IV. Bassins mesurant de 0,07 a 0,08 de diamètre sacro-sous
PUBIEX, ou de 0,06 A 0,07 DE DIAMÈTRE SACRO-PUBIE>f .
Mortalité Mortalité
des
des
mères.
enfants.
1 accouchement
; spontané ayant donné,
lOO oyo
pai- la version —
dar le forceps —
par la crâniotom. —
p. l'ace, prémat. —
p. la céphalotr. —
D'après ce tableau, nous voyons que pour un rétrécissement de 0,07 de diamètre sacro-sous-pubien, il faudra réduire le plus souvent la tète fœtale par la crâniotomie et la céphalotripsie. Les accouchements provoqués avant terme ont eu de bien mauvais résultats ; ils ont donné une mortalité d'enfants 90 p. 100. Aussi serait-il peut-être préférable, dans certains cas, de provoquer l'avortement plutôt que l'accouchement prématuré.
Rarement, il sera possible de terminer l'accouchement par le forceps, car nous ne comptons ici que 5 cas sur 4'2. Aussi vaut-il mieux pratiquer la céphalotripsie que de s'obstiner à exercer des tractions qui peuvent être très-nuisibles pour la mère.
V. Bassins mesurant de 0,06 à 0,07 de diamètre Sacro-sous-pubien ou de 0.05 à 0,06 de diamètre
Sacro-pubien.
accouch. spont. donne : mort, des mères, 100 p. 100 ; mort, enf,, 100 p. 100. 1 — par forceps, ^ » — — > —
5 par l'accouch. prémat., — 40 — — 100 —
5 par céphalotripsie, — 20 — — 100 —
4 par l'opérât, césar., — 100 — — i —
L'accouchement par le forceps a été le plus heureux, mais il n'est pas possible de juger d'après un seul cas. La céphalotripsie est l'opération qui a eu le plus de succès, car elle n'a
donné qu'une mortalité de 20 p. 100. C'est donc le mode de terminaison que conseille notre tableau comme le meilleur.
Les résultats de l'accouchement prématuré artificiel sont
encore plus fâcheux que dans la catégorie précédente : sur 5
cas, un seul enfant vivant et 40 p/400 de mortalité des mères.
Les opérations césariennes ont éié pratiquées : 100 p. 100
de mortalité des mères et tous les enfants vivants.
Enfin, nous n'avons qu'un seul cas de rétrécissement de 0,05 de diamètre sacro-souspubien. — L'opération césarienne a été faite, et comme toujours, la mère est morte et Tenfant a vécu. Cependant c'est la seule opération que l'on puisse pratiquer en pareil cas ; car dans un bassin ainsi rétréci, if serait impossible de faire manœuvrer un instrument réducteur.
Si nous additionnons tous les résultats compris dans les trois dernières catégories, nous trouvons un total de 59 accouchements, qui ont donné 31 mères vivantes (52,51 p. 100) et 10 enfants vivants (16,94 p. 100). En sorte que, d'après cette proportion, sur 200 individus, on n'aurait pu conserver la vie qu'à 66,66. De plus, les 15 accouchements prématurés artificiels, qui entrent dans notre total, ont donné 60 p. 100 de mères vivantes et 6,66 p. 100 d'enfants vivants, c'est-à-dire 66,66 vivants sur 200 individus.
Il est probable que si, dans ces cas, on avait provoqué l'avortement on aurait conservé la vie à un plus grand nombre d'in • dividus.
Que déduire de cela ? Une seule chose ; c'est qu'il n'y a pas avantage, du moins pour les degrés de rétrécissements qui nous occupent en ce moment, à employer les modes de terminaison, qui ont pour but de conserver à la fois la vie de la mère et celle de l'enfant. En sorte que si nous ne craignions de blesser les lois de la morale, nous résumerions notre opinion à cet égard dans une dernière conclusion : Dans les cas de rétrécissements de 0,07 (dam. sacro -sous- pubien) et au dessous, par l'avortement, on peut conserver la vie à un plus grand nombre d'individus, que par tout autre moyen de temporisation.
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