TECHNIQUE DU SEPARATEUR U VS

sont pas plus troubles après les orises douloureuses, mais ces crises deviennent de plus en plus fréquentes et pénibles.

Les urines sont troubles dans leur ensemble. Le rein droit est extrêmement abaissé; on peut le prendre tout entier entre les mains; il n'est pas volumineux, mais il est douloureux.

La capacité vésicale est de i5o grammes.

Le i3 décembre iQoa, application du Séparateur sans douleur ni difficulté, pendant quarante minutes. Le résultat est d'abord :

A droite : Quelques gouttes d'urine trouble.

A gauche: Urine claire en quantité.

Gomme le rein droit ne semblait presque rien donner, M. le P** Berger, qui assistait à l'opération, souleva légèrement entre ses mains le rein droit, et aussitôt on vit un flot d'urine très trouble tomber dans le tube droit.

La différence entre les deux tubes était frappante :

Adroite: Urine trouble.

A gauche : Urine claire.

L examen chimique fait par M. Carrion donne:

Volume

Urée

Chlorures

Examen micr. . . .

RE1> DROn-

REIW GAUCHE

VESSIE

Leucocytes ; cylindres granuleux.

IIK^7o

Leucocytes peu abondants.

La malade s'étant refusée à toute intervention, fut alors soumise à des applications régulières de coUargol. Sous cette influence, les crises douloureuses se sont amendées, mais les urines, revues un an après, sont toujours restées troubles.

Soins post-opératoirks.

Pour le malade. — La membrane ayant été détendue et le séparateur enlevé, il sera toujours bon de faire au malade un lavage soigné de la vessie à Peau boriquée; on évitera ainsi toute complication possible.

Nous avons vu, en effet, ainsi que nous Pavons signalé

dans deux ou trois observations, le malade avoir un léger accès de fièvre, lorsque nous avions négligé ce détail.

On aura soin également de faire reposer le malade quelques instants après celte petite intervention.

Pour le séparateur. — 11 faut démonter immédiatement l'instrument après s'être assuré, bien entendu, que la membrane est demeurée bien intacte pendant toute la séparation. Les sondes en devront être démontées de suite, nettoyées mécaniquement par injection d'eau très chaude dans leur intérieur ou, ainsi que l'indique le D"" Jeanbrau (de Montpellier), avec de la benzine. Lorsqu'on a eu à faire une séparation dans une vessie très infectée, il sera bon de porter les pièces métalliques démontées dans l'étuve sèche, afin d'en obtenir une stérilisation plus parfaite. Quoi qu'il en soit, l'instrument sera ensuite séché avec soin, recouvert même d'une légère couche de vaseline lorsque Ton n'en a pas l'usage très fréquent, et de cette façon l'instrument sera toujours prêt à servir lorsqu'on en aura besoin. Dans tous les cas, il ne faudra jamais laisser une chemise de caoutchouc sur l'armature métallique, car si l'on ne prend pas cette précaution, on peut être bien sur que la chaîne se rouillera. Quant aux chemises de caoutchouc, on fera bien de les conserver au sec, dans une boîte contenant de la poudre de talc.

Pour les échantillons d'urines séparées. — Les divers échantillons d'urines séparées seront examinés :

Macroscopiqueitient, — On notera avec attention : la q^iantitr, la couleur, l'aspect de chaque échantillon d'urine séparée et de son dépôt.

Chimu/i(e?ne?it, — On commencera par voir d'abord la quantité respective des matériaux fixes (l'w/w surtout, les phosphates, les chlorures^ etc.). On not(M*a ensuite la diminution de la concentration moléculaire, caractérisée par

EXPKKIEXCES SIB LE CADAVRE AVEC LE SKPAHATElll LL^S '|3<)

une élévation du point de congélation qui, normalement, oscille de — i'*,5 à — 2 degrés; puis les modifications dans la manière dont se fait Télimination urinaire, après une injection sous-cutanée de 5 centigrammes de bleu de méthylène. Enfin, Tabscnce ou la présence de glycosurie temporaire, si Ton a fait, au préalable, une injection souscutanée de 5 centigrammes de phloridzine.

Microscopiqiiement. — Le dépôt obtenu après centrifugation de chaque tube d'urines séparées, sera traité par des colorations différentes suivant les cas, et examinées au microscope.

Ce chapitre indiqué seulement ici, est traité complètement plus loin par la plume autorisée de M. le D** Mauté (voir p. 475).