EXAMEN MICROSCOPIQUE DES TACHES

Nous ne rentontrerons pas au cours de cet examen toutes les cellules que nous avons signalées au chapitre précédent, mais, par contre, nous serons souvent en présence d'éléments que nous ne pouvons pas tous considérer comme anormaux ou pathologiques, puisque certains s’y trouvent à l’état habituel.

De cet ordre sont les leucocytes que nous trouvons dans toutes les sécrétions étudiées dans ce travail. Dans certains cas pathologiques on notera la présence de véritables nids de polynucléaires, parfois même de globules rouges.

Les poussières atmosphériques sont fréquentes et les . grains de tabac à priser aidèrent aussi, dans plusieurs affaires, à orienter les recherches concernant l’origine de la tache soumise à l'examen du médecin expert. Dans d’autres cas, on découvre des parcelles alimentaires, des cristaux de sels divers, etc.

Mais tous ces éléments ne peuvent être caractéristiques de l’une ou de Pautre sécrétion, et seul l'examen cytologique pourra nous permettre de poser un diagnostic d’origine. |

Lo

er le

Enfin, si précédemment nous avons étudié dans des paragraphes séparés l’histologie des différentes parties que l’on rencontre dans l'appareil respiratoire, dans les cavités nasales, la bouche et le pharynx, il n’en faut pas conclure que les cellules desquamées provenant de ces régions seront trouvées à l’état isolé.

En effet, si le mucus nasal se présente presque toujours, sinon à l’état pur, du moins avec un apport minime d'éléments cytologiques étrangers aux cavités nasales, tout différent est le mueus bronchique qui, dans son passage dans la cavité buccale, se charge des

éléments cellulaires contenus dans la salive.

Technique générale

Deux cas sont à envisager : ou bien on se trouve en:

présence d’une tache, ou bien en présence soit d’une croûtelle, soit d’un vernis assez épais dont on peut détacher une lamelle.

S'il s’agit d’une croûtelle ou d’un vernis, on détache une petite écaille que l’on place sur une lame de verre avec un peu d’eau distillée. Au bout de 15 à 30 minutes, l’hydroiyse est suffisante et transforme le produit à examiner en petites boules de mucus blanchâtres ou grisâtres. L’étalement se fait alors avec un fil de pla-

tine et nous avons ainsi obtenu des éléments dont la

morphologie est beaucoup moins modifiée qu’elle ne le

serait par le simple écrasement entre deux lames.”

Plus complexes sont les méthodes que nous avons

DE ee

employées lorsque nous avions affaire à une tache sur une étoffe, et qu'il y avait impossibilité de détacher

une croûtelle ou une lamelle.

Nous avons utilisé trois méthodes que nous allons décrire :

1° Macération et grattage. — On découpe un petit morceau de la tache d'environ un demi-centimètre carré, et on le place dans un verre de montre où l’on aura préalablement versé un peu d’eau distillée. Au : bout de 15 à 20 minutes, le mucus qui imprégnait l’étoffe se gonfle, et transportant alors celle-ci sur une lame, un simple grattage permettra d’en détacher quelques flocons blanchâtres qui pourront, si leur épaisseur est

trop grande, être étalés au fil de platine.

2° Macération et examen d'un culot. — Dans certains cas où le mucus n’est pas en quantité suffisante, nous avons laissé macérer l’étoffe souillée pendant 24 heures; puis, dans le verre de montre lui-même nous avons dissocié avec deux aiguilles tout le substratum. Enfin, aspirant dans plusieurs pipettes le liquide de macération, et après en avoir scellé Pextrémité fine, au bec Bunsen nous les avons laissées 12 heures dans la position verticale, afin de permettre aux éléments en suspension dans l’eau de se déposer dans la partie la plus effilée. Nous n’avions plus alors qu’à déposer quelques gouttes du contenu de nos pipettes sur une lame, par la brisure de l'extrémité effilée, et attendre qu’elles fussent sèches.