Pugnat et RiiViLLion, loc. cil

i. WiDAL et Ravaut. Perméabilité pleurale au salicylate de soude, Société médicale des hôpitaux, 6 juillet 1900.

SALICYLATE DE SOUDE

ajouter de la cocaïne pour empêcher la douleur assez vive provoquée par l'injection.

Pugnat et Revilliod conseillent, l'élimination une fois achevée (8 à 12 heures après l'injection), de pj'occder au dosage de la manière suivante : on verse quelques gouttes d'urine de chacune des mictions dans des cprouvettes et l'on ajoute le môme nombre de gouttes de la solution officinale de perchlorure de fer; suivant l'intensité de la coloration obtenue, on prend 10, 20 ou oO centimètres cubes d'urine de chacune de ces mictions en ayant soin de ramener le volume à SO centimètres cubes par l'addition d'eau distillée, et l'on y ajoute XII gouttes d'acide chlorhydrique, de manière à précipiter l'acide salicylique contenu dans l'urine; on verse l'urine acidifiée dans un entonnoir à séparation et on la reprend trois fois de suite par 10 centimètres cubes d'éther sulfurique ; on laisse reposer quelques heures, puis on décante l'éther, qu'on fait évaporer lentement. Le résidu est alors traité par IS centimètres cubes de la solution suivante fi'aîchement préparée :

Solution officinale de perchlorure de fer . 1 gramme. Eau distillée 100 grammes.

La solution prend alors une teinte violette que l'on compare aux divers étalons d'une échelle colorimétrique établie au préalable; un calcul élémentaire permet de déterminer la quantité d'acide salicylique éliminé à chacune des mictions.

Elimination normale. — L'élimination du salicylate commence un quart d'heure après l'injection (M"" Chopin), elle atteint son uiaximum de la première à la troisième heure et se prolonge de huit à douze heures. La quantité éliminée varie de 3 à 15 centigrammes. « L'élimination est progressivement décroissante, mais se trouve souvent interrompue, trois heures en moyenne avant la fin, par une légère reprise. »

Élimination dans les néphrites. — Le début de l'élimination, le moment où elle atteint son maximum, ainsi que la quantité de substance éliminée, ne présentent pas dans les néphrites des différences assez tranchées avec l'état normal pour être utilisées en

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clinique. « Ce n'est que par sa durée et par le rapport existant entre la quantité de salicylate des cinq premières heures et la quantité totale que l'élimination chez les malades porteurs de lésions rénales diiïère de ce qu'elle est chez les normaux. » (Pugnat et Revilliod.) t|

A l'état normal la quantité éliminée dans les cinq premières heures est presque égale à l'élimination totale; elle est moindre dans les néphrites scléreuses et à peu près semblable à la normale dans les néphrites épithéliales.

Les expériences de Brouardel ' ont démontré depuis longtemps rimpcrméabilité des reins scléreux au salicylate de soude; c'est ainsi que le salicylate s'élimine moins facilement chez les individus âgés.

Les conclusions du travail de Pugnat et Revilliod ne nous paraissent pas étayées sur un nombre suffisant d'observations (6 cas) pour qu'on puisse les considérer comme délinitivement établies. D'un autre côté nous ne croyons guère que ce procédé, assez compliqué, puisse nous donner d'autre renseignement que celui d'une imperméabilité assez imprécise à un médicament. Comparant l'élimination du salicylate et de l'iodure de potassium Pugnat et Revilliod disent que les deux procédés donnent des résultats analogues et qu'ils indiquent l'état des glomérules parce que ces substances s'éliminent à leur niveau. Ceci manque de preuves. Nous reviendrons d'ailleurs sur ce point.