GUERIS
Eczéma, cuir chevelu
— de la face
Psoriasis, cuir chevelu
— de la face
PythlMiaris, cuir chevelu
Teigne
Mentagre
Acné indurata^ face
Eczéma chronique. .
Dartres squammeuses
Eczéma rubrum
Dartres rampantes, main, av.-bras.
Pyihisiasis versicolor
Dartre pustuleuse, région scapulaire. . :
Zona chronique
Affections cutanées, sans désignation d'espèces • * • •
Dartres furfuracées • • • •
ilÉUO.
GORSID.
Totaux... 19
AVÉLIO.
lifiÈRE.
IHSUCCES
TOTAL
Les formes eczémateuses et squammeuses comptent beaucoup (le succès. L'eczéma, le proriasis, la lèpre vulgaire, espèces principales de ces deux classes de dermatoses ne sont pourtant pas les moins fixes de la pathologie cutanée, ni les moins réfractaires à Taction des eaux minérales. A part Loêche, M. Devergie, (Traité des Maladies de la peau. p. 263) connaît peu d'eaux qui guérissent Teczéma. Le psoriasis, de l'avis de tous les médecins, résiste généralement aux moyens dirigés contre lui dans les établissements thermaux. — Hammam-Meskoutine jouit donc d'une action qui n*est pas dévofue à la majeure partie des eaux minérales, et dont les prin-
Gipes minera lisateurs nous gardent le secret. L'arsenic, partie intégrante de ces principes, a des propriétés connues depuis longtemps dans linde, et aujourd'hui bien constatées dans le traitement des alTections chroniques de la peau. Chaque jour, les solutions de Fowler, de Pearson, les pilules asiatiques, se prescrivent avec avanl9ge, dans le psoriasis, la lèpre, l'eczéma, les lichen rebelles à toute médication. L'appropriation des eaui à^Hatumam-Meskoutine au traitement des maladies cutanées, repose évidemment sur l'eiistence de ce métalloïde. Ainsi le pense le Conseil de Santé des armées, dans sa dernière instruction sur les eaux minérales.
Quelle est la succession des phénomènes locaux depuis le début du traitement jusqu'à la guérison ? La maladie revientelle à l'état aigu ? Le retour de cette période d'acuité n'est signalé nulle part. Le silence gardé à ce sujet, par tous les médecins, nous autorise à admettre que les eaux d*Hammam-Mes koutine ne dérogent pas à la loi qui régit les chlorurées sodiques sulfureuses.
Quatre teignes furent traitées sans succès, sur les jeunes enfants de l'orphelinat de Mjez-Âmar.
La mentagre, guérit deux fois complètement; une autrefois, les pustules diminuèrent de nombre et de volume.
Contre cette affection tenace, les douches locales d'eau et de vapeur, les lotions souvent répétées^ nous paraissent les moyens les plus rationnels.
En résumé, les affections eczémateuses, squammeuses et acnoides, forment, d'après les faits connus, la spécialité thérapeutique des eaux d'Hammam Mcskoutine dirigées contre les dermatoses.
Affections syphilitiques. — L'emploi des eaux thermales dans la syphilis soulève un grand nombre de questions, encore litigieuses. Cependant, il demeure acquis au débat. l<>Qu9 les eaux ne constituent pas une médication spécifique de la diathèse syphilitique ; î,^ qu'elles n'exercent d'action favorable que sur ses manifestations; 5° qu'elles favorisent l'apparition
d'acoideols aouveaux, dans les syphilis latentes, ou rendent aux aceidents leur physionomie propre dans les syphilis larvées. -^ Ceci posé, nous allons examiner quels enseignements découlent des faits observés depuis i844. Ils se décomposent, ainsi qu'on le verra dans le tableau suivant, d'après la classification des accidents, en neuf séries de lésions, que nous reproduisons d'après les documents inscrits sur les registres dont nous avons eu communication, sans rien changer au libellé du diagnostic.
GENRE DE MALADIE
Urétrite chronique
Adénite syphUitique en suppuration Ulcération serpigineuse du gland et
des aines
Svphilides
ulcérations secondaires
Periostose du crâne
Douleurs ostéocopes et exostoses . .
Ozëne syphilitique, destruction de
la cloison
Affections syphilitiques (indétenni-
nées)
Totaux...
6IIER18.
AIÉUO.
COKSID.
Smi. ™*«^<^'»
TOTiL.
Les succès, on le voit, remportent un peu sur les insuccès.
La forme des syphilides est rarement indiquée. L'avenir se chargera de combler cette, lacune. Dans un cas, la guérison porte sur une éruption pustuleuse ; dans un autre, sur une éruption papuleuse. En général, les formes pustuleuses se trouvent avantageusement modifiées.
Un écoulement urélral chronique disparut entièrement. Ce fait s'observe souvent après l'emploi des eaux sulfureuses ; M. Baizeau, agrégé à l'école du Yal-de Grâce, l'a noté aux eaux de Yiterbe (Etats-Romains). La maladie avant de guérir, traverse-telle une période d'acuité? la chose est possible mais non indispensable.
Deui ulcérations primitives, les seules qui aient été reçues à l'établissemeut, uneadéoite ulcérée et un ulcère serpigineux du gland et des aines n'éprouvèrent aucune amélioration. Le dernier, existant depuis six mois, donnait lieu à^dcs douleurs vives et à une suppuration abondante. Le traitement apporta d*abord un peu de calme aux souffrances et réveilla ensuite des douleurs intolérables.
Trois années successives lurent nécessaires, chez une femme de quarante-cinq ans, pour amener à cicatrisation complète des ulcérations secondaires, livides et sanleuses qui recouvraient la poitrine, la face, les épaules et les membres. Chaque année la cicatrisation se faisait partiellement et les parties restées malades prenaient un aspect meilleur. Pourquoi les Arabes ne vivent-ils pas plongés dans ces piscines? Tous les vieux types de la vérole semblent s*étre réfugiés parmi eux; la race entière est horriblement entachée de vice syphilitique.
Les douleurs ostéocopes, précédant ou accompagnant les lésions osseuses spéciflques s'apaisent presque toujours; deux fois cependant elles prirent plus d'intensité. Quant aux lésions ossseuses, elles restent invariablement staiionnaires et ne font aucun progrès, soit en bien, soit en mal.
Névralgies, Parmi les causes déterminantes des névralgies, les auteurs, Yalleix, Sandras, Jolly, L. Fleury, s'accordent à signaler, comme la plus commune, l'action du froidhumide sur l'organisme.
Entre' les différentes espèces de névralgies, la sciatique semble celle où Tinfluence de cette cause est le mieux démontrée. « Dans tous les cas où l'interrogatoire a été fait d'une manière exacte, dit Yalleix, la cause occasionnelle le plus fréquemment constatée, a été un refroidissement prolongé. I Ce qui revient à dire que la sciatique* est presque toujours sous la dépendance du principe rhumatismal, et que dés lors elle doit céder à l'application de la chaleur et à Texaltation artificielle de l'activité cutanée. A défaut de renseignements étiologiques positifs, nous
avoDS» dans Ja profession et dans l'âge des sujets reçus à Hammam-MeskotUiiiey des raisons suffisantes pour fixer notre opinion. -* En effet, 17 sur 21 étaient militaires ou journaliers, et tous, sans exception, se trouvaient par position, incessamment exposésaux intempéries atmosphériques. L'habitation des bivouacs, le coucher sur la dure, les gardes nocturnes, conditions habituelles de la vie du soldat eu Afrique, ne sont guère propres à le garantir des douleurs rhumatismales. D*un autre côté, son genre de vie, ses occupations, ses habitudes hygiéniques, ne procurent pas au journalier, une immunité bien directe contre les mêmes douleurs.
Le plus jeune avait 19 ans, le plus âgé 58; c'està-direque la maladie s'est manifestée à un âge où l'influence des habitudes professionnelles ne peut être révoquée en doute.
La règle générale, qui veut que la sciatique soit due à l'action du froid, comporte des exceptions. La compression du nerf par une tumeur intrà ou extrà-pelvienne, produit très bien cette névralgie, sans la moindre participation du froid. Témoin, une religieuse qui, à la suite d'un abcès de la fesse gauche, commença de ressentir des douleurs vives et de l'en • gourdissement dans tout le membre inférieur. La guérison fut obtenue, au bout de deux ans de souffrances, le jour où les eaux eurent fait justice de l'induration consécutive de l'abcès.
Dans un autre cas, la névralgie datant de 5 ans, coexistait avec un engorgement au point d'émergence 4u nerf. Les symptômes morbides s'amendèrent en même temps que l'engorgement et d'une manière presque parallèle. — Voyons maintenant les résultats obtenus dans les névralgies rhumatismales.
GENRE DE MALADIE
GCÉRIS.
AMÉLIO.
COHSID.
AMÉLIO.
LÉGÈRE
IXSOGCÈS
TOTAL
Sciatique s chroniques . ...
Sciatiques récentes
Totaux...
Sous le premier tiire, dous avons compris les névralgies femoro-poplitées dont Torigine remontait à plus d'un an. La balance y est i peu près égale entre les améliorations et les insuccès.
Sous le second, celles dont la durée ne dépassait p^s un an. Dans presque tous les cas, la guérison a été complète ou l'amélioration considérable.
De ces faits, nous pouvons tirer les conclusions suivantes :
lo Les eaux d'Hammam-Meskoutine ont une action curative évidente, sur les névralgies sciatiques;
2« Le succès est d'autant plus certain que Taffeciion est moins ancienne.
~~ Une névralgie occupant à la fois les nerfs de la 5* paire, les neris intercostaux et sciatique gauches, et une dermalgie du cuir chevelu, ancienne et tellement intense que le moindre tiraillement des cheveux excitait des douleurs vives, furent considérablement améliorées.
Les névroses tiennent une bien petite place dans notre cadre. Elles sont représentées par les huit faits suivants :
i<» Céphalée opiniâtre, et gastro-entéralgie, suite de chagrins prolongés. — Homme de 45 ans. — Insuccès. — Les mêmes accidents furent guéris, il y a longtemps, par les eaux de Saint-Laurent (Àrdèche) ;
2<> Contraction et atrophie des membres pelviens. — Dou* leurs à la région lombaire. — Homme de 25 ans. — Insuccès ;
3® Faiblesse et tremblements convulsifs des muscles de la moitié gauche du corps, suite de choléra. — Insuccès ;
4fi Accès épileptiformes, survenus depuis la cessation des règles.— Femme de 48 ans.— Insuccès. — Une note de M. Miramont nous apprend qu'une femme, entrée pour une affec tion articulaire et sujette à des attaques épileptiformes, ne put faire usage des bains de vapeurs, parce qu'ils appelaient et rapprochaient les accès ;
5^» Névralgie viseérale, tremblemement des membres. — Homme de 45 ans. — Plus de tremblements ;
G<i Colique nerveuse. -- Aoiélioraliou légère ;
70 et 8<> Gastro-entéralgie, avec consiipalion habiluelle. — Une diarrhée, déierminée par l'eau prise en boisson, fit cesser ensemble les douleurs et la constipation.
Plaies d'armes à feu. Les accidents consécutifs au& blessures par armes de guerre varient suivant les régions, suivant les tissus, suivant mille circonstances bien connues, qu'il serait trop long d'énumérer ici. Règl<? générale : les organes frappés demeurent, pendant longtemps, sinon toujours, troublés dans leur fonctionnement régulier. Les membres restent afiaiblis, douloureux, quelquefois atrophiés ou paralysés ; les articulations raides ou complètement privées de leur jeu physiologique. Les tissus de cicatrice, sous Timminence continue de rinflanjmation et de Tulcération, deviennent le siège de douleurs vives, par les moindres variations atmosphériques. Souvent enfin, des abcès et des fistules se développent et s'éternisent, entretenus par une altération des os ou des corps étrangers oubliés au sein des parties.
A une certaine époque de leur durée ces accidents sont en tout ou en partie, justiciables de la médication thermale. Barèges, Bourbonne, jouissent d'une réputation justement méritée, comme eaux d'arquehusade^ pour nous servir du vieux terme; Hammam-Meskoutine nedemande qu'à faire ses preuves. Les différentes affaires de l'armée d'Afrique, la dernière guerre de Grimée, ont, depuis i849, fait passer par l'établissement thermal, 88 cas de plaies d'armes à. feu dont la nature et les résultats sont mentionnés ci-après.
Ce tableau renferme 91 cas de blessures, plusieurs sujets ayant présenté à la fois des lésions d'ordre différent.
Les ankyloses consécutives aux graves lésions articulaires, la paralysie des membres par désorganisation des troncs nerveux, la rigidité des doigts, par destruction des muscles et des tendons, sont susceptibles d'une amélioration bien légère. Par contre, le phénomène douleurs, reçoit de la part des eaux, une influence sédative très prononcée, même quand il tient
d'une manière cvîdenlc à la lésion des fliets nerveui. Tous {es mé Jecios conviennent néanmoins que les eaux doivent être maniées avec prudence, car elles exaspèrent les douleurs, si on y a recours avant le temps. Cette exaspération eut lien dans trois cas, datant de 6 mois, de i an, de 18 mois. La dernière fois Tos coxal profondément nécrosé était ie siège d'une suppuration abondante, et d'une élimination continue d'esquilles.
Dans quatre cas, des projectiles logés dans les tissus, caasalent de la douleur et de la gêne dans les mouvements. Les eaux firent disparaître les effets, sans détruire la cause, c'està-dire sans déterminer l'expulsion des projectiles.
Une fois, il y eut élimination d'esquilles, et deux fois guèrison de plaies fistuleuses.
Eu réêûmét Hammam Meskoutine agit surtout en favorisant, dans les parties blessées, le mouvement de nutrition et l'action musculaire, en assouplissant les tissus normaux ou de cicatrice, en calmant la douleur quels qu'en soient d'ailleurs et la cause et le point de départ.
GENRE DE MALADIE
Atrophie, raideurs, faiblesse, douleurs des membres
Ankylose, suite â« fracture oo de lésions articulaires
Paralysies complètes ou incomplètes
Rigidité, immobilité des doigts, suite de coups de feu à la main ou à r avant-bras
Cicatrices douloureuses ou inextensibles ....*...
Raideur , faiblesses , claudication, contusion du genou par un boulet
Fistules, suite de coups de feu . .
Pleuro-Pneumonie chronique, suite de balle pénétrante
Rétraction des muscles de la cuisse (coup de feu en sètonj . . . .
Totaux...
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Les sQceès sont aax iosaccès dans le rapport approximaiif de^àl.
Lésionê chirurgicales diverses.
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