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sistant en artérioles à parois épaisses et musculeuses, en capillaires et en veinules larges, à parois très minces et peu distinctes du tissu ambiant.

Ces troma limite des .alvéoles arrondis que subdivisent encore de minces cloisons conjonctives, parcourues par des capillaires d’une grande finesse ; ils sont bourrés de cellules dont la disposition, très compliquée en apparence, peut être ramenée à la conception schématique que voici :

Au centre de l’alvéole se trouve un des globes épidermoïdes que nous avons décrits et tout l’espace, compris entre ce globe central et les parois alvéolaires, est rempli par les cellules plates dont nous avons également parlé, qui libres, non cimentées, mais fortement serrées les unes contre les autres sont ordonnées par rapport au globe épidermoïde de manière à former une sorte de tourbillon dont il est le centre. Tout le contenu alvéolaire, en un mot, représente un gros globe épithélial que l’analyse histologique permet de décomposer en trois zones :

Une zone centrale, composée d’un petit nombre de cellules polyédriques et cimentées entre elles.

Une zone moyenne, composée de cellules plates, appliquées sur les cellules centrales et cimentées entre elles et avec les dernières.

Une zone périphérique d’une épaisseur beaucoup plus considérable, formée de cellules plates, non cimentées, mais ordonnées comme celles de la deuxième zone.

La seule différence qu’il y ait entre ce schéma et la réalité, c’est, que les alvéoles un peu volumineux, au lieu de ne renfermer qu’un globe central, en renferment un nombre assez considérable de dimensions variables et inégalement disséminés .

3° Définition histologique et détermination histogénétique. — A ne considérer que la disposition générale de notre tumeur, que son stroma et sa figuration alvéolaire,

CARCINOME ÉPITHÉLIOÏDE DE LA PIE-MÈRE.

nous devrions l’attribuer au genre carcinome qui, d’après la définition de MM. Cornil et Ranvier que nous regardons comme la meilleure de toutes, est caractérisée par un stroma conjonctif, limitant des alvéoles qui forment, par leur communication, un système caverneux et comuniquant avec les vaisseaux lymphatiques. Ces alvéoles sont remplis de cellules libres, les unes par rapport aux autres dans un liquide plus ou moins abondant.

Elle échappe cependant à la dernière condition de cette définition et se rapproche donc du genre épithéliome par l’uniformité de type de ses cellules, .la soudure de celles d’entre elles qui occupent le centre des alvéoles et leur ordination caractéristique sous forme de globes, nous ne dirons pas épidermiques, car on n’y observe aucune trace de kératisation, mais bien épidermoïdes.

Ainsi placée entre les genres carcinome et épithéliome, la tumeur qui fait l’objet de ce travail, nous semble se rapprocher plutôt du premier que du second. Sa structure alvéolaire nous semble être un caractère générique plus important que son évolution épithéliale. Comme le carcinome elle parajt prendre naissance au sein des espaces conjonctifs et des canaux lymphatiques de la pie-mère où nous avons vu qu’elle revêtait un type purement carcinomateux : la dénomination de carcinome épithélioïde nous paraît donc celle qui lui convient le mieux.

Lorsque les tumeurs, développées aux dépens des méninges, ont acquis un certain volume, leur adhérence simultanée à la surface corticale et à la dure-mère, aux os eux-mêmes, rend souvent difficile la détermination de leur point de départ et l’examen microscopique est alors plus propre que la dissection la plus minutieuse, à résoudre ce problème.

La richesse du réseau vasculaire de notre tumeur, la structure de son stroma conjonctif, les dimensions et la forme de ses alvéoles et les caractères de sa zone d’accrois-

Dr J. LUYS.

sement du côté de la pie-mère, nous font croireque c’est dans les lacunes lymphatiques de cette membrane qu’elle a pris naissance. — Un carcinome, développé dans une membrane aussi dense et aussi peu vasculaire que la dure-mère présenterait les caractères du carcinome des membranes fibreuses : son stroma serait fibreux, serré, pauvre en vaisseaux, et ses alvéoles au lieu d’être larges, arrondis et évidemment formés par de larges espaces lymphatiques distendus, seraient étroits, allongés et de faible capacité.

Nous ferons encore remarquer en terminant que ce carcinome épithélioïde de la pie-mère est un exemple de carcinome primitif de cette méninge, s’étant comporté comme une affection purement locale, s’étant accru lentement et ne s’étant pas généralisé.