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la traversée digestive totale était allongée; elle était de 23 à 32 heures.

Si on leur donnait de la graisse en grande abondance (3 chiens), on voyait à nouveau la durée de la traversée totale être considérablement raccourcie; elle n’était plus que 41 à 17 heures.

Reste à déterminer quelle est la part de l’estomac et celle de l’intestin dans ce temps de traversée. — D’après Schmidt et Mülheim, chez le chien, la disparition des albuminoïdes de l'estomac est complète au bout de 12 heures ; — d’après Hofmeister, la disparition des hydrates de carbone est plus rapide, au bout de 8 heures ; — d’après Zawilsky, Frerichs, Blondlot, etc., le séjour de la graisse dans l’estomac est variable ; mais déjà au bout de 5 heuresles 2/3 de la graisse ont disparu (1). En d’autres termes, la durée de la traversée stomacale est de 9 heures en moyenne avec régime mixte, si bien que, pour connaître letemps de la traversée intestinale,il faudrait retrancher :

8 heures en cas de régime de pain, ce qui ferait de 7 à 13 heures pour la traversée intestinale ;

12 heures en cas d’alimentation carnée, ce qui ferait de 12 à 20 heures ;

6 heures en cas de graisse, ce qui ferait de 5 à 11 heures ;

Enfin, pour un régime mixte, 9 heures environ, ce qui donnerait une moyenne de 9 à 15 heures pour la traversée intestinale chez le chien.

Malgré lirrégularité que présentent de semblables expé-

(4) ALBUMINOIDES

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riences et les critiques qu’elles peuvent soulever, nous rappellerons maintenant les constatations que nous avons faites chez un animal auquel nous avions supprimé le gros intestin en fermant son bout supérieur et en ouvrant la terminaison de l’iléon à la peau (voir fig. 1). L'animal rétabli, nous avons pu voir que 15 heures après l’ingestion d'aliments carminés d’un régime mixte, il rendait des fèces rouges assez liquides, presque diarrhéiques, par son anus iléal. Si on lui donnait de la graisse en assez fortes proportions, les fèces apparaissaient franchement diarrhéiques plus rapidement encore, en 12 ou 13 heures. Pour connaître d’après ces constatations la durée de la traversée de l'intestin grêle, il nous faut retrancher la durée du séjour des aliments dans l’estomac, c’està-dire en moyenne 9 heures; restent6 heures pour un régime mixte, et pour un régime riche en graisse 3 à 4 heures.

Nous n’avons pu faire d'expériences pour mesurer la durée de la traversée digestive du gros intestin, tout au plus pourrions-nous conclure des expériences précédentes par défalcation que le séjour dans le gros intestin à l’état normal est de 18 à 24 heures, moins15 heures, c’est-à-dire 3 à 9 heures, avec un régime mixte, et avec un régime riche en graisses de 18 à 24 heures, moins 12 ou 13 heures, c’est-à-dire 6 à 11 heures.

B) Facteurs pouvant influencer la traversée digestive.— Nous avons cherché à compléter ces données expérimentales et à voir si, en dehors de la qualité de l’aliment, la traversée digestive était influencée par d’autres facteurs.

Nous avons pu voir ainsi que /a quantité d'aliments diminuait la durée; que si à un chien on faisait absorber une grande quantité de nourriture après l’avoir laissé jeûner un peu au préalable, la traversée digestive n’atteignait pas

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43 heures; il y avait comme des débâcles diarrhéiques entrecoupées de selles dures.

Chez nos animaux à glande biliaire supprimée(1), il nous a semblé constater qu'avec un régime ordinaire la durée était allongée.

Chez ceux à glande pancréatique supprimée, la durée était par contre raccourcie.

Enfin chez ceux où on avait exclu par une double fistule, avec conservation du duodénum les deux glandes biliaire et pancréatique, elle était également très raccourcie.

Elle l’était encore plus dans le cas d’exclusion par anus

duodénal et gastrojéjunostomie.

Elle n’était que légèrement diminuée dans le cas d’anastomose éloignée d’une anse de l'intestin avec l’estomac, expérience destinée à affaiblir sans l’annihiler le pouvoir sécréteur des deux glandes annexes de l’intestin.

Nous verrons plus loin que la chlorhydrie stomacale et les fermentations intestinales qu’elle permet entraîne également une diminution de la durée de la traversée digestive.

Si bien qu’à l’aide de ces diverses constatations nous pouvons maintenant aborder avec quelque utilité cette traversée chez l’homme et voir quelles conclusions on en peut tirer.

IIT. — FAITS CLINIQUES.

A) Traversée digestive chez l’homme. — Nous ne pouvons mieux faire, pour apprécier l'intérêt qui se dégage de cette étude, que de rapporter en tête de ce chapitre clinique le résultat des expériences de MM. Sicard et Infroit sur la traversée au niveau des différents segments du tube digestif de gélules kératinisées contenant du bismuth, subs-

(1) Voir plus loin le détail de ces expériences et les figures explicatives.

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y tance de choix des radiographes. Chez 3 jeunes gens, ils ont pu voir que, pendant les 20 premières minutes, la radiographie était positive ; on voyait la gélule au niveau du grand cul-de-sac stomacal.

Puis, après la première 1/2 heure jusqu’à la 3°, 6°, 7° ou 8° heure, toutes les radiographies se montraient négatives : c’est le temps de la traversée intestinale (le temps que reste en un segment de l'intestin grêle la gélule est trop court pour permettre à la plaque d’être impressionnée).

De la 5° à la 8 heure, la gélule apparaît au niveau du cæcum; elle y reste avec fort peu de propulsion de la 8° à la 14° heure.

De la 14° à la 16° heure, elle chemine au devant du côlon ascendant; de la 16e à la 19°, elle parcourut le côlon transverse, s’arrêtant plus longtemps au niveau de l’angle gauche côlique.

De la 19° à Ia 22°, à la 24° heure, elle chemine lentement * dans le côlon descendant et arrive dans PS iliaque, où elle s’immobilise jusqu’à son expulsion rectale avec le bol fécal.

Il résulte de ces recherches que la traversée de l'intestin grêle a lieu en 5 à 6 heures chez l’homme; la traversée du gros intestin est de 11 à 14 heures. Ces données concordent avec les quelques faits observés chez des individus porteurs d’un anus contre nature situé à quelques centimètres avant la fin de l'intestin grêle; d’après Braune, cité par Paul Bert, qui en a pu observer un cas semblable, on voyait les restes d’un repas de soupe et de viande apparaître entre 3 et 6 heures après son ingestion.

En pratique, on ne saurait tenir compte que de la durée totale de latraversée digestive; il est difficile d’assigner exactement à tel ou tel segment de l’intestin sa part dans l’augmentation ou la diminution de cette durée ; nous verrons néanmoins à quels signes on la peut reconnaître.