III. — FAITS CLINIQUES

Appuyant ces faits expérimentaux sur des données c/iniques confrontées avec les constatalions opératoires ou les observations nécropsiques, nous allons chercher maintenant

à entirer des notions utiles pour l’exploration fonctionnelle de l'intestin. I

Dans ce but, nous reprendrons ici la série des malades du chapitre précédent, dont nous développerons plus loin, au chapitre des Graisses, l’histoire tout au long.

Le Cas où l'absorption intestinale est considérablement diminuée (voir plus haut p. 42): 2 cas de cholérine, 3 cas de tuberculose intestinale, 1 cas de congestion veineuse de la muqueuse intestinale avec œdème des parois chez une cardiaque, 1 cas de cirrhose atrophique avec raccourcissement de l'intestin et hypertrophie de la muqueuse, 3 cas de fièvre typhoïde. Dans ces cas, en même temps que la durée de la traversée digestive était raccourcie, il y avait une augmentation de la’ proportion d’eau 94 0/0 et une diminution des substances sèches 9 0/0 en moyenne. Mais de plus il y avait au total une augmentation du poids absolu des deux (substances sèches et eau): enfin, en outre, un cortège de symptômes satellites, présence de mucus, de pus, de sang, permettait avec l’analyse qualitative des graisses de conclure à ce trouble de résorption et d’incriminer l'intestin grêle.

20 Cas où les sécrélions glandulaires sont modifiées (voir plus loin ch. Graisses).

a) S'écrétion biliaire supprimée: diminution d’eau, 67 0/0 augmentation de substances sèches, 83 0/0 en moyenne.

b) Sécrétion biliaire diminuée : ‘71 0/0 d’eau; 39 0/0 de substances sèches en moyenne.

c) Sécrélions biliaire et pancréatique supprimées ou fortement amoindries : augmentation d’eau 88 0/0; diminution des substances sèches 42 0/0 en moyenne.

d) Purgaltifs : I serait également intéressant d'étudier les selles des individus soumis à différents purgatifs pour voir l’action des sécrétions, l’action dela motricité pure et simple, ou de la transsudation dans la production des variations du

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rapport de l’eau et des substances sèches. Les études que nous avons faites sur ce sujet sont encore trop incomplètes pour

être ici publiées; mais déjà on peut entrevoir, par les constatations qu'elles permettent, dans quel sens les différents purgatifs méritent d’être employés.

Nous ne voulons pas terminer ce chapitre sans ajouter que, dans l'interprétation des résultats obtenus, il faudra tenir le plus grand compte des symptômes concomitants, la présence d’un seul des signes ci-dessus mentionnés élant insuffisante pour permettre de porter le diagnostic de tel ou tel trouble fonctionnel. Il y aura lieu d'envisager la motricité de l’intestin, sa sensibilité (coliques), la réaction des matières, et surtout la constitution des substances sèches qui renseigne sur Putilisation des aliments.