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Bone x Dre minutes après et la poche inférieure contient encore du bismuth quatre heures après.
Intervention le 20 janvier 1913. La ‘biloculalion paraît : moins marquée qu'à l'examen radiologique.
Gastroplastie suivie d’une gastro-entérostomie postérieure selon le procédé de Von Hacker.
Suites opératoires excellentes.
Examen radiologique post-opératoire quatorze jours
après; on constate la présence d'une encoche légère sur la
grande courbure : après repas de Rieder, la bouillie descend
directement dans la partie la plus déclive de l’estomac.
: OBSERVATION IX (Résumée) (Ronneaux, Bulletin soc. radio., juil.-sept. 1913).
Mme L.., vingt-trois ans. Passé gastrique remontant à six ans. : | - Examen radiologique. — Ingestion de 150 centimètres cubes de solution gommée contenant 80 grammes de sulfate de baryum. La solution barytée remplit unelarge poche, peu profonde, surmontée d’une grosse poche à air qui donne
l'impression d’un estomac incomplet. Cette poche est à fond
arrondi et ne présente aucune portion horizontale pouvant
être prise pour la région prépylorique. Examinée à plusieurs reprises pendant une vingtaine de minutes environ, cette image ne se modifie pas. |
Un deuxième examen fait une heure et demie après le premier, Fr une petite masse barytée assez bas située au-
dessous des crêtes illiaques, semblant indiquer le fond de
l'estomac. Un examen approfondi avec un éclairage intensif | permet de voir qu’elle est reliée à la poche sous-diaphragmatique par une mince traînée de baryum à peu près verticale, qui semble partir de la partie la plus déclive de la poche
supérieure. La palpation permet de remonter facilement la
pocheinférieure mobile, mais il estimpossible de faire refluer
le liquide qu'elle contient dans la partie intermédiaire aux deux poches. L’évacuation de la ‘poche inférieure semble se faire normalement, car on aperçoit des traces de baryum dans l'intestin grêle.
Opération le 7 mai : gastroplastie (Ricard).
Suites normales.
Examen radiologique douze jours après l'opération. ——
Même technique. On est surpris de constater que le baryum
tombe dans une poche analogue à celle observée lors du pre-
mier examen et s’y arrête. Malgré le massagé sous l'écran,
il - n’est pas possible d'obtenir immédiatement le passage
dans la poche inférieure. Toutefois, au boul d’une vingtaine
de minutes, le fond de la poche cède brusquement et laisse passer une assez grande quantité de liquide, puis la communi-
cation est à nouveau interrompue. Par la palpation de la poche
inférieure, on arrive à faire refluer le liquide dans la région
médio-gastrique qui se laisse distendre facilement et s'élargit |
jusqu’à environ 2 centimètres du fond de la poche supérieure,
il semble qu’il y ait un spasme qui sépare cette poche du
reste de l’estomac, puis le spasme cède et une partie du
baryum de la portion supérieure tombe dans le fond de l’es-
tomac.
OBSERVATION X | (Obs. VI, in thèse Mazzoleni). |
Mme B..., vingt-cinq ans. :
Début il y a dix ans. Périodes de crises durant trois mois environ avec périodes d'accalmie quelquefois de un an.
Radioscopie. — Estomac allongé, dilaté, arrivant au pubis; encoche persistante sur la petite courbure, à sa partie moyenne. Douleur à la pression à ce niveau. Après vingtquatre heures, l'estomac est vide.
Intervention, le 14 octobre. Le rétrécissement est moins étroit que le montrait la radioscopie. Gastroplastie.
Le 18 avril 1913, la malade souffre toujours.
Radioscopie. — Estomac biloculaire ; malgré l’atropine,
la biloculation persiste.
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