OBSERVATION XV

Cancer de l'utérus. — Hystérectomie vaginale. — Récidive.

Cap... Marg., 4o ans.

Cette malade habite la banlieue de Paris.

Mère de deux enfants, elle accuse deux fausses couches : l’une entre le premier et le second enfant, l’autre postérieurement au second.

Bien réglée, n'éprouvant pas de troubles sérieux du côté des organes génitaux, elle ne peut soupçonner à quelle époque peut remonter le mal qui l'amène à la consultation de l'Hôpital International de Paris.

Soignée dans une clinique de médecine gynécologique, elle ne voit pas diminuer l'importance de l'écoulement vaginal qui l’a préoccupée au début.

Pas de métrorragies. Règles non douloureuses.

L'examen de l'utérus par le toucher indique une dégénérescence de la lèvre postérieure avec ulcération suspecte en avant du museau de tanche.

Utérus légèrement prolabé et en anteflexion, non augmenté de volume.

Malgré un amaigrissement constaté par la patiente, son état général reste satisfaisant.

Aucun traitement médical ne put modifier l'écoulement qui alarma tant la malade, et étant donnés les renseignements cliniques que fournit l'examen, étant donnée en outre l’exis-

tence de cas de cancer dans les ascendants, il faut se hâter

d'intervenir ; il est même déjà tard pour le faire avec certitude d'obtenir un succès durable.

Le 25 octobre 1905, opération.

L'hystérectomie vaginale permet d'enlever en totalité l’utérus et les annexes.

Hémostase des utérines par ligatures.

Ligatures sur les pédicules latéraux.

Suites d’une extrême bénignité et sortie après trois semaines de séjour le 25 octobre 1905.

Pendant dix mois les suites furent parfaites.

Peu après des douleurs du côté du sacrum apparurent, s’amendèrent, pour revenir ensuite.

Rien encore du côté de la cicatrice opératoire.

Au quatorzième mois, suintement vaginal, rougeur du fond de ce conduit sans bourgeonnement de mauvaise nature.

Vers la fin du quinzième mois apparition d’un champignon

au fond du vagin.

Pertes teintées de sang. Un curettage enlève les fongosités, mais il laisse voir à leur lieu et place une excavation béante, plongeant dans le petit bassin.

Reproduction très rapide d’un autre champignon cancéreux, malgré les cautérisations avec le perchlorure de fer, l'acide picrique, l'alcool additionné d'acide salicylique et le thermocautère.

Au dix-neuvième mois, la malade succombait à la généra-

lisation-cancéreuse.