CCXXVIII
La cause de la périodicité de certaines douleurs et de certaines convulsions qui se répètent pendant longtemps n’est pas connue.
CGXXIX.
Les rhumatismes sont des phlegmasies fibreuses , ou synoviales, produites par les vicissitudes du chaud et du froid extérieurs ; il n’est donc pas surprenant qu’ils soient souvent intermittens et périodiques.
Les phlegmasies articulaires périodiques deviennent ambulantes par la voie des sympathies, et se terminent par des crises ou bien en se fixant quelque part sous forme aiguë ou chronique, à la manière des phlegmasies viscérales, lorsqu’elle sont abandonnées à elles-mêmes.
CGXXXI.
La goutte ne diffère de l’arthritis que par des circonstances qui tiennent à l’âge ou à l’idiosyncrasie des sujets.
Les phlegmasies articulaires devenues chroniques dégénèrent en sub-inflammations : de là les nodus, les concrétions, etc.
GCXXXIII.
La forme de phlegmasie articulaire que l’on appelle
LU PROPOSITIONS DE MEDECINE
goutte est souvent , mais non toujours, compliquée d’une gastro - entérite chronique qui en modifie la marche et appelle l’irritation sur les viscères.
CCXXXIY.
Le foie n’est affecté dans la goutte que consécutivement à une gastro-entérite chronique concomitante.
CGXXXY.
L’irritation de la gastro-entérite se communique aux articulations par voie de sympathie , sous la forme d’arthritis et de goutte ; mais ce n’est ordinairement que lorsque l’influence des vicissitudes atmosphériques ou quelque autre cause irritante extérieure y ont prédisposé les articulations.
GCXXXYI.
L’irritation des phlegmasies articulaires développe sympathiquement celle de l’estomac , et celle-ci devient parfois prédominante.
CCXXXYII.
Les infirmités multipliées qui tourmentent les vieux goutteux ( diathèse et cacochymie goutteuses ) sont des sympathies de l’estomac, de l’encéphale, etc., qui se sont accrues et transformées en phlegmasies, en névroses , ou en sub-inflammations ; ou bien ces phlegmasies , etc. , sont primitives.
CCXXXYIII.
Dans les phlegmasies articulaires chroniques et répétées, l’irritation s’avance toujours de la circon-
PROPOSITIONS DE MEDECINE. LUI
férence vers le centre; mais il en est ainsi de toutes celles de la périphérie.
La transformation de la goutte en une autre maladie n’est autre chose que le déplacement du point principal d’irritation, qui produit des effets relatifs à la structure et à la vitalité des différens tissus qu’il occupe.
Il est absurde d’appeler goutte une affection qui n’a point été précédée de phleginasie articulaire; il l’est aussi de donner ce nom à celle qui en a été précédée : car, dire que la goutte s’est portée dans le cerveau, quand la manie survient à la suite d’une phlegmasie articulaire, c’est comme si l’on disait que la manie s’est portée dans le gros orteil , lorsque la goutte remplace un accès de délire.
Dans les rétrocessions de la goutte , on ne doit se souvenir du siège que l’irritation a d’abord occupé que pour déterminer le point de la périphérie ou il est le plus avantageux de tenter la révulsion.
La révulsion n’est possible , dans ce qu’on appelle goutte déplacée, que lorsque le viscère qui est attaqué n’a point encore éprouvé de désorganisation.
Les végétaux âcres qui, à petite dose, sont vomi-
LIy PROPOSITIONS de médecine.
tifs, purgatifs, drastiques, diurétiques, etc., administres à haute dose , excitent l’inflammation et l’ulcération dans la muqueuse digestive, et secondairement des douleurs et des convulsions qui diffèrent d’après l’idiosyncrasie.
CCXLIY.
Les végétaux astringens, à petite dose, deviennent causes de gastro-entérites, à haute dose.
CCXLY.
Les végétaux narcotiques , les substances alcoholiques, excitent à haute dose la gastro-entérite, d’abord sans ulcération , et engorgent de sang l’encéphale , en déterminant des convulsions et des délires variés. Ils engorgent aussi le poumon.
GCXLYI.
Les végétaux âcres, dits antiscorbutiques, excitent à grande dose la gastro-entérite.
Les substances minérales corrosives ou escarotiques produisent à petite dose la gastro- entérite sans escarre, et consécutivement l’ulcération : à haute dose, elles développent cette phlegmasie autour de l’escarre quelles ont produite. Dans tous ces cas, il en résulte des phénomènes de délire et de convulsion qui offrent beaucoup de variétés.
CCXLYIII.
Si 1 arsenic ne devient pas promptement mortel , il provoque l’inflammation des voies gastriques dans des
PROPOSITIONS DE MEDECINE. LV
nuances qui varient selon la dose et selon l’idiosyncrasie : de là l’engorgement , la phlegmasie du cerveau et des poumons , et quelquefois des phénomènes analogues à ceux des prétendues fièvres putrides et des typhus.
Les substances saturnines produisent , à petites doses , l’astriction de la membrane muqueuse gastro-intestinale, des convulsions douloureuses dans les plans musculeux du canal digestif, d’où résultent la colique, les vomissemens, et, sympathiquement, les convulsions des membres ; mais , à haute dose , ou en raison de la disposition individuelle, elles provoquent une gastro-entérite plus ou moins associée à l’état convulsif. De là de grandes variétés dans les effets des vomitifs , des drastiques , de l’opium et des sudorifiques que l’on oppose aux coliques de plomb.
GGL.
Les astringens minéraux , le sulfate d’alumine , celui de zinc, celui de fer, agissent à peu près comme les préparations de plomb.
CGLI.
Le sublimé-corrosif enflamme les voies gastriques , à dose un peu trop forte ; à dose excessive , il ulcère en produisant la pblogose , et détermine des douleurs et des convulsions variées dans les voies gastriques et dans les muscles de relation.
Toutes les préparations mercurielles et cuivreuses
LVI PROPOSITIONS DE MEDECINE
sont excitantes , et leur excès produit toujours la gastro-entérite.
Les cantharides occasionent la gastro-entérite, tout en produisant la phlegmasie des voies urinaires.
CCLIY.
Les chairs putréfiées que l’estomac ne peut assimiler produisent la gastro-entérite , avec irritation et engorgement du cerveau, et font paraître les symptômes du typhus par l’intensité des phénomènes nerveux; mais l’ulcération ne survient que consécutivement et après une certaine durée de l’inflammation.
CCLY.
Les poissons gâtés, les champignons vénéneux développent des gastro-entérites avec beaucoup d’angoisse, météorisme, coliques, etc., imitant les phénomènes du typhus , et souvent des inflammations cutanées : les délires et les convulsions (dans lesquelles il faut toujours ranger le tremblement ou soubresaut des tendons) sont ici, pour le moins, aussi considérables que dans l’empoisonnement par les chairs putréfiées.
CCLYI.
Tous les poisons phlogosans et escarotiques , végétaux, animaux ou minéraux, étant appliqués à la peau à forte dose, développent, dans la muqueuse digestive, dans le cerveau, et quelques-uns dans les poumons, une inflammation analogue à celle cpi’ils ont excitée à l’extérieur, par la transmission de l’irritation â l’intérieur.
PROPOSITIONS DE MEDECINE
CGLYII.
Les poisons de toute espèce, étant injectés, dans les vaisseaux sanguins, vont développer la gastro-entérite, etc., s’ils ne sont pas assez puissans pour occasioner une mort subite.
Les chairs putréfiées insérées dans les chairs vives , ou leur sanie injectée dans les vaisseaux sanguins, agissent sur les voies gastriques comme si elles étaient avalées, lorsqu’une mort prompte ne prévient pas la gastro-entérite.
Les piqûres et les morsures des animaux venimeux qui laissent un poison dans la plaie déterminent une phlegmasie locale qui passe promptement à la gangrène , attendu la vivacité de l’irritation ; ensuite les plus dangereux d’entre ces poisons occasionent l’angoisse et la mort par l’influence exercée sur l’appareil nerveux. Mais si la vie persiste , l’inflammation se répète dans les principaux viscères, surtout dans les voies gastriques , et toujours avec tendance à la mortification. La gangrène est donc ici, comme dans tous les autres cas, le résultat d’une exaltation trop rapide des phénomènes de la vie. Enfin, les plus légers de ces poisons se bornent à produire une phlegmasie locale.
Les morsures des animaux enragés déterminent toujours une gastro-entérite; et souvent l’inflammation
LVIII PROPOSITIONS DE MÉDECINE
se répète dans le pharynx, dans le cerveau, dans les poumons et dans les organes génitaux. Les délires et les convulsions sont toujours les effets sympathiques de ces phlegmasies , et varient selon le degré de susceptibilité ou l’idiosyncrasie.
Les vers des voies gastriques sont le plus souvent , mais non toujours, le produit de l’altération du mucus et de la chaleur qui résulte d’une gastro-entérite plus ou moins intense : de là les effets si variés des anthelmintiques irritans.
