B0R6B8 MARTIN

Tites unilatérales chez trois ; kératite unilatérale chez un ; myopie spasmodique bilatérale chez un.

Faisons remarquer que, sous l'influence du traitement qui a mis fin au spasme, les migraines et les ophtalmies diverses ont disparu.

Que Ton nous permette de reproduire ici les paroles que nous avons prononcées au CJongrès de Copenhague concernant Tastigmatisme spasmodique. On constatera que, dès cette époque, les particularités de cette variété d'astigmatisme nous étaient connues. C'était, du reste, une partie des faits que nous venons de reproduire, qui nous avaient servi de guide.

Voici en quels termes nous nous sommes exprimé :

« Le plus ordinairement les contractions ciliaires spasmodi ques sont telles que l'astigmatisme engendré par elles e^ représenté par 0,50 D-, quelquefois par une quantité moitS moindre ; il est rare qu'il atteigne 0,75 D.

u Les causes de l'astigmatisme spasmodique sont diverses c'est quelquefois une contusion légère du globe oculaire, u:^ position oblique et prolongée du regard ; chez quelques femm^ c'est l'éruption des menstrues ; chez certains sujets, l'apparitS^ . ù'nm ophtalmie. Dans bien des cas, il est impossible de rem^ ter à l'origine du mal ; on ne peut que constater la natvi/ nerveuse ou rhumatismale du sujet.

« La durée d'un spasme partiel est essentiellement variable. Nous en avons vu disparaître spontanément au bout de quelques heures, d autres persistent pendant des mois et des années; les uns sont pour ainsi dire muets, les autres, au contraire, for< douloureux. On les rencontre tantôt localisés sur un seul organe, tantôt sur les deux à la fois. Tous les yeux, quelle que soit leur réfraction, qu'ils soient myopes, emmétropes, hypermétropes ou même astigmates, peuvent en être le siège.

<tf Le diagnostic différentiel de l'astigmatisme cristallinien spasmodique d'avec l'astigmatisme cristallinien statique ne peut se faire que par l'emploi suffisamment prolongé de Tatropine.

« Dans cette recherche, le sujet doit s'armer de patience ; le spasme peut, en effet, résister des jours et même des semaines. L'état statique bénéficie assez souvent de l'ignorance dans laquelle on se trouve du laps de temps nécessaire pour que le médicament triomphe de ce phénomène morbide. >i

*rXJl>ES SUR LEB CONTEACTiOKS àfeTTQSïATlOtJES BU MU&CLE CILIAIRE, Wf

t)aï\s toos les câs de spasme où Tatropine a été ordonnée, la l^ésolulion n a pas été obtenue. Dans les uns, TêpreuTe a été întorrompue bien avant le temps nécessaire pour obtenir cette résolution. Chez les autres, eo petit nombre, c'est après avoir mis longtemps à Tépreuve la patience du malade que nous avons mis fin à la cure. Malgré les résultats négatifs obtenus chez ces malades, nous sommes fort disposé à croire qu'ils étaient atteints d'astigmatisme spasmodique.

Ces faits nous allons les placer sous les yeux de nos lecteurs. Nous n*en reproduirons complètement qu'un seul ; les autres ront résumés dans le tableau X.

Dans le tableau XI, nous ferons figurer les cas d*afltigmatisme cristallinien dans lesquels Tatropine n'a pas été utilisée et que néanmoins nous estimons être de nature dynamique- Un de ces cas, intéressant à divers titres, au lieu de figurer dans le tableau I aura son histoire à part.

Observation CXLIII. Astigmatisme cristalUnim; mouches ^t^m-Ues ; décolkmeni de la rétine,

M, G... 34 ans, sujet nerveux, rhumatisant, n'a jamais souffert des yeux ; mais, au début de Tannée 1884, il a commencé à voir des mouches volantes dans son œil droit* Il vient nous con« sulter dans le mois de septembre et nous constatons que les cornées sont symétriques, La réfraction est :

^ 0, G. Va O 45" ; avec 45^ — 0,50 G Vi

Kous prescrivons une solution d*iodure de potassium » une pommade de calomel en frictions sur la tempe et le repos des yeuï.

Le 1 novembre, l'état étant sans changements, nous ajoutons traitement des instillations d'atropine dans l'œil malade. Le 15 novembre^ le malade voit beaucoup moins ; le trouble visuel est survenu subitement, 3 ou 4 jours après avoir comttiencé le traitement à Tatropine. Nous constatons une acuité seulement de 7î • champ visuel n'existe que dans le quart iDféro-externe, La mydriase atropinique est presque nulle, et Toiihtalmoscope démontre la présence d'un décollement étendn de la rétine.

Le 28 novembre, Tacuité n'est plus que de Vio- Le 29 novembre, nous pratiquons une iridectomie en haut. Dès le surlendemain, la totalité de la rétine fonctionne, mais 5 jours après Fopération, le résultat obtenu est perdu parle fait de Tapparitton d'un érysipèle de la face. Une fièvre intense éclate, Toeil s'enflamme et le décollement se reproduit.

GEORGES MARTIN

Réflexions : Nous ne nous prononcerons pas sur le rôle quV ^ pu jouer Tatropine dans la production du décollement. Pour ^ moment, nous voulons seulement faire remarquer, dans Itey/ qui a été le siège du décollement, la présence d'un astigmatisme cristallinien très-probablement d'origine dynamique, et celle de mouches volantes. Nous reviendrons sur ce fait dans le chapitre suivant.

Tableau X.

Noms.

Age.