RÉSULTATS OBTENUS

10 mois.

3 ans.

3 ans.

2 ans.

18 mois.

9 mois.

7 ans.

Amélioration considérable (31 jours de tr^) . Plus de douleurs dans les membres. —

Liberté plus grande de mouvements .

Guéri&on à peu près complète (35 Jours de t*] Augmentation de la force et de la précision

des mouvements. —Marche plus assurée.

Amélioration considérable à plus" reprises.

Effet négatif, homme adonné à la boisson . Traitement insuffisant.

Amélioration considérable. —-Peut mardier

sans béquilles.

Liberté plus grande des mouvements. —

Marche presque normale, lusuccès.— Les eaux pou vaien telles réussir

dans ce cas, qui nous parait tenir à un

ramollissement ?

Prononciation naturelle. — Liberté complète des membres. — Guérison.

Furces, assurance et liberté des mouvements

plus grandes .

Mouvements du bras plus étendus. — Forces

augmentées.-- Claudication, céphalalgie

à p^e sensibles.

Amél" considi* à deux reprises différentes.

Insuccès .

Guérisons : 3. — Améliorations considérables; 3. — Améliorations légères : 3.

Guérison (2 mois 1/3 de traitement).

Amélioration légère.

Doulr et gène dans la progression, disparues. Amélioration considérable* Id. id.

Plus de tremblements. — Douleur» un peu

augmentées. — Marche mieux assvrée.

Effet nul.

m(Hs.

mois.

4 ans.

1 an.

ans.

ans

Insuccès ici comme à Barèges.

Le malade va seul au bain. — Membres inf*^ plus forts. — Raideur du tronc diminuée .

Guérison presque complète.

Insuccès

Guérison.

Insuccès .

Mouvements plus étendus, plus énergiques,

plus précis.

Bésultat k peu près nul.

Un premier coup 'd'oeil, jciésur ce lableâu. fait voir Tefficacité incontestable des eaux qui nousoccupcDi, dans le traitement de la paralysie. Ainsi, surâ5 hémiplégies, Doub comp (ons :

4 guérisons ; 13 améliorations considérables ;*

2 améliorations légères.

4 insuccès.

Trois des insuccès s'espliquent par l'insuflisance du traitement ; reste donc un seul cas où l'action des eaux a été nulle. <C*esi celui du nommé Po^gi, gardien de phare, au cap de Garde (près Bône), frappé par la foudre, le 5 décembre 1856. Au moment de son entrée à Thôpital militaire (service de M. Mestre) où il fut soumis à notre observation, cet homme présentait trois plaies noirâtres du diamètre d'une pièce d'un franc, au mollet droit.— Ces plaies, nous avons lieu de les attribuer à la projection des matières solides brisées par l'électricité, plutôt qu'à cet agent lui-même. - Sa figure portait l'empreinte d'une profonde stupeur; son intelligence troublée^ sa mémoire perdue, lui permettaient à peine de rappeler les circonstances principales de la fulmination. Quand il eut recouvré un peu de ses facultés, nous apprîmes que la foudre avait produit chez lui une perte de connaissance d'environ vingt minutes et une abolition assez longue (10 à 12 h.) des fonctions visuelles. La paralysie pour laquelle il prit les eaux d'Hammam -Bfeskoutine n'était pas alors bien considérable: atelle augmenté depuis? C'est ce qu'il est permis de supposer, d'après la note suivante du registre de l'établissement militaire : Hémiplégie droite. — Perte presque complète de l'œil. — Douleurs. — Gêne des mouvements. — Marche pénible.

S'il ne nous enseigne rien quant à l'opinion de MM. Re- ^uault et Caillât, puisque trois cas exceptés, la médication thermale ne fut appliquée que plusieurs années après l'apparition des symptômes paralytiques, ce tableau nous montre du moins l'innocuité et le succès des eaux employées à une

époque avancée. Les modifications survenues dans les phénomènes morbides, y sont, en outre, assez eiplicitement relatées pour que chacun puisse se former une opinion, en parfaite connaissance de cause.

Les paraplégies nous donnent :

3 guérîsons,

5 améliorations considérables, 1 amélioration légère,

4 insuccès.

Quand la moelle épinière est ramollie, ou qu'une tumeur la comprime, la paraplégie n'est qu'un symptôme secondaire dominé par la lésion spinale. Dans le rhumatisme, Thystérie, à la suite de certaines cachexies, des fièvres graves, d'excès vénériens, de l'absorption de certains poisons, elle se montri? au Contraire comme maladie essentielle, c'est-à-dire indépendante de toute altération du centre nerveux rachidien. Les eaux thermales, impuissantes dans le premier cas, jouissent d'une activité très grande dans le second. Il importait doue de connaître la nature des aflectioos paraplégiques traitées^ Hammam-Meskoutine, pour poser l'indication de ces eaux, sur une base rationnelle.

Or, les renseignements nous font à peu près complètement défaut. Tout ce que nous savons, c'est, qu'une fois, la paralysie survint dans le cours d'une fièvre grave ; une autre fois, chez un homme atteint, à deux reprises différentes, de douleurs articulaires. Il est à présumer que, dans ce dernier cas, l'affection se trouvait sous la dépendance du principe rhumatismal : le succès des eaux est une raison de plus en faveur de celte présomption.

Chez un indigène dont nous allons rapporter l'observation, la cause paihogénique ressort clairement des circonstances qui ont précédé et accompagné le développement de la maladie.

Aoîissin Bombaïnij âgé de W ans, entre à l'hôpital militaire de Bône (service de M. Mestre), en janvier 1857, pour des accidents syphilitiques consécutifs à un chancre induré du

filei, contracté en 1855. Un chapelet de ganglions petits, indolores, contemporains du chancre ci -dessus, existe dans les deux régions inguinales. Le tibia droit est hypertrophié dans sa partie moyenne ; le cubitus du même côté présente deux renflements énormes, l'un à son tiers supérieur, l'autre un peu au-dessus de Tarticulaiion radio-carpieune. Ces deux os sont le siège de douleurs vives à la pression, ou d'élancé • ments nocturnes qui privent le malade de tout sommeil. La date de ces lésions remonte à deux ans : elles ont conséquemment paru un an après le chancre.

Depuis le commencement de 1856, la marche est devenue progressivement impossible; le malade tremble, chancelle, et s'appuie sur la pointe des pieds. La sensibilité, intacte dans les membres inférieurs, offre à la plante des pieds uneobtusion asez commune dans les affections spinales. La miction se fait difficilement ; elle est aidée par une pression assez forte sur la prostate, avec le doigt indicateur introduit dans le rectum.

La saillie des os propres du nez, enlevéspar la carie, a fait place à une dépression caractéristique.

Une tumeur dure, élastique, adhérente à la peau, mobile sur les os sous-jacents, s'observe au niveau delà pommette droite.

Rien à la peau, ni sur les muqueuses.

L'état du malade, empirant tous les jours, malgré un traitement spécifique prolongé, on se décide à l'envoyer à Hammam-Meskoutine.

Depuis qu'il est revenu des eaux, nous nous sommes convaincu qu'aucun changement avantageux n'avait eu lieu, soit dans les lésions osseuses, soit dans les phénomènes paraplé^ giques.

Le doute n'est pas possible sur la nature syphilitique de ces troubles nerveux. Si les eaux ont été impuissantes à les modifier, on peut les en absoudre, car toutes les eaux thermales participent à la même impuissance.

Auprès des établissements qui reçoivent des hémiplégiques, Teau en boisson, le bain de piscine modérément chaud, la

douche, 86 partagent la ihérapeuiique ; le bain de vapeur est exclu.

Dans les paraplégies, les bains de piscine à hante température (Mont-Dore, Tœplitz, Balaruc), la sudation même (Plombières), prennent au contraire une grande place.

La pratique d'Hammam-Meskoutine a peu varié. La boisson minérale, les bains de piscine et de vapeur, toujours ; la douche quelquefois; tels ont été les moyens employés par les honorables médecins qui s'y sont succédés, dans le traitement des paralysies, en général. S*il y a avantage à rechercher l'action sudorifique du bain de vapeur, dans les troubles de l'innervation des membres inférieurs, n'y a-l-il pas danger, quand il s'agit de Thémiplégie, à raison des phénomènes congestifs que ce bain ne manque jamais de susciter vers le cerveau? Bien qu'il n'en soit résulté jusqu'ici aucun inconvénient, la prudence veut qu*on se mette en garde contre des accidents dont les annales de la science ont enregistré quelques exemples.

Cachexies palmtres. Tout le monde connaît l'état précaire où tombent la plupart des individus minés par la fièvre, ou exposés pendant longtemps à l'action lente et délétère des effluves marématiques. Engorgement du foie et de la rate, œdème des extrémités inférieures, puis bientôt anasarque, épanchement dans les cavités séreuses, anémie avec son cortège de douleurs névralgiques, de troubles fonctionnels des appareils digestif et circulatoire, prostration des forces, amaigrissement graduel allant jusqu'au marasme, enfin diarrhée colliquative, voilà le tableau des accidents présentés par ces trisies victimes de rimpaludation. La médecine est frappée de nullité; le retour dans la patrie, le déplacement par altitude ou par émigration s'offrent alors comme seules ressources, et les malades, à raison de leur faiblesse, ne peuvent pas toujours en profiter. Ils entrent dans les hôpitaux pour achever de s*y user et en grossir le nécrologe.

Pourtant la nature, dans sa prévoyance, a mis partout le remède à côté du mal. Les eaux minérales possèdent des pro-

priélés énergiques contre les cacbeiies palustres. Si les malades n'y retrouvent pas toujours la plénitude des forces et de la santé, ils en reviennent dans des conditions meilleures qui leur assurent le bénéfice du changement de lieu ou les mettent sur la voie d'un rétablissement prompt et complet.

Le nombre des cachectiques envoyés à Hammam-Meskou- Une depuis la création de l'établissement thermal, n'a pas suivi une progression ascendante. Il va même diminuant chaque année. Rien n'explique cette sorte de défaveur, comme on peut le voir dans le tableau suivant :

GENRE DE MALADIE

(HiÉRlS.

ÀVÈLIO.

COXSIB.

iHÉLiO.

LÉGÈRE

INSDCGÈ8

tOTAL.

Engorgement des viscères abdominaux

Enfforgem. des viscères avec ascite

Œdème consécutif à des fièvres

rebelles ,

Anasarque id. id

Anémie id. id

Enfforgement de la rate— Douleurs des membres, id

Totaux...

£n réunissant, d'une part, les chiffres des deux premières colonnes, d'autre part, ceux des deux dernières, on trouve que les succès sont aux insuccès comme 5, 5 I 1.

Toutes les modalités pathologiques de la cachexie palustre subissent à Hammam Meskoutine une modification favorable. La rate et le foie diminuent de volume, les épanchements séreux se résorbent en partie ou complètement, les douleurs des membres inférieurs, assez fortes pour devenir le symptôme prédominant, cèdent tout à fait ou perdent de leur intensité, l'état général devient meilleur.

Nous pouvons répéter ici, ce que nous disions au chapitre des paralysies, sur les moyens de traitement : Teau en boisson, les bains de piscine et de vapeur ont été, dans tous les

cas, coDCurremmeDt mis en usage ; la douche n'a eu qu'une application restreinte. L'arsenic entrer il pour quelque chose dans les résultats obtenus ? Nous posons la question sans la résoudre. L'eau ferrugineuse serait bien certainement un adjuvant utile au traitement, contre ces débilitations profondes de la constitution.

Une fois, des phénomènes de réaction nés sous l'infloence des eaux et, quatre fols, des accès de fièvre, durent faire cesser la médication. Pour qui connaît la facilité avec laquelle la fièvre récidive, quand les malades continuent de rester sou mis aux conditions mauvaises où elle a pris naissance, ce dernier chifi're ne paraîtra pas sans valeur. Il plaide en faveur d'Hammam Meskoutine envisagé sous le rapport de la salubrité. Si la fièvre s'y montre dans certaines saisons, il n'y a là rien qui soit spécial à la localité et qu'on ne rencontre également dans toute l'Algérie ; si la fièvre y a régné parfois d'une manière quasi-épidémique, rien encore qu'on ne puisse expliquer par certaines conditions accidentelles ou anormales, telles que travaux de constructions, terrassements, etc. Les causes d'infection miasmî.tique, s'il en existe, sont légères et facilement amovibles. Un pays non marécageux, protégé par de hautes montagnes contre les exhalaisons des plaines, ne réunit point les conditions affectées par les hygiénistes, aux pays insalubres. D'ailleurs, si tout a été bien consigné au registre d'Hammam-Meskoutine, de 1849 à 4857 inclusivement, vingtun malades seulement, sur six cent trente-neuf, ont été pris d'accès de fièvre pendant leur séjour aux eaux. Ces chiffres en disent plus <]ue tous les raisonnements.

Dermatoses, --Dius l'aperçu général, qui va suivre, des résultats obtenus sur les affections cutsuées^ on objectera, sans doute, que quelques unes des dénominations employées n'offrent pas un sens bien précis, et ne sont plus en harmonie avec la nomenclature actuelle. Cependant, si elles nous laissent dans rignorancc de l'espèce, elles nous éclairent suffisamment sur le genre de manifestation. D'ailleurs, une question domine la

thérapeutique des dermatoses, cefle de nature ; à ce point de vue, la déDominatioD de dartre employée iei conserve sa valeur. Toutes les affections cutanées, moins six, dataient de loin, et s'étaient montrées à plusieurs reprises. Or, l'ancienneté, Topiniâtreté, la fréquence des récidives, caractérisent précisément, les éruptions liées à la diallièse herpétique.