COMPLICATIONS DU FURONCLE AURICULAIRE

La valeur du. traitement abortif est plus considérable encore qu'il ne semblerait d'après ce que nous avons. vu jusqu'ici; car, outre les soufi'rances dont s'accompagne le furoncle de l'oreille et les répétitions auxquelles un premier clou auriculaire donne lieu généralement, cette afi'ection peut encore entraîner certaines conséquences et complications. Ce point est si peu connu que beaucoup de traités d'otologie même l'omettent, et je saisis l'occasion de le mettre en lumière, d'autant plus volontiers qu'il ne manque pas d'une certaine importance, même pour le praticien. Voici les faits :

On observe quelquefois, peu de jours après l'ouverture d'un furoncle auriculaire, l'apparition presque soudaine d'une végétation surgissant du cratère, végétation qui entretient une suppuration prolongée, et qui peut aller jusqu'à former un véritable polype auriculaire. Ces longues suppurations consécutives aux furoncles de l'oreille s'observent cependant quelquefois même sans qu'il y ait éclosion de végétations. Ainsi, depuis le mois de septembre 1887 jusqu'à ce jour (mai 1888), j'ai traité une quantité surjH-enante de personnes atteintes de clous auriculaires (1), et parmi ces malades, un nombre inusité, d'après mon expérience, présentaient des suppurations prolongées et des végétations. Quelques unes de celles-ci résistèrent opiniâtrement à l'alcool boriqué et aux cautérisations au nitrale d'argent, et ne cédèrent que difficilement même au galvano-cautère. Un

(1) Depuis le mois d'avril, il y a encore eu recrudescence dans le nombre des clous d'oreille observés dans ma clientèle; il y a donc eu ici apparition ôpidémique de furoncles auriculaires en automne et au printemps, comme cela s'observe pour les furoncles en général (mai 1888).

malade, enfin, refusa l'emploi de ce puissant agent, et j'ignore comment le cas s'est terminé; tous les autres ont guéri, mais non sans peine.

Parmi les cas que j'ai observés antérieurement à l'époque précitée, je me rappelle surtout celui d'un jeune homme assez robuste qui me fut adressé de Calais en 1885, portant à l'entrée du conduit auditif droit un furoncle déjà ouvert depuis quelque temps. L'ouverture du cratère était remplie d'un pohjpe assez plat et fort résistant au toucher. La peau du méat, infiltrée de pus, se trouvait décollée en deux endroits, de façon à former deux véritables clapiers. Suppuration extrêmement abondante. Ce ne fut qu'au bout d'un traitement laborieux et pénible, consistant en lavages antiseptiques, incisions, cautérisations avec mon galvano-cautôre à action latérale (1) et instillation d'alcool boriqué sursaturé, que je parvins, après plusieurs mois de traitement (I), à restituer l'oreille à l'état normal.

(d) Il y a sept ans {Union médicale, 18 juillet 1881), j'ai fait connaître des galvanocaulères construits sur un principe nouveau, celui de Vaclion latérale. Je les avais imaginés pour les fosses nasales et les amygdales dans le but de localiser l'action sur les parties à brûler et d'épargner les autres (par exemple la cloison nasale). Ces instruments me semblent absolument indispensables, surtout pour les amygdales; car un cautère brûlant au bout, comme le faisaient tous les autres connus jusqu'alors, peut entamer le fond du pharynx buccal, les piliers et la luette, par suite des contractions de ces parties si éminemment aptes à entrer en contractions réflexes, et des mouvements des malades. Ces inconvénients se présentent surtout chez les enfants qui fournissent le plus grand contingent d'amygdales hypertrophiées à traiter. Ces cautères ont été beaucoup imités, surtout à l'étranger, sans qu'on ait cité le nom de leur inventeur. J'ai, depuis lors, modifié ces instruments en plaçant le coude destiné à empêcher que la main ne cache le champ visuel, de façon que la plaque se trouve non plus sur Je plat du cautère, mais sur son tranchant (V. la figure ci-contre) ; de cette manière on n'a plus, comme autrefois, besoin de deux cautères différents, l'un pour le côté droit, l'autre pour le côté gauche, mais on n'a qu'à tourner la plaque de chaque côté pour pouvoir brûler latéralement. Ainsi un seul de ces instruments, que j'appelle galvano-cautères naso-pharyngiens universels, suffit pour toutes les cautérisations à faire dans les fosses nasales, sur les amygdales et sur la luette.

Galvano-cautèra naso-pharyngien universel du docteur Lœircnberg.