VIII. M.-A. S 35 ans. Fistule vésico-vaginale

En septembre 1857, première opération ; l’état de resserrement du vagin fait qu’on ne peut boucher qu’une petite portion de l’ouverture.

En juin 1858, la fistule admet encore un doigt; elle comprend la lèvre antérieure du col de l’utérus. La cicatrisation des parois vaginales met la fistule au fond d’un sillon, et ne la laisse pas voir facilement.

12 juin. Opération par le procédé de Bozeman. Cinq sutures ; on avive et on traverse le col.

Le 24. On enlève le bouton et quelques sutures; un peu d’urine s’écoule par l’urèthre et semble sortir de la fistule.

Le 26. Nouvel examen. On enlève des sutures; la cicatrisation est complète.

7 juillet. On enlève les trois dernières sutures; la guérison est complète.

IX. G. G , 33 ans. Fistule vésico-vaginale, qui admet le bout du

pelit doigt, vers la partie supérieure du vagin.

30 juin 1858. Avivement dans le sens longitudinal de la portion vaginale déjà fistule et du col utérin. Quatre sutures, dont une dans la lèvre antérieure du col.

10 juillet. Enlèvement de la plaque et de deux des sutures; réunion par première intention.

X. M. C , 26 ans. Première opération faite à Ceylan par l’avive-

ment et la suture; insuccès. Nouvelles opérations multipliées, cautérisations, sutures. Il reste une ouverture qui peut admettre une bougie de gros volume.

19 juillet 1858. Opération de Bozeman, cinq sutures, plaque écliancrée; quelques sutures dans la lèvre antérieure du col utérin.

Le 28, enlèvement de la plaque; réunion par première intention.

5 août. Enlèvement des sutures.

XI. J. P , 20 ans. Ouverture fisluleuse qui peut admettre trois

doigts; bords de la fistule plissés , très-tendus, et portés derrière le pubis.

24 octobre 1857. M. Baker-Brown détache l’urèthre et le col de la vessie de leurs adhérences à la branche du pubis ; relâchement.

17 décembre. Opération de Bozeman; grande difficulté pour rapprocher les parties; l’urine reparaît le lendemain à travers la fistule.

La malade sort de l’hôpital le 11 janvier 1858, et rentre le 22 juillet. Fistule d’un pouce et un quart d’étendue, oblique de droite à gauche, et passant à travers le col utérin ; l’orifice de l’urèthre est porté en arrière, à trois quarts de pouce de sa position ordinaire.

Le 27. Opération de Bozeman ; la malade est placée dans la position de la taille; difficultés opératoires; une artère est ouverte et tordue. (Plaque de plomb échancrée pour s’adapter au col ; sept points de suture.) L’opération dure deux heures et demie.

4 août. Enlèvement de la plaque.

Le 11, enlèvement des sutures, réunion parfaite.

XII. M. Dancer, 26 ans, primipare. Fistule vésico-vaginale, de 1 pouce de diamètre, située au col de la vessie.

19 mai 1858. Première opération ; suture en boulon.

Le 29, enlèvement du boulon ; presque entièrement guérie par première intention.

16 juin. Nouvelle suture en boulon.

Le 26, enlèvement des fils ; guérison complète par première intention.

6 juillet 1858, sortie de la malade.

XIII. Jane Jones, 46 ans, non primipare. Fistule située immédiatement en avant du col de l’utérus, et admettant aisément le doigt.

Opérée, le 13 octobre 1858, par la suture en bouton. Point d’autres détails sur la malade.

XIV. Rachel K , 22 ans, primipare. Fistule vésico-vaginale, située

à un demi -pouce en avant du col de l’utérus, du diamètre d’un sixpence.

Opérée, le 27 octobre 1858, par la suture en bouton de Bozeman.

6 novembre. Réunion par première intention ; guérison complète.

Le 17, sortie de la malade.

XV. Charlotte II , 27 ans, non primipare. Fistule d’un petit dia-

mètre, mais comprenant le col de l’utérus.

Opérée, le 27 octobre 1858, par la suture en bouton de Bozeman.

6 novembre. Enlèvement des fils, réunion par première intention ; guérison complète.

Le 17, sortie de la malade.

XVI. Sara b M...., 33 ans, primipare. Fistule vésico-vaginale, de l’étendue d’un shilling , au bas-fond de la vessie; l’urèthre était détruit dans toute son étendue.

3 novembre 1858. Première opération par la suture de Bozeman.

Le 17, enlèvement de la suture; tout était guéri par première intention , excepté 1 pouce de l’urèthre.

Le 24, seconde opération par la suture de Bozeman.

4 décembre. Enlèvement des fils, réunion par première intention; guérison.

Le 16, sortie de la malade.

XVII. Élisa Z ,29 ans, primipare. Fistule vésico-vaginale, de l’é-

tendue d’un sixpence, adossée tout à fait au col de l’utérus.

4 novembre 1858. Opération par la suture de Bozeman.

Le 13, enlèvement des fils; une partie de la fistule guérie par première intention, et la petite portion qui reste, cicatrisée par granulation ; guérison complète.

Le 28, sortie de la malade.

XVIII. Jane B , 26 ans, primipare. Fistule vésico-vaginale, de l’é-

tendue d’une demi-couronne, près du col de l’utérus.

2 novembre 1858. Première opération par la suture de Bozeman.

Le 15, enlèvement de la suture; guérison de la plus grande partie de la fistule.

24 janvier 1859. Seconde opération par le procédé de Bozeman.

5 février. Enlèvement des fils, réunion par première intention ; guérison complète.

Le 12, sortie de la malade.

XIX. M. P , 30 ans, non primipare. Fistule vésico-vaginale, de

l’étendue d’une demi-couronne, à la jonction de l’urèthre et du col de la vessie.

1er novembre 1858. Première opération par le procédé de Bozeman.

Le 9, enlèvement des fds ; tout est cicatrisé, à l’exception d’un petit point qui admet un stylet.

12 janvier 1859. Nouvelle opération; réunion complète par première intention.

Sortie de la malade en février 1859.

XX. J. C , 19 ans, primipare. Fistule , du diamètre d’un florin , si-

tuée à un demi-pouce du col de l’utérus.

23 janvier 1859. Première opération par le procédé de Bozeman.

4 février. Enlèvement des fils; guérison partielle.

Le 21, seconde opération.

2 mars. Enlèvement des fils, réunion par première intention; guérison.

Sortie de la malade le 9 mars 1859.

XXI. A. B , 44 ans, non primipare. Fistule vésico-uléro-vaginale

de 2 pouces et demi de diamètre transversal ; le bord postérieur de la fistule forme la lèvre du col. La malade est très-grasse; elle est soumise d’abord à une diète qui amène de l’amaigrissement.

14 février 1859. Première opération par le procédé de Bozeman, et sept sutures.

Le 26, enlèvement du bouton.

Quelques jours après, on s’aperçoit que la réunion n’a pas eu lieu.

17 mars. Division d’une bride cicatricielle qui rétrécit le vagin.

7 mai. Suture par les crampons de Baker-Brown, six points de suture.

Le 23, on enlève ces crampons ; réunion parfaite par première intention.

XXII. B. 0 , 32 ans. Fistule vésico- vaginale d’un diamètre assez

étroit.

3 mars 1857. Opération par le procédé Baker-Brown.

Le 10, enlèvement des crampons; guérison complète, à l’exception d’un point vers un coin.

Le 17, nouvelle opération par le procédé Bozeman.