I. \\A\\à. riiCSi', Paris

a. Vvrc/.. Thèse, Paris, 1888.

3. \\. \N eir. I^ractitioniicr S^Kicl)'. New-^ork, ft-M-ier iN8i>.

ri\Of:i;i>i:s emploi i:s poi i\ sepaiu.i\ l LimE des dei \ iiKi>s ojcj

Hegar et Sànger ont proposé d'atteindre un uretère par le vagin, et d'y mettre une ligature provisoire.

Nous n'insisterons pas sur ces méthodes qui ne peuvent : ou que donner des résultats imparfaits, ou être d'une application trop difiicile.

Séparateur extra-vésical de Heusner.

Récemment cependant Heusner (de Barmen) tenta encore cette méthode et construisit ce qu'il appelle un séparateur extra-vésical.

L'appareil est constitué par un grand arceau de fer dont les extrémités viennent se fixer à un large plateau. De la concavité de l'arceau descendent par l'action d'un pas de vis, deux tiges munies de grosses pelotes.

Le malade est placé au milieu de l'arceau et les pelotes sont destinées à venir comprimer chacune un uretère, au niveau de la cinquième vertèbre lombaire, au point où l'uretère quitte le psoas pour descendre dans le petit bassin.

Technique. — On commence par laver la vessie et la vider, puis on pratique la compression des deux uretères. Lorsqu'on s'est assuré à l'aide d'une sonde que la vessie est bien vide, on lâche la compression d'un côté, et on recueille l'urine qui vient du rein correspondant. On comprime de nouveau les deux uretères pour s'assurer ensuite que la vessie est bien vide, et on lâche après la compression du coté opposé pour recueillir l'urine du coté opposé. L'auteur dit qu'il serait parvenu dans tous les cas à établir cette compression.

Il n'en est pas moins vrai que celle-ci semble un peu brutale, puisque au moment de la compression on a pu remarquer que le pouls de l'artère fémorale n'était plus perceptible*.

1. Miinchencr mcdizinische Wochenschrift, n'> 30, 'iseptenibrenjoG, pajjes 17G5- 17O7.

.-ifio E\ri.0fl\TlO% DU REIV

b. Compression de l'iuetère à sa terminaiaoïi. — Tucliuiann' avuil fait construire un instrument ayant la forme d'un lilliotritcnr perforé dans le but de laisser couler l'urine, mais dont les branches no pouvaient, gr^re à la présence d'un ressort, se rapprocher qu'avec peu de forces. (k'I instrument était destiné à saisir un méat urétéral dans ses mitchoires, et à le comprimer pendant assez de temps

pour qu'on pùl recueillir d;iiis la vcssii- l'iirim' du reil opposé.

lîbcrniiinn '' piucnil ri'xtréniité inférieure de l'uretèj avec une longue pînce à deux branches, dont l'uae éUJ dans la vessie, et l'autre dans le reclurn.

Polk^ agissait de façon siniilairt', et comprimait rurtÛM

I. Tuclimiinii. H'ii-n, meil H'ucfi,, 187.^, u"" 31 01 11. a. Elicrmnnu. CitA par Cas[>cr (iDanagiiifibiE).