OBJECTIONS FAITES A LA DARTRE

la boîte de Pandore? Une même cause produit la simple plaque de l'eczéma, et le cancer, et les tumeurs fibreuses, etc., A cet énoncé, vous attendez les preuves qui vont changer vos croyances, et vous faire embrasser la vérité nouvelle.

a Ecoutez la preuve :

« Quelle est la nature des altérations viscérales propres à la dartre, et comment les distinguer des lésions d'origine scrofuleuse et syphilitique? La fausse direction, imprimée de nos jours aux recherches d'anatomie pathologique, est cause que tout est encore à faire sur cet intéressant sujet.

{Leçons sur la scrofule. — Bazin.)

c( Lorry et Alibert même, dans plusieurs passages de leurs livres célèbres, ont avancé aussi ces asssertions lugubres; mais l'observation avait fait justice de ces hypothèses, et M. Bazin ne nous paraît pas avoir étayé leur doctrine sur des observations plus concluantes. Reconnaissant la coexistence de l'eczéma avec diverses alTeclions, le médecin de Saint-Louis a cru que les deux maladies étaient toujours dominées par une cause d'un ordre plus élevé. Les faits, malheureusement, prêtent peu à cette interprétation: Un enfant est affecté d'entérite, une femme de {jastralgie, tous deux ont un eczéma; je guéris l'entérite de l'un, la gastralgie de l'autre, par les moyens ordinaires, tout disparait. Que devient alors l'idée de la dartre ? M. Hardy ne croit pas aux entérites, aux bronchites dartreuses, et, si nous prenons un organe accessible à nos moyens d'investigation, l'utérus, et sur lequel la dartre exerce un grand empire, suivant l'opinion de plusieurs, M. Bi^cquerel nous montrera que ces prétendues manifestations dartreuses n'ont jamais existé que dans l'imagination de ceux qui les ont inventées. Ces affections de l'utérus ou du col, qui coïncident ou alternent avec des maladies herpétiques, M. Becquerel ne les a pas vues; et quant à l'herpétisme comme cause des granulations, sur plusieurs centaines d'observations, cet observateur n'a rien noté qui autorise cette assertion.

(Becquerel, tome II, p. 485, Traité dès maladies de l'utérui).

lOU SIXIÈME LL(jU^'.

« Avant de croire à la dartre viscérale, nous attendrons qu'on nous ait convaincu par de rigoureuses observations.

a En résumé, nous refusons de voir dans la cause unique de M. Hardy, ou les quatre causes de M. Bazin, le privilège de présider à la naissance de l'eczéma, et nous allons chercher dans les conditions générales ou locales les causes de cette affection cutanée, »

Gailleion, mémoire cite (dans le Bulletin <ies travaux de la Société médico-pratique de Paris; années 1860, 61, 02 ; p. 53 et suivantes).

Permettez -moi d'abord, messieurs, une petite rectification : le tableau des aflections engendrées par la dartre, dont M. Gailleton dit m'avoir emprunté la description, difTère notablement de celui que j'ai donné. On ne peut, en eflet, sans tronquer la maladie constitutionnelle, et sans en laisser le cadre imparfait, supprimer, dans la première période, la migraine franche (hémicranie), dont les douleurs lancinantes, souvent suivies de vomissements, sont si distinctes des pesanteurs de tête, des céphalalgies congestives de l'arthrjtis, et qui constitue une manifestation dartreuse par excellence. De plus, l'eczéma dartreux, que M. Gailleton range exclusivement dans la deuxième période, appartient également à la première; c'est même, après les pseudoexanthèmes, une des affections les plus fréquentes.

Dans la deuxième période, mon honorable contradicteur ne dit pas un mot des affections sèches, comme le psoriasis, dont la nature dartreuse est incontestable dans la plupart des cas et qui constitue presque un type d'herpétisme. J'ai également fait rentrer dans cette période les névralgies franches.

Dans la troisième période, M. Gailleton a oublié des affections très importantes, comme la bronchite capillaire, afiection sur laquelle j'ai tant de fois appelé toute votre attention.

Passons maintenant aux arguments du savant chirurgien de l'Antiquaille :

Je crois qu'après avoir entendu l'extrait que je viens de vuus lire, vous ne pourrez douter ({uoiM. Gailleton ne soif

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organicieii à la façon de M. le professeur Monneret. Il confond la maladie et l'affeclion, admet la génération des affections par les affections, des symptômes parles symptômes, des phénomènes par les phénomènes. Il ne croit pas à la darfre comme unité pathologique ; il ne veut pas que la gastralgie et l'entérite en puissent être des manifestations ; il préfère subordonner la production des dartres à la gastralgie et à l'entérite. Je vous ai fait voir tout ce que cette doctrine a d'erroné. J'ai également réfuté^ avec vous, l'argument que M. Gailleton tire de la thérapeutique de ces deux affections, en vous montrant qu'il n'était pas toujours vrai de dire qu'on guérit l'eczéma en traitant la gastralgie. Cela n'arrive que si l'on attaque la gastralgie par une médication qui s'adresse à la maladie constitutionnelle dont dépendent gastralgie et eczéma, c'est-à-dire, par les arsenicaux pour la dartre, par les alcalins pour l'arthritis. Les autres médications, comme l'opium, qui réussissent dans les gastralgies non constitutionnelles, n'ont aucune action sur l'eczéma.

M. Gailleton m'accuse d'avoir créé la dartre de toutes pièces. « Une semblable maladie, s'écrie-t-il;, ne renferme-t-elle . pas tous les maux de la boîte de Pandore ? Une môme cause produit la simple plaque de l'eczéma, et le cancer, et les tumeurs fibreuses, etc..» Mais M. Gailleton pourrait en dire, autant, si bon lui semble, de la scrofule, de la syphilis et de bien d'autres maladies. Une même cause produit également quelques gourmes dans l'enfance, et le lupus et la carie, et la tuberculisation pulmonaire, etc. Une même cause produit encore la simple tache de la roséole, et la syphilide tuberculeuse, et les gommes et l'ostéite et la nécrose, etc. Or, de quel droit refuserait-il à la dartre ce qu'il est forcé d'accorder à la syphilis et à la scrofule?

Et, du reste, voyons un peu ce que le chirurgien de l'Antiquaille met à la place de l'étiologie que j'ai proposée.

Il partage les eczémas en trois groupes d'après la cause présumée :

Dans un premier groupe, il place les eczémas sous la dé-

pendance de maladies ^'générales (scrofule, syphilis, rhumatisme, é(,at puerpéral, causes m.orales.^

Que dire, messieurs, des causes morales considérées comme maladies générales, et placées sur la même ligne que la scrofule, la syphilis, le rhumatisme? En vérité cela n'est pas sérieux. Admettez-vous aussi, dans ces dernières, l'état puerpéral, qui est un état physiologique? De plus, ne vous serable-t-il pas curieux de voir M. Gailleton, après avoir annoncé qu'il refuse de voir dans les quatre causes de M. Bazin le privilège de présider à la naissance de l'eczéma, admettre des eczémas scrofuleux, des eczémas sous l'influence du rhumatisme, et même des eczémas syphilitiques?

Dans le deuxième groupe se rangent les eczémas sous la dépendance. des nic^ladies internes locahsées, telles que affections des organes diges'^ifs; affections catarrhales; troubles delà menstruation; suppre'ssion de flux habituels. M. Gailleton rattache à celte classe des eczémas produits par la diarrhée des nouveau-nés, la dentition, la gastralgie et la gaslro -entérite.

Le deuxième groupe a encore moins de raison d'être que le premier. La suppression des flux, les désordres de la menstruation sont des causes banales que l'on retrouve dans tous les anciens auteurs etqui n'ont rien de particulier àl'eczéma. On ne doit pas les considérer comme des causes, mais bien comme des prodromes de la maladie.

Quant à ce qui est de la gastralgie et de la gastro-entérite considérées comme causes d'eczéma, c'est faire jouer un trop grand rôle aux afTections du tube digestif. Il y a longtemps que l'observation a fait justice de la doctrine de Broussais, oij la gastro-entérite avait une part si large dans la production de toutes les maladies. La coexislenco d'une gastralgie avec un eczéma ne suffit pas^pour démontrer que la première du Ce'S affections produit la seconde; ou bien alors, il faut admettre comme cause d'eczéma les maux de tête et la migraine et plusieurs autres aircctions dont la coïncidence est aussi fréquente que celle des troubles de l'estomac.