GRYOSCOPIE COMPARÉE DU SANG ET DE L'URINE

insuffisant, et le A urinaire variant beaucoup, les rapports entre les chiffres représentant ces deux valeurs se trouvent faussés. 11 on est ainsi notamment dans les grandes polyuries, comme le démontre le cas suivant de L. Bernard.

Polyurie simple, sans lésion rénale.

As = — 0°b7 r = 0,70

Au = — 0°40

V =15 litres. R= 10500

D'après la valeur r, il faudrait conclure à une imperméabilité épithéliale considérable qui n'existe pas.

De même, en cas d'oligurie, le Au se trouvant modifié dans de grandes proportions, alors que le As ne se modifie guère, les rapports sont faussés.

Malgré ces causes d'erreur, que l'auteur du procédé reconnaît lui-même, il est certain que le procédé de Léon Bernard donne, dans un grand nombre de cas, des résultats satisfaisants qui concordent avec ceux des autres méthodes d'exploration de la fonction rénale. Il en fut ainsi dans 19 cas sur 23 étudiés par l'auteur. A ce titre, la méthode mérite d'être conservée, d'autant plus qu'elle nous donne, par le As, un aperçu utile, quoique très incomplet, de la rétention de produits dans le sang.

Récemment, Poly ' a de nouveau étudié comparativement le A de l'urine et celui du sang. D'après cet auteur, dans l'urémie conlirmée le A sanguin varie de — 0,38 à — 0,54, mais il peut se faire que le A du sang s'abaisse à — 0,60 par insuffisance rénale sans qu'il y ait urémie; de même, le A sanguin peut être normal avec urémie grave. Lorsque le A sanguin s'abaisse, le AY des urines diminue.

1. Poly. Bcistimmungen dcr molckularen Konzentration des Blutes und des Urins bei doppelseitigen Nierenerkrankungcn, Denis, med. Woch., 190'i-, p. 839.