CHAPITRE VL

Étude de Paire motrice : détermination des centres au minimum par les cas de monoplégie et de leur extension par ceux de monoplégies associées.

11 existe un certain nombre de monoplégies distinctes, dans lesquelles un membre seul s’est trouvé paralysé, il en est un plus grand nombre qui se sont associées entre elles, par suite de l’extension d’une lésion unique sur deux centres corticaux contigus, nous les désignerons sous le nom de monoplégies associées (1).

Ces cas, quoique peu nombreux, surtout pour le membre inférieur, permettent de préciser le centre minimum di'\m mouvement : en effet, si une lésion A produit un symptôme

B, dans un nombre de cas suffisants, il est évident qu’elle fait partie d’un premier centre moteur, si une autre lésion

C, produit un S3'^mptome D, différent de B, elle fera partie d’un second centre moteur, différent du premier, et si une troisième lésion E, située en un autre point, ou en un point commun aux points A et C, produit le symptôme B et le symptôme D plus ou moins prédominants l’un par rapport à l’autre, cela n’enlève rien à la présomption de l’existence

(l) Nous aurions pu nous servir du terme de symplégie., si nous n’avions craint de paraître céder au désir de faire un mot nouveau, le mot dipUgie ayant en clinique un sens différent de celui de monoplégies associées.

des centres déjà reconnus, mais cela veut dire qu’ils peuvent avoir un ou plusieurs points communs.

L’extension et la limite de ces centres seront reconnues par l’étude des monoplégies associées, on verra de combien il faut que la lésion A s’étende sur la lésion G pour s’accompagner de quelques phénomènes nouveaux ; enfin cette monoplégie associée réunie à l’ensemble des autres monoplégies donnera la paralj^sie totale, qui n’est que la somme des monoplégies.

C’est qu’en effet, lorsque nous fixons en un point de l’écorce du cerveau le centre des mouvements d’un membre, nous n’entendons pas pour cela que ce point est géométriquement limité, comme on le croirait d’après la vue d’un schéma des centres, nou^s pensons que de ce point partent les incitations motrices maxima pour un groupe musculaire déterminé, mais les points voisins de l’aire motrice peuvent avoir des propriétés analogues et plus atténuées, ce n’est qu’un peu plus loin qu’un nouveau centre fera déjà sentir son influence, qui ira en augmentant jusqu’à un point niaximum : nous passerons donc en revue la série des monoplégies avant d’étudier l’hémiplégie totale.

u) monoplégie du bras.

On connaît un certain nombre de cas de paralysie, du membre supérieur tout seul ; les premiers en date sont ceux de : ,