OBSERVATION XLI

(BEZANÇON et JAGQUELIN, in Thèse de HissaRD), résumée.

Emile P.., 32 ans, aucun antécédent morbide à signaler.

Début brusque le 4 mars par frisson, arthralgies siégeant aux genoux et aux cou-de-pied. Jusqu'au 27 mars, on assiste progressivement à l’évolution d’un syndrome méningé assez fruste : constipalion opiniâtre, signe de

Kernig positif sans raideur de la nuque, parésie faciale gauche, céphalalgie:; la température est très élevée. La ponction lombaire ramène un liquide hypertendu, contenant de l’albumine, des polynucléaires très altérés et des méningocoques en masse.

Hémoculture et séro-diagnostic négatifs. On fait plusieurs injections successives de sérum antiméningococcique intrarachidien. L'état ne s’améliorant pas, on institue le 30 mars des injections de sérum intramusculaire, La température baisse alors un peu. Mais, à partir du 11 avril, la température remonte à 39°5 et se met à osciller, mais les clochers fébriles se produisent d’abord tous les soirs, ne se renouvellent ensuite que toutes les 36 heures. On institue un traitement avec un vaccin microbien, Malgré ces traitements, les accès se succèdent maintenant de 4 en 4 jours.

Le 10 mai, les accès sont devenus moins violents, mais un syndrome méningé réapparaît, La température remonte, on refait du sérum.

Le 17 mai, devant l’inefficacité, du moins relative, des différentes thérapeutiques instituées, on se décide à provoquer un abcès de fixation par injection de 2 cc. d'essence de thérébenthine à la éuisse droite. A partir de la formation de l’abcès, la température ne s'élève plus. L'ouverture de l’abcès donne issue à un pus sans méningocoque. Le malade entre en convalescence, et

qiutte l'hôpital guéri.

Résumé. — Septicémie Secondaire à une méningite cérébro-spinale. Echec de la sérothérapie et de la vaccinothérapie. Guérison brusque par abcès thérébentiné.

G. — Morr.

OBSERVATION XLIT

(LEMIERRE et PIÉDELIÈVRE), résumée:

Pre (Frédéric); 44 ans, sujet paraissant robuste, est pris en février 1921 d’un grand accès fébrile avec frisson, céphalée, arthralgie.

8 nouveaux accès les 5 mars, 16 mars et 25 mars. On pense à une méningococcémie mais les hémocultures sont négatives, |

Les 31 mars et 22 avril, nouveaux accès. Le malade quitte l’hôpital sur sa demande, le 10 mai, se sentant guéri.

Le 27 décembre, il est ramené à l’hôpital par des agents qui l’ont trouvé couché sur la voie publique. L’interrogatoire est très difficile. Les jours suivants, il raconte que depuis sa sortie de l’hôpital il a présenté des accès analogues à ceux des mois de mars et avril.

Actuellement, il présente des symptômes de ménin-' gite, et une ponction lombaire donne issue à un liquide louche contenant du méningocoque B. Malgré le traitement sérique aussitôt institué, l’état s'aggrave et le malade meurt le 10 janvier. e

Celte méningococcémie, lerminée par une méningite cérébro-spinale, avait donc duré plus 11 mois.

Résumé. — Méningile cérébro-spinale secondaire à une septicémie. Mort au bout de onze mois de maladie. Echec de la sérothérapie Lentée tardivement.

OBSERVATION XELIII (EF, BEZANÇON et THIBAULT-GUSMAN, Obs. Il.

Mile R..., âgé de 19 ans. Le 15 juin, étant à Vichy; la

malade éprouve des douleurs articulaires aux pieds, poignets, épaules, avec état fébrile. Quelques jours après, apparition d’un érythème légèrement papuleux avec nodosités ressemblant à l'érythème noueux. On institue le traitement salicylé, Le 2 juin, la malade est améliorée : et peut repartir pour Paris.

Vers le 3 juillet, les symptômes précédents qui avaient disparu réapparaissent et semblent de douveau .améliorés pendant une semaine par le traitement salicylé (4 à o gr. de salicylate de soude par jour).

Brusquement, le 10 juillet, la malade éprouve des frissons, de la fièvre, des sueurs. On ordonne 2 gr, de quinine par jour, et au 8° jour la température est à 37°.

La semaine suivante; apparaissent des grandes oscillations. La rate est très uagmentée de volume. La malade éprouve à nouveau des frissons, des sueurs, la fièvre est intermittente et la température est iñversée. Aucun signe méningé à cette époque.

Brusquement, le 31 juillet, la température qui était à 37°6 la veille atteint 40°. La malade éprouve une violente céphalée, elle a de la raideur de la nuque, des vomissements. Elle présente des signes méningés évidents. Une ponction lombaire, aussitôt faite, ramène un liquide louche; on réinjecte de suite 30 cc. de sérum antiméningococeique. L’examen direct du liquide montre des méningocoques, La malade reçoit pendant les 20 jours suivants une dose totale de 470 cc. La persistance des méningocoques est demontrée chaque fois par les cultures.

La malade, très affaiblie, presque dans le coma, meur

brusquement le 22 août.

Résumé. Méningite cérébro-spinale secondaire à une septicémie. Durée : deux mois. Mort malgré la séro-

thérapie.

QT Se