OBSERVATION XIV
Cancer de l'utérus. — Hystérectomie vaginale. — Récidive.
P... A., trente et un ans.
Cette jeune femme est atteinte d’un cancer de l'utérus reconnu seulement depuis quelques jours. En effet, jamais elle n’avait éprouvé de douleurs abdominales quand elle fut mise en éveil par un écoulement sanguin, durant six semaines, sans interruption.
Au bout de ce laps de temps, elle consulte un médecin qui porte le diagnostic de cancer et recommande formellement anla malade, de subir sans retard une opération qu'il juge absolument urgente.
Le corps de l'utérus est dur comme du bois. Le col est atrophié et néanmoins ulcéré à l’emporte-pièce en avant du museau de tanche.
Atrophie de l'organe qui apparaît comme frappé d’infantilisme. Ce cancer, chez cette malade rappelle la forme connue
sous le nom de squirrhe atrophique.
LS
Les culs-de-sac sont libres, non envahis par le néoplasme et l'hystérectomie vaginale est possible.
Pas de ganglions inguinaux.
Etat général en apparence satisfaisant et en contraste absolu avec la gravité du mal. ;
Du côté des reins, rien ne contre-indique l’opération.
Toutefois, prévenu des difficultés qui parfois rendent la vaginale d'une réalisation très difficile, je préviens la malade et son médecin, qu'au besoin il faudra utiliser la voie haute.
L’hystérectomie vaginale fut pratiquée le 20 septembre 1905 et la malade sortit le 12 octobre, dans un état aussi satisfaisant que possible.
La thérapeutique était trop tardive, et bien que les sections aient été faites en tissu sain, que pour reculer encore les limites, j'eusse saisi dans les clamps une large surface de ligaments larges dont l'élimination se fit par escarrification, la récidive se fit au bout de onze mois.
Le jeune âge de la malade était, ainsi qu’on l’a constaté pour toutes les localisations cancéreuses, un élément de repullulation rapide des cellules embryonnaires et une cause de récidive prochaine.
Chez elle, c'est dans la cicatrice de la vaginale qu’apparaissent les premières manifestations.
Puis le plexus sacré devint le siège de vives douleurs. Une névralgie sciatique apparaît à diverses reprises.
La cachexie cancéreuse s'établit et des troubles gastriques, (nausées, vomissements, anorexie) précipitent la déchéance Orga-
nique.
La mort survint treize mois et demi après l'hystérectomie.
