Examen critique de la divergence des opinions actuelles en pathologie cutanée; leçons professées en 1864

Les leçons que je soumets, aujourd'hui, à l'apprécialion du public médical, ont été faites à riiô[>ital Saint-Louis, en 1864 et imprimées dans la Revue médicale de 1865. Les deux épidémies cholériques, qui viennent de se succéder à une année d'intervalle^ en interrompant mes travaux ordinaires^ m'ont empêché de les colliger plus tôt sous forme de brochure. J^ai pensé d'ailleurs que le moment de les livrer à la publicité serait mieux choisi à une époque oii l'atfendon ne serait plus détournée des études sérieuses par la fatigue et les ennuis de toute sorte, que causent aux praticiens les ^3xigences de la clientèle en temps d'épidémie.

Dans ces leçons, j'ai eu pour but de relever les critiques de mes principaux adversaires Aussi, me suis-je le plus souvent borné à me défendre sans adaquor les autres. Toutefois, dans les questions graves, eî surtout dans celles qui intéressent les doctrines et les méthodes, il m'est arrivé de sortir de mon rôle de défenseur pour devenir agresseur à mon tour ; mais n'ayant d'autre intérêt (|ue celui de la vérité, j'ai dans mes attaques aussi bien que dans ma défense, gardé la mesure qui convient

à (ouïe discussion scientifique, ne mêlant jamais à mon argumentation de blessantes personnalités ou des insinuations malveillantes.

Comme on !e verra, j'ai été dans la nécessité de répondre à des criliques portant sur des points très différents de mon ensuignement :

r Critiques sur les d(irlrines et la méthode;

2° Criliques sur l'arthritis et la dartre ;

3° Critiques sur les affections parasitaires.

Nos leçons sur les affections parasitaires ont fait le* tour du monde et ont reçu partout l'accueil le plus favo^rablei Elles ont été traduites dans toutes les langîUfis:en Allemand, en Anglais, en îtalien, etc.; j'aurais pu par conséquent me dispenser de répondre aux attaques du docteur Chausit qui, seul, proteste encore, au nom de son maître M. Cazenave contre l'existence des parasites végétaux et contre le rôle qu'ils jouent dans la production désaffections cutanées.

Mais, écrit plutôt pour les gens du monJe que pour les médecins, le mémoire de M. Chausit renferme tant d'arguments de mauvais a!oi, tant de subtilités propres à séduire les demi-savants que j^ai cru devoir, dans l'intérêt de la vérité, réduire à sa juste valeur toute cette piteuse argumentation.

De t'.'jiles les erreurs que l'en peut commettre, il n'en est pas qui nuisent plus aux progrès de la science que les erreurs de doctrines et de méthodes. Aussi, me suis je appliqué non-seidement à répondre aux objections qu'on nous a faites sur la partie de notre enseignement qui a trait aux idées générales, mais encore à mettre à nu les vices des doctrines et les imperfections

des méthodes de nos adversaires. J'ai combalhi les théories fausses par des arguments sans réplique : € était le seul moyen de convertir à nos doctrines pathologiques tous ceux qu'une éducation médicale profondément viciée n'entraîue pas irrésistiblement dans le sentier de l'ei'reur. - iv..>,- .u ,

Quant à nos opinions sur l'arthritis" et" la dartre couisidérées comme maladies constitutionnelles et sur les caractères distinctifsdes arthritideset des herpétides, on sait qu'elles ont rencontré une vive opposition chez cei tains auteurs, ce qui m'a déterminé à prendi-è dans les écrits de mes adversaires chaque argument en partiticuîier, afin dû. le contrôler et de montrer le peu de cas qu'il fallait en hùvb.

Toutes les questions que soulève ce point si controversé de pathologie spéciale peuvent se réduire à deux :

r L'arthritis et l'heipétis existent-elles comme maladies constitutionnelles?

2° Le's arthritides, les herpétides et les scrofulides forment' elles trois familles distinctes, trois groupes d'affections cutanées, ayant chacun des caractères objectifs suffisants pour les faire reconnaître au lit du malade, malgré la communauté de genres qui les traduisent sur la peau?

Le sentiment public, bien qu'il y ait encore confusion dans les esprits entre maladie constitutionnelle et diathèse, s'est prononcé sur la première question en faveur des opinions que noi s avons émises; il n'en est peutêtre pas de même de la catégorisadon des dartres. Beaucoup de médecins hésitent encore à voir des groupes différents ti affections ci.lauétfs dans ces manifestations

vin

(jue nous désignons sous les noms de scrofulides bénignes, arlliritides et herpétides.

Mais, je le dis avec l'accenl d'une conviclion profonde, cette hésitation de leur part ne tient qu'à l'ignorance des caractères objectifs des affections cutanées propies à en déceler l'origine ou la nature.

J'ai partagé les arthrilides en trois sections :

PREMIÈRE SECTION, arthritides primitives, pkin-

TAjiiÈREs, siiB-AiGUËs évy thème noueux, papula-

tuberculeux, marginé, circiné, etc.

DEUXIÈME SECTION, arthritidks vulgaiues, communes, CiRCoiNscRiTEs acué YOsêe, lichen lividus,

eczéma sec, circonscrit, hidrosadénite exulcérative de la pâme de la main, etc.

TROISIÈME SECTION, arthritides malignes, irrégulières, GÉNÉRALISÉES, PSEUDO-DARTRES Eczéma

dispersé par larges placards, avec ou sans poussées huileuses, eczéma nummulaire simulant le psoriasis herpétique, etc.

Cl-, de ces trois seclions il n'y a que la dernière qui puiss(^ faire naître qiieUfucs difiicuUés pour le diagnostic. Par leur dispersion sur un grand nombre de régions, par la sécrétion séro-puruienfe à laquelle parfois elles donnant lieu, les urlhiilidc.s irréj^ulières peuvent en imposer pour di^ vraie.^ herj)élides ; mais b; mode de développemen!^ la marche et la «lislributifui des placards éiuplifs suithoiit toujours à un médecin

judicieux etexpériiuenté pour l'empêcher de commettre une semblable erreur.

C'est du reste à l'exposé des caractères communs et différentiels de chacune des sections d'affeciions cutanées qui traduisent sur le tégument externe les évolutions successives de l'arthritis et de l'herpétis que j'ai consacré les leçons de 1865. Recueillies par M. Besnier, ces leçons paraîtront prochainement et formeront la seconde partie de l'ouvrage dont nous livrons aujourd'hui la première au jugement de nos confrères. Elle^ compléteront mon programme de 1864 en faisant connaître les modifications que j'ai cru devoir apporter dans le classement comparatif des arthritides et des herpétides.

Je ne puis terminer sans remercier M. le Dr Langronne du soin qu'il a mis dans la rédaction de ces leçons et de la fidélité avec laquelle il les a recueillies.

Octobre 1866.

E'. Bazin.

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