Jambe : le tiers supérieur de la pariétale ascendante

5. Les origines cérébrales de la troisième paire peuvent occuper différents points du pli courbe et du lobule pariétal inférieur.

6. Les mouvements de rotation de la tète peuvent avoir un centre situé sur le pied de la seconde frontale.

Ces deux derniers centres sont loin d’être démontrés :

IX. 11 est difficile de dire jusqu’où s’étend le centre du bras, car une partie de son territoire est commun à celui du centre de la j ambe ; d’autre part les mouvements isolés du bras et delà jambe sont la règle et la monoplégie brachiale existe réellement ; on peut donc supposer :

a) Soit l’existence d’un centre commun au bras et à la jambe et de centres isolés pour certains mouvements du bras et de la jambe.

&) Soit la superposition, dans deux couches différentes de substance grise de deux centres; l’un, pour la jambe, s’étendant vers le lobule pariétal, l’autre pour le bras, descendant vers le tiers moyen de la circonvolution frontale ascendante.

c) Soit le mélange dans la même couche des parties élémentaires du centre du bras et de la jambe, ou des faisceaux blancs qui en dérivent, avec un maximum pour le bras en bas, et un maximum pour la jambe en haut.

X. Quelle que soit la réalité d’une de ces trois hypothèses, il n’en résulte pas moins que tous les centres sont compris dans la zone motrice, comme l’indique l’étude de Vhéini'plégie complète, affectant les membres et la face et répondant à tout le territoire sylvien.

La lésion qui résulte de cette oMitération de la sylvienne est superposable à l'espace circonscrit par les cas latents ; la démonstration de Vaire motrice est donc complète.

XL II existe cependant deux zones que nous appellerons neutres, pour ne pas préjuger de leurs fonctions, et occupant l’une le lohule pariétal supérieur, l’autre le voisinage du lobule paracentral, c’est-à-dire la moitié antérieure de l’avant-coin et une partie de la circonvolution crêtée.

Les observations de lésions isolées de cette zone manquent' pour établir si elle est motrice ou non, il est probable cependant que ces points rentreront dans la zone latente.

XII. Un des caractères anatomo-pathologiques constants des lésions corticales est de s’accompagner de dégénération secondaire des cordons latéraux de la moelle.

XIII. L’atrophie d’un centre, secondaire à la disparition du membre correspondant ou à l’arrêt de ses fonctions, n’est pas assez certaine pour avoir d’autre valeur que celle d’une présomption en faveur de l’existence de ce centre.

XIV. Les centres sensitifs et sensoriels de l’écorce du cerveau paraîtraient siéger dans la zone qui reste latente pour la motilité, mais on ne possède pas assez de faits pour pouvoir établir leur existence et à plus forte raison leur siège précis.

XV. Les centres vaso-moteurs sont encore moins prouvés que les précédents.

XVI. Cliniquement on peut observer les paralysies suivantes, correspondant à une lésion corticale unique.

La perte du langage;

•2'^ La paralysie de la face ;

3° Celle du langage et de la face ;

4” Celle du bras;

5° Celle du bras et de la face;

Celle du bras et la perte du langage ;

7° Celle du bras, de la face et la perte du langage ;

8" Celle de la jambe ;

9° Celle de la jambe et du bras;

10" Celle de la jambe, du bras et de la face ;

11° Celle delà jambe, du bras et la perte du langage; 12° Celle de la jambe, du bras, de la face et la perte du langage

XVII. On ne peut observer, avec une lésion corticale unique et ne s’étendant pas en profondeur :

1° La paralysie de la jambe et de la face ;

2° La paralysie de la jambe et la perte du langage.