EXAMEN HISTOLOGIQUE

Ovaire droit (fig. 1 et 2). — La minceur de l’organe fait que les coupes intéressent tangentiellement la zone corticale sur une grande surface, surtout dans la moitié supérieure.

Le stroma cortical est normal sauf quelques zones de sclérose superficielle légère. Il présente de nombreuses traces de remaniement (œdème, tissu conjonctif jeune

presque muqueux, parties à cellules fusiformes très serrées) qui sont l'indice d’une activité considérable dans l’évolution de nombreux follicules.

On sait que la disparition d’un follicule involutif, surtout

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Ovaire droit (moitié supérieure) d’une femme de trente-deux ans. Prélèvement par hystérectomie au début du travail. Section passant par le plan médian de l’organe qui était très plat.

Importance exceptionnelle de la glande thécale dans cet ovaire. En gris clair, stroma cortical. En gris foncé, stroma médullaire. Les follicules primordiaux et primaires sont indiqués par des points sur le bord de l’organe. Les follicules cavitaires, tous atrétiques, ont été spécialement dessinés par projection; la couche de cellules folliculaires est indiquée, quand elle existe, par des tirets autour de la cavité, la couche de thèque interne ou les îlots sont en pointillé irrégulier. Les membranes onduleuses résultant de l’atrésie folliculaire sont indiquées en noir. Les cavités irrégulières de la zone médullaire correspondent aux gros vaisseaux.

Dessin par projection microscopique d’uñe coupe colorée. Grossissement : 3,9.

atrétique, s'accompagne d’une rétraction générale des parois folliculaires et de la disparition progressive de la cavité. Le stroma cortical ne suit pas immédiatement ce mouvement de rétraction, mais il s’infiltre d’abord d’œdème, puis d’assez nombreux polyblastes colonisent

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dans ce tissu et l’organisent progressivement en îlots de stroma cortical jeune uniquement cellulaire, dont les éléments serrés donnent une image qui tranche sur le reste du tissu. La cavité comblée par un tissu conjonctif du type muqueux est marquée, même après sa disparition, par ce lissu jeune, qui s'organise ensuite et se fond dans le Stroma général lorsque la membrane onduleuse, résultant

Ovaire droit (moitié inférieure) d’une femme de trente-deux ans.

Même légende explicative que pour la figure 1. Grossissement : 3,9.

de l’épaississement de la vitrée, disparaît à son tour par une lyse lente et prolongée.

Follicules primordiaux et primaires en quantité normale, ces derniers assez rares, comme d'habitude,

Un seul follicule paraît normal avec granulosa, cumulus proliger et ovule, thèque interne bien développée, encore doit-on faire des réserves sur l’état normal de ce follicule,

Présence de très nombreux follicules cavitaires. On en compte seize pour la moitié supérieure et seize pour la moitié inférieure, au total trente-deux.

Quatre de ces follicules ont encore leur granulosa et leur thèque, mais la première semble déjà altérée, les cellules internes ont tendance à s’étaler en couche tangentielle, leur surface interne est bordée d’une mince couche de coagulum adhérant, on note des corps de Call-Exner dans l’épaisseur de la granulosa. La couche de cellules externes a tendance à s'orienter en pseudo-couche génératrice. Tous ces caractères se remarquent à des degrés divers dans les follicules involutifs. Mais à ce stade il est impossible de dire quel sera exactement le mode d’involution. Ce dernier se précise par l'examen de tous les autres follicules.

Deux follicules n’ont plus qu’une granulosa partielle occupant un tiers ou un sixième du pourtour de la cavité.

Les vingt-six autres follicules cavitaires sont en involution sur le type atrétique et les précédents s’orientent manifestement vers ce type qui se caractérise comme suit : cavité de taille moyenne ou petite, avec liquor folliculi coagulé de façon très irrégulière, blocs, filaments anastomosés, mélangés à une substance finement grenue ou presque homogène. La cavité est bordée par une membrane cellulo-conjonctive soit très mince, soit déjà épaisse, qui s’est formée sur la vitrée de Slaviansky et qui est constituée par un feutrage tangentiel de fibres conjonctives fines et de cellules fusiformes. C’est le début de l’organisation de la cavité qui reste un certain temps limitée à cette bande étroite et qui ne s’étendra vers l’intérieur qu’au moment de la déplétion par disparition du liquor folliculi altéré et non entretenu du fait de la disparition totale de la granulosa. En dehors existe toujours une couche de glande thécale, épaisse, à cellules assez volumineuses, polyédriques et dallure fonctionnelle. Enfin on trouve la thèque externe, soit dense, soit dissociée en feuillets, si la déplétion et la rétraction folliculaire sont amorcées.