D. Vi E. O ; avec + 0,75 © Vi

Huit jours après, cet œil était atteint du même mal que son congénère et le lendemain de l'apparition de cette ophtalmie, nous trouvions :

O. D. Vi ??? E. O 90« ; avec 90' — 0,50 © Vi ?

L'atropine fut utilisée dans les deux yeux, et quinze jours après, nous constations, en même temps que la guérison de la

GEORGES MARTIN

double ophtalmie, l'absence de tout astigmatisme subjectif et objectif sur les deux yeux.

Réflexions : V A droite, tout au moins, il existait un astigmatisme dynamique de 0,50. 2° Notons rapparition simultanée de Tastigmatisme et de l'ophtalmie.

Observation CXXXIX. Astigmatisme spasmodique accompagné de myopie spasmodique, guérison des deux étais par Uairopine.

M'"® Du... 16 ans, tempérament sec et nerveux, croissance rapide, se plaint, en avril 1881, que sa vue se raccourcit. Elle a quelquefois des tremblements des paupières. Elle craint le soleil, et le travail, à la lumière artificielle, la fatigue. Cette malade, depuis trois ans, a 6 ou 7 crises de migraine par an. Ces crises sont bilatérales, alternantes et provoquent le vomissement. Les yeux sont douloureux avant et pendant les crises de migraine. On dirait qu'une pression enfonce ces organes vers le fond de Torbite. Dans ces derniers temps, ce sujet a eu quelques orgelets. Il n'existe pas d astigmatisme des cornées. Réfraction :

0. D. Vio M. 1,00 '^/g O 0°; avecO» - 0,50 - 1 © Vi . 0. G. \ M. 0,75 % O 0° ; avec 0^ — 0,50 — 1 © i/i .

Après 25 jours d'atropine, (3 gouttes, 3 fois par jour, d'une solution à •Vçoo ) les deux spasmes n'existent plus et les deux yeux sont emmétropes. Les instillations sont supprimées. En juin, quinze jours après avoir cessé l'usage de l'atropine, une myopie est revenue dans les deux yeux, mais il n'existe aucun symptôme d'astigmatisme.

En juillet, la myopie n'a pas augmenté, mais l'astigmatisme spasmodique est revenu dans chaque œil. Nous ordonnons de nouveau l'atropine et un traitement fortifiant. Quinze 'jours après, nous trouvons les yeux en parfait état, sans le moindre spasme. L'atropine est supprimée, mais les préparations ferrugineuses sont continuées pendant trois mois.

En novembre 1884 et en septembre 1885, les yeux ne présentent aucun phénomène morbide. Le travail, il est vrai peu prolongé, ne fatigue en rien. Depuis le mois de juillet 1884, cette malade n'a pas eu de migraine.

Réflexions ; T La nature spasmodique de l'astigmatisme cristallinien est évidente ; 2" Cet astigmatisme était, dans chaque œil, de 0,50 ; 3** Les phénomènes morbides divers, dont se plaignait cette malade, semblaient être liés au spasme, puisque leur disparition a coïncidé avec celle de ce dernier.

Observation CXL. Astigmatisme spasmodique double; sa guérison au bout de 30 jours datropinisation.

M"* P... 14 ans, très-nerveuse, d'une famille névropathe, a ies migraines depuis environ deux ans, mensuelles, bilatérales alternantes, accompagnées de nausées. Elle vient chercher des verres pour arrêter sa myopie. Pas d'astigmatisme sur les cornées. Réfraction:

0. D. M. 2,50 O 0^ ; avec 0^ — 0,50 — 2,50 © Vi 0. G. M. 2,50 O 0° ; avec 0° — 0,50 — 2,50 O Vi Pensant être en présence d'une myopie et d un astigmatisme spasmodique, nous prescrivons de Tatropine dans les deux yeux, pendant un mois, au bout duquel l'astigmatisme a disparu ,dans chaque œil, mais la myopie a rétrocédé seulement de 0,25 D. Les premières doses d'atropine ont hâté l'apparition d'une migraine. Depuis environ 18 mois que cette malade a été ;débarrassée de ses spasmes, les migraines ne sont pas revenues letla myopie est restée stationnaire.

Réflexion: Dans chaque œil, il existe un astigmatisme spàs- ;modique de 0,50 D.

Observation CXLI. Astigmatisme spasmodique; sa guérison après sept semaines cCairopinisaiion.

M"**Eyq... 27 ans, assez souvent se plaint de rhumatisme erratique, nerveux. Elle est venue, en mai 1884, nous consulter pour un blépharospasme double. Les deux yeux, qui craignent la lumière, ont la sensation d*une sécheresse, d'une cuisson. Ces phénomènes durent depuis un an. Avant leur apparition, cette malade a été sujette, pendant 12 à 14 mois, à des migraines fi'équentes et violentes. Pas d'astigmatisme sur les deux cornées. Réfraction:

0. D. % E. O 0°; avec 0^+ 0,75 © Vi 0. G. 2/3 E. O 0% avec 0^ + 0,75 O 7i f Le traitement à l'atropine est commencé dès le 25 mai. Un ifiaols après, on trouvait:

0. D. Vs ?? O 0" ; avec 0» + 0,25 + 1 © Vi 0. G. % ?? O 0- ; avec 0° + 0,25 + 1 © Vi Les blépharospasmes étaient moins intenses et les sensations li verses avaient disparu.

Le 10 juillet, la malade était guérie; il n'existait plus le moindre astigmatisme. On cesse l'atropine.

Le 24 juillet, même état. Les yeux sont redevenus emmétropes et sans astigmatisme.

Réfleccions: V La disparition de chaque spasme est évidente; Idle a coïncidé avec la disparition des blépharospasmes qui lyaient pris la place de la migraine ; 2" Ces spasmes mesuraient ),75 D.

aBOROBS MARTIN.

Observation CXLIL Contraction partielle, spasmodique^disparue sous Vinfluence dune cure pi'olongée d'atropine.

Enfant E... Alexis, 13 ans, écolier, pâle, à chair molasse, nerveux, a, du côié droit, une petite tumeur lacrymale datant de quelques mois. L'opération de Bowman fait rapidement disparaître la tumeur et rétablit complètement la perméabilité du conduit lacrymal ; néanmoins Tœil continue à pleurer. Il n'y avait pas d'astigmatisme cornéen ni sur un œil, ni sur Tautre. L'examen subjectif de la réfraction avait donné les résultats suivants :

0. D. Vi ? E. O 0» ; avec 0^ — 0,50 © Vi 0. G. Vi E. O ; avec G • — 0,25 O 0- Vi ?

Vu la persistance du larmoiement et la présence de Tastigmatisme cristallinien dans l'œil correspondant, nous ordonnons une cure d'atropine, (3 gouttes, 3 fois par jour, dune solution au V200 ) qui fut continuée pendant 8 semaines, au bout desquelles la contraction partielle avait disparu, ainsi que le larmoiement. I

Réflexions: V Un spasme partiel de 0,50 existait; 2" La disparition du larmoiement a coïncidé avec celle du spasme. j

Résumons les particularités caractéristiques de ces obser- i vations.

A. Deux fois, l'astigmatisme spasmodique a été la conséquence d'un traumatisme (piqûre de la cornée, implantation d'un corps étranger dans cette membrane). Dans les autres cas, il est survenu spontanément. Sept fois l'apparition de cet état s'est opérée, pour ainsi dire, sous nos yeux, chez des sujets que nous avions déjà examinés et qui alors ne présentaient aucune asymétrie subjective ni objective. Mais, antérieurement, ces sujets avaient été semblablement atteints.

B. Pour la disparition de la contraction, il a fallu utt temps variable; deux ou trois jours, dans les cas de traumatisme, sans qu'aucun agent hypocinétique ait été employé. Même durée, même absence de médicament, chez le D' Lesenne (regard oblique), et chez la malade qui voit son spasme réapparaître à chaque période menstruelle. Dans un cas, le phénomène, de date récente, a cédé à un traitement par l'homatropine, (8 jours, après un essai infructueux par la cocaïne). Dans tous les autres cas, il a fallu l'emploi de l'atropine, (solution à Y200» 3 gouttes, 3 fois par jour), pendant un temps plus ou moins prolongé (12, 15, 25, 30, 49, 56 jours).

es contractions ont pris diverses inclinaisons. Elles ont

8 fois sur 0*^ 3 fois sur 90°

1 — 60° 1 — 135° s Tobservation CXXXIV, Tinclinaison a changé de direcesqu'à chaque apparition. Dans les autres cas de récidive, natisme a toujours eu l'orientation qu'il avait précédem- Chez le D' Lesenne, elle était verticale.

■ r !'Te de la courraction astigmatique a varié entre 0,25 ) D. EiiQ a été:

1 fois de 0,25 10 — 0,50

s ces chiffres est compris celui de l'astigmatisme spasmodu D"" Lesenne. Ces chiffres, comme nous l'avons déjà marquer, diffèrent sensiblement de ceux que Landesberg ontrés chez ses malades.

la réfraction de nos malades mérite d'être mentionnée.: es deux cas de traumatisme, l'organe était emmétrope, at s'est rencontré quatorze autres fois. Un emmétrope pparu tel qu'après l'emploi de l'atropine : Au premier' n, les deux yeux étaient le siège d'une myopie spasmo- La myopie statique ne s'est rencontrée que sur deux

,'âge doit être noté, du moins en ce qui concerne les nés chez lesquelles l'atropine a été employée. Voici les 3 trouvés (30, 22, 28, 25, 16, 14, 27, 13). Qu'on veuille emparer ces âges avec ceux accusés par les malades squels l'atropine n'a donnéaucunrésultat{voir tableauX), constatera de nouveau que les spasmes qui se laissent e par l'atropine sont particulièrement ceux qui s'obserlez de jeunes sujets.

e tempérament nerveux, irritable, se rencontre chez is sujets où le spasme a une origine spontanée. Nous )ns 6 femmes et seulement 3 hommes.

L.es maladies concomitantes observées chez les sujets [ vient d'être question, ont été : migraines bilatérales ois ; blépharospasmes bilatéraux chez deux ; chalazion al chez un ; larmoiement unilatéral chez un ; conjoncti-