DES MALADIES DU CANAL VULVO-UTÉRIN

Des Écoulements particuliers aux femmes. De la blennorrhagie. De ses symptômes. Arthrite, ophthalmie. Des difficultés de son diagnostic. Du traitement. Faits singuliers d'introduction de corps étrangers dans le vagin.

Maladies du col de l'utérus , . 133

Des granulations et des ulcérations simples du col. . . 13Z| Classification des ulcérations. Désaccord des auteurs. De la cautérisation. Du choix des caustiques. Descathar-

tiques. Des médications banales. De leur danger. Du traitement que réclament les ulcérations. Des injections. Du nitrate de mercure. Du caustique P'ilhos. Règles pour la cautérisation de MM. Lisfranc et Filhos. Observations de'ce dernier. Conclusions.

Des déviations et des engorgements de l'utérus . . . 235 De l'intérêt de cette question. M. Velpeau et M. Lisfranc. Leurs opinions opposées. Leçons de M. Velpeau sur ce sujet. Leçons "de M. Lisfranc. Discussion de leurs doctrines. Pronostic et traitement des déviations d'après M. Velpeau. Traitement des engorgements d'après M. Lisfranc. Appréciation. Des saignées révulsives et des fondants. Du repos absolu. Médication rationnelle.

Des corps fibreux de l'utérus et des kystes de l'ovaire 369

Possibilité de les rapprocher au point de vue de leur incurabilité. Des opinions de M. Chomel sur ce sujet. De l'utilité des purgatifs. Avis aux jeunes médecins.

Placé de bonne heure par mon père à la tète d'une clientèle assez étendue, j'ai éprouvé tous les embarras qui tourmentent le jeune médecin dontlebut est une pratique médicale honorable et consciencieuse. Fréquemment appelé adonner des soins aux femmes, je me trouvais perdu dans le dédale des opinions contraires émises par mes maîtres sur les maladies des organes génitaux, et comme , grâce à l'excellente éducation qu'on nous donne à l'hôpital , j'avais dû jusque là les croire sur parole, l'exploration personnelle n'étant pas permise aux élèves , j'arrivais à exercer la médecine comme tous mes jeunes confrères,

sans avoir rien vu par moi-même sur ce sujet. Je savais... ce qu'on m'avait appris, c'est-à-dire fort peu de choses; je connaissais les opinions des grands chirurgiens , opinions qui se contredisaient souvent ; je n'en avais pas qui fussent à moi. Où, quand et comment eussé-je pu m'en faire une?

Cette position désolante , que je retrace avec franchise , est certainement celle de presque tous les médecins à la sortie des bancs, et ce n'est pour la plupart qu'alors qu'ils ont vieilli déjà dans la pratique, que, sans se préoccuper des rancunes malheureusement trop fréquentes entre les hommes placés à la tête de l'enseignement, ils réduisent peu à peu à leur juste valeur les exagérations des partis opposés.

Il arrive alors que ces médecins , autant que leur en donnent les moyens leur aptitude et leur intelligence , fondent souvent en une seule des doctrines opposées, réunissant par un éclectisme judicieux tout ce qui leur paraît vrai, de quelque part qu'il vienne, éloignant, avec une indépendance que rien n'enchaîne, tout ce qui leur semble moins le résultat d'une observation sévère que d'une rivalité regrettable.

Ce but a été le mien. Autant qu'il était en moi, je me suis efforcé de l'atteindre. Je me suis efforcé d'dudier les maladies qu'on observe le plus fréquemment chez les femmes , de rapprocher ce que j'observais des notions acquises près de mes maîtres. J'ai voulu vérifier leurs assertions. Quand les avis étaient partagés, je lâchais d'en saisir les causes ; quand ils étaient opposés , j'essayais d'en apprécier les motifs. Enfin je me suis attaché à présenter aux jeunes médecins un travail, bien incomplet encore sans doute, mais qui, tout imparfait qu'il est, leur évitera certainement déjà les tâtonnements et les incertitudes, si cruels aux débuts, auxquels pendant trois ans j'ai été abandonné moi-même.

Si l'on venait me reprocher cependant d'avoir entrepris de publier mes idées avant que l'âge et une longue expérience aient suffisamment mûri mon esprit, je répondrais qu'il m'a semblé , depuis que je suis livré à la pratique, qu'il y a pour le médecin débutant mille difficultés que les maîtres ou les livres n'apprendront jamais, par la raison que pour les maîtres ce ne sont plus des difficultés.

Quand on possède à fond certaines connais-

h MALADIES DES FEMMES.

sances, il est très difficile de se figurer qu'elles manquent aux autres. On craint de rappeler des notions vulgaires, on passe sous silence de petits détails. Ces détails constituent la pratique tout entière.

Il y aurait peut-être quelque avantage à ce que tous les jeunes médecins fissent ainsi connaître les difficultés qu'ils ont rencontrées dans les premières années de leur carrière, ce serait un enseignement dont profiteraient à coup sur ceux qui viendraient après eux.

Qu'il me soit permis ici de rendre hommage aux hommes de talent dont les ouvrages m'ont guidé dans mes recherches. J'ai puisé largement dans les travaux de MM. Vclpeau , Lisfranc, Johert, Chomel , Cruveilhier, Hervez de Chégoin, Amussat, Gibert, Rayer et quelques autres.

J'ai pris quelquefois conseil d'amis sûrs ou de confrères bienveillants. Parmi les premiers, je citerai le savant et malheureux professeur Auguste Bérard jeune , mon père , MM. Michon, Emery, Maisonneuve, Thierry, Villeneuve; mes amis les docteurs Vigla , Pajot, Potier, Deville, etc., etc. Je n'ai pas non plus néglige les anciens, quand ils ont pu me fournir quelques rensei-

gnemenls utiles. En un mot, j'ai puise partout où j'ai cru reconnaître des notions pratiques et s'accordant avec les faits.

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