FLANC DROIT

vous rendrez compte qu'elle est rigide, tendue, immobile. — Ne lrouvez-vous rien dans le flanc, inspectez aussi la fosse iliaque droite : si elle est convexe, « soufflée », rappelez-vous qu'un « gros cæcum » est associé d'ordinaire aux sténoses coliques.

Palpez maintenant; palpez de dedans en dehors (fig. 265) : que vos deux mains, les doigts infléchis, dépriment la paroi, aux confins internes de la fosse iliaque et du flanc : ramenez-les, peu à peu, de

FIG. 269. — Tumeur du flanc droit, — Refoulement de la tumeur, de dehors en dedans.

dedans en dehors et faites-les remonter, par glissement, l'une suivant l'autre, de la fosse iliaque à l’arcade costale : de la sorte, vous encadrez tout le contenu du flanc, qui, dûment immobilisé sous vos doigts, ne vous échappe pas; s'il y a une tumeur, une zone épaisse ou indurée, une masse profonde, vous la découvrirez, et, parfois, vous sentirez la paroi colique se contracter et durcir au palper.

Je suppose que vous trouviez UNE TUMEUR, ET QUI PARAIT MOBILE. Etudiez-la.

Cherchez à la relever (fig. 266); lorsque le relèvement s'obtient aussi intégralement que la figure 267 le montre, vous pourrez en conclure que la tumeur ne procède pas de la fosse iliaque, qu'elle n'y adhère pas, qu'elle ne s’y prolonge pas. Et la notion est importante. Le malade représenté ici nous avait été adressé pour une appendicite chronique, avec péri-appendicite, et, de fait, la masse prolabait en libre pratique, dans la fosse iliaque ; mais, à l'exploration ici figurée,