I .'53H,9rM

Uniquement composé d'élé-

Lniquement

Uniquement

ments ligures qui sont :

composé de

composé de

l'J ÎSombrcux globules rou-

pus cl de

pus.

ges ;

quelques

•2'» Leucocytes polynucléai-

cellules vé-

Sédiments. .

res, dépassant notal)le- ^ ment la proportion des globules blancs du sang, mais en quantité beaucoup moindre que du côté op- 1 posé ;

sicales.

3'» Cellules vésicales.

Le diagnostic évident après cette séparation était donc qu'il s'agissait d'une pyonéphrose gauche et que le rein droit avait un fonctionnement suffisant. La nécessité d'une intervention sur le rein gauche simposait. Mais quelle intervention fallait-il proposer ?

C'est pour répondre à cette question que je pratiquai le cathétérisme de l'uretère gauche le 8 juillet igoS.

La mesure de la capacité du bassinet pratiquée à trois reprises différentes donna chaque fois i5 centimètres cubes. Le bassinet était donc peu dilaté, le parenchyme rénal peu détruit ; la néphrectomie de ce rein semblait donc à rejeter. La néphrotomie, au contraire, semblait indiquée.

aoo Eïpi.ORATio\ riE i, imETBnK rt or dasi

Cent pour obtenir la conlirnialion de ce «liagiioslic que le maladu fut envoyé ii la radiographie : M. le 11' Béclèro trouva il'iine façon nette lu priïsetice de calcula dans le rein gauelte.

Le résultat de ces 3 examens sm^ccssifs l'iait donc celui-ci ;

l.e séparateur avait niuritn; qu'il sanissaii d'une pyonéphpose gauche.

Le catliétérisme de l'uretère gauche avait fait voir i(ir' le hassinct était peu dilaté ci le parenchyme rénal peu détruit.

La radiographie avait prouve; qu'il y avait des calculs dans le rein'

La conclusion s'imposait : il fallait opérer sur le rein gauche, ne faire qu'une uéphrutouiie et enlever ainsi les calcula.

Cette opéraliim fut faite à Madrid, le lo septembre i905, par là D' Suarez de Mendoza qui trouva '> calcul» dans le bassinet et la partie supérieure de l'ureiêre.

Par opposition à l'observation précédente, noua citerons la suivante:

Ods. a. — H. M...,femmedc4oans. aeu i4 grossesses; lo grossesses sont arrivées à terme, les autres se sont terminées par des avoplements. La plupart des enfants nésk terme sont morts en bas dge, et la malade n'a plus que 3 enl'anls, l'un âgé do t) ans et demi, bien portant, l'aulra, âgé de 7 ans, soulfre d'un mal de Pott. Sauf une rougeole et une varioloïde dans l'enfance, la malade a eu une bonne santé générale jusqu'à l'avant-dernière grossesse. Au cours de celle-ci elle avait présenté des hématuries et avait fait un avortement de 5 mots et demi, à la suite duquel les hcmaluries avaient cessé. Depuis cette é[ioque, les urines étaient toujours restées troubles, abandonnant un dépiit blanchâtre par le repos.

Pendant sa dernière grossesse, elle était entrée la 11 décembre 1903, étant enceinte de 1 mois et demi, à la Maternité do l'hApiial Kuint-Antoine, dans le service de xM. le [)' Rnr. A ce moment, les urines étaient troubles et donnaient par le repos un dép<M blanchâtre abondant. L'examen microscopique y décelait de nombreux globules de pus, maÎH pus de globules sanguins. La palpalion Iti-manuelte du rein gauche permettait de constater que le rein était douloureu^s et semblait augmenté de volume. Aucune douleur dans la région rénale droite, ni dans la région hypogastrique.

La séparation des urines demandée par M. le l)' Itar fut faite par moi le 19 décembre 1903 et permit de constater le résultat suivant : a droite, urine claire, a gauche, urine trouble.

L'analyse chimique des pi'oduils séparés, faite pur l'interne en pharmacie du service, donne le résultat suivant :

MESlmE DE L\ CAPACITK DU

Réaclion

iiEH uiiniT

BEriNiiAi.aiE

VESSIE

Acid«.

Alcaline

Acide.

Cliloruri?*

Cetie séparation raonlrail donr ijue presque louie la licpuraliui urinaire semblait laite pai- le acul rein droit.