AMAS CÉRUMINEUX ET FURONCLES AURICULAIRES

Je voudrais faire ressortir un fait assez important pour la pratique journalière que les traités d'otologie négligent, de môme que quelques aubes faits, sur lesquels j'ai déjà insisté dans le cours de ce travail. Voici de quoi il s'agit : L'extraction d'un bouchon de cérumen par le seringage à l'eau tiède — le seul procédé rationnel —amène généralement un succès

Irappant pour l'ouïe, mais il esL suivi, de ci, de là, de l'éclosion d'urm l'uroncle dans l'oreille avec son cortège habituel de douleurs intolérables et de récidives, voire même de polype, comme je l'ai observé, entre autres, dans un cas en 1883. Il va sans dire que ces conséquences, peu fréquentes il est vrai, constituent une surprise des plus désagréables pour le malade etpour le médecin.

Comment faut-il envisager la pathogénie de ces clous qui se montren même chez des personnes n'en ayant jamais eu antérieurement? Nous sommes obligés d'admettre que des coccus déposés par l'air dans l'amas cérumineux, à mesure qu'il se forme, acquièrent, par le fait du seringage môme, les conditions favorables à leur multiplication, soit parce que l'eau complète l'ensemble des éléments nécessaires pour leur puilulation, soit parce que le jet d'eau les projette dans des follicules. On pourrait peut-être objecter que le simple seringage en lui-même serait capable de provoquer une irritation locale, et que celle-ci revêtirait la forme d'un furoncle, mais cette supposition est réfutée par le fait que les clous ne suivent jamais les injections pratiquées pour d'autres causes, par exemple dans les innombrables cas d'otorrhée. En outre, j'ai observé que les furoncles se montrent quelquefois après l'extraction de bouchons n'ayant nécessité que quelques injections, et que, par contre, ils font souvent défaut là où on avait seringué souvent, longtemps et avec force.

En raison de la possibilité de voir un furoncle suivre l'extraction d'un bouchon de cérumen par le simple seringage, je pense qu'il faut, dans chaque cas de cette nature, refréner l'impatience du malade et du médecin, et traiter les masses accumulées d'abord pendant vingt-quatre à quarantehuit heures par des instillations antiseptiques. Cette pratique présente, de plus, le grand avantage de ramollir les amas et d'en rendre l'expulsion infiniment moins fatigante.

Je me sers généralement du mélange suivant :

R. Acide borique 3 grammes 1/2.

Glycérine neutre ^ âà 50

Eau distillée S

Paire chauffer et instiller dans l'oreille au moyen d'un tube à essai: garder le liquide pendant quinze minutes, et répéter ces bains d'oreille matin et soir pendant un jour ou deux.

(Il est bon de prévenir le malade que ces instillations, en augmentant le volume du bouchon par imbibition, pourront le rendre temporairement plus sourd.)

Depuis l'année 1883, où j'ai été vivement impressionné pai^ le cas men-

lionné plus haut, j'ai pris l'iiabitude de faire préparer ainsi l'exlractioii de tout bouclion cérumineux, et n'ai plus, depuis lors, vu apparaître de clous consécutivement à cette manipulation.