MESURE DE LA CAPACITÉ DL BASSINET
(lu côté gauche une masse considérable, douloureuse, très nettement mobile avec les mouvements respiratoires.
Le cathétérisme de l'uretère gauche fut pratiqué avec la plus extrême facilité au moyen du cystoscope à vision directe. Tout d'abord rien ne sortit par la sonde urétérale introduite jusqu'au rein; mais après une pression exercée par la palpation bi-manuelle, un flot de pus apparut par la sonde urétérale.
La capacité du bassinet mesurée permit de constater que celle-ci dépassait i5o grammes.
Le 4 n»ai 1900, un a* cathétérisme de l'uretère gauche donna le môme résultat et prouva que la malade commençait à peine à éprouver une légère douleur à partir de i5o grammes.
L'indication se trouvait donc ici bien j»récise. Le rein gauche était atteint d'une pyonéphrose considérable, le parenchyme rénal était très altéré, sinon complètement détruit, la néphrectomie s'imposait d'emblée.
Cette néphrectomie fut pratiquée, le aS mai 1906, par M. le D"^ Pierre Delbet dans son service de l'hôpital Laënnec. Ainsi qu'on peut s'en rendre compte par les dessins ci-joints, le rein était énorme, bosselé, et ses parois semblaient amincies, le parenchyme rénal était réduit à l'état de poche purulente ; au niveau du bile dans le bassinet se trouve un assez volumineux calcul.
Un troisième exemple nous semble encore bien caractéristique :
Obs. 3. — Une dame de 53 ans m'est adressée le i5 novembre 1906 par M. le D' Gaston Alexandre. Elle se plaint d'avoir les urines purulentes depuis plus d'un an ; de temps à autre, elle présente même des hématuries (jui, engendrées le plus souvent par la marche ou les courses en voitures, cèdent assez facilement sous l'influence du repos.
La fréquence des iiiictions est peu augmentée : le jour la malade peut garder ses urines pendant a heures, la nuit elle est cependant obligée de se relever trois fois.
Les urines sont troubles avec un dépôt abondant. La vessie paraît normale, sa capacité est supérieure à aoo grammes : le lavage en est facile et l'eau ressort très rapidement claire. La palpation des reins est absolument muette : on ne peut absolument pas sentir l'un ou l'autre de ces organes : il n'existe aucun réflexe urétérovésical.
En présence de tels signes la séparation des urines s'imposait :
