître un astigmatisme subjectif dans un œil sans astigmatisme cornéen, ou elle a pour effet de déplacer le sens d'un astigmatisme. Dans un cas, elle a augmenté le degré de l'astigmatisme cornéen (obs. XII).
— La contraction associée survit à la contraction qui lui a donné naissance.
— Il faut des doses prolongées d'atropine pour vaincre cette contraction.
GEORGES MMîTIN.
— Il semble que plus une contraction associée a d'an^ nées d'existence, plus elle offre de résistance à l'action de l'atropine.
— Cette contraction prend, avec l'âge, les allures de la contracture.
— Dans ce cas, si Ton vient à formuler un cylindre, il convient d ordonner le verre trouvé lors do l'examen subjectif, quî est alors en opposition avec celui qu'on formulerait si Ton se laissait guider par l'ophtalmomètre.
